سعفة الظفر

Onychomycosis

ما هو سعفة الظفر

إصابات الأظافر الفطرية (Onychomycosis): هي إصابات فطرية، ليست شديدة العدوى، قد تظهر في أظافر اليدين أو القدمين، ولكنها أكثر ظهورا في أظافر القدمين. يبدأ المصابون بها بالشكوى من منظر الظفر من غير ألم، ولكن مع تطور المرض يبدأ بإعاقة المشي والتمارين، ويبدأ التنميل والألم وعدم الارتياح والتشوه في الظفر، والإحراج للشخص المصاب.

أنواع الإصابات الفطرية للأظافر:

إصابات الظفر الجانبية البعيدة (Distal lateral subungual onychomycosis):

  • هي أكثر الأنواع انتشارا
  • تتميز بزيادة سمك طبقة الكيراتين
  • هذا يؤدي إلى زيادة سمك الجلد، وانفكاك الظفر الذي يكون باللون الأبيض - الأصفر غالبا
  • قد تظهر على شكل شرائط صفراء أو مناطق صفراء فارغة في منتصف الظفر

إصابات الظفر المركزية (Proximal subungual onychomycosis):

  • يتميز بحدوث ابيضاض في الظفر (leukonychia) ينتشر من المركز مع نمو الظفر
  • في حالات الإصابة الناتجة عن العفن، يرافق الإبيضاض التهاب ملحوظ بمحيط الظفر

إصابات الظفر السطحية البيضاء (White superficial onychomycosis):

  • يقتصر هذا النوع على أظافر القدمين
  • يتميز بظهور بقع بيضاء صغيرة على سطح الظفر
  • يصاحبه تيبس بالظفر ويصبح سهل التفتت
  • يسبب العفن أشكالا مختلفة من هذا النوع تمتاز بانتشار أكبر وأعمق للبقع على الظفر

إصابات الظفر من نوع (Endonyx onychomycosis):

  • تتميز بتلون أبيض يظهر على الظفر فقط 
  • من غير حدوث أي أضرار للظفر أو محيطه.

إصابات الظفر الناتجة من المبيضات الفطرية (Candidal onychomycosis):

  • تظهر في الأشخاص المصابين بعدوى المبياضات المخاطية الجلدية، أو الذين يعانون من نقص في المناعة
  • قد تؤثر على عدة أصابع أو عليها جميعها
  • تتميز بأنها تصيب جميع مناطق الظفر مع حدوث التهاب بمحيط الظفر
  • كما تظهر الأصابع على شكل بصلي (bulbous)

 

من الممكن أن تكون الإصابة مزيج من هذه الأنواع، وإذا تم إهمال الإصابة قد تصل إلى مرحلة الضمور التام (Total dystrophic onychomycosis)، وهي أكثر المراحل تقدما لجميع الأنواع، وتتميز بسماكة الظفر وتلونه باللون الأصفر البني غير الشفاف.

  • الفطريات الجلدية (Dermatophytes): كالشعروية الحمراء (Trichophyton rubrum) وغيرها، وتعرف هذه الإصابة ب سعفة الظفر (Tinea unguium).
  • الخميرة (Yeast): كالمبيضة البيضاء (Candida albicans).
  • العفن (Molds): كالمغزلاويات الفطرية (Fusarium).

 

قد تلتبس الإصابات الفطرية للأظافر مع أمراض أخرى عديدة، منها:

  1. الأمراض المعدية: مثل مرض الداحس (إلتهاب قيحي في الأنسجة حول الظفر)، والثآليل الفيروسية (viral warts).
  2. الأمراض الجلدية: مثل التهاب الجلد المزمن، والحزاز المسطح، والصدفية، ومرض ضمور العشرون أظفر (وهي حالة تصيب أظافر اليدين والقدمين، حيث يصبح أعلى الأظافر قاسيا ومستويا).
  3. الصدمات (Trauma): أي حدوث ضرر للأظافر بسبب الأحذية أو مواد التجميل المستخدمة كالمناكير.
  4. الأورام: مثل مرض بوين (Bowen disease)، وهو سرطان جلدي يصيب الخلايا الحرشفية (squamous cells)، والورم الليفي (Fibroma)، وهو ورم يصيب الأنسجة الضامة، والورم الميلانيني (Melanoma)، وهو سرطان يصيب الخلايا الصبغية في الجلد.

لذلك فإن القيام بالتشخيص الصحيح أمر مهم جدا لضمان القيام بالإجراءات المناسبة لحالة المرض.

 

يتضمن تشخيص إصابات الأظافر الفطرية ما يلي:

  • يتم أخذ عينة من الظفر المصاب ومن الخلايا التحت ظفرية
  • يتم تحضير عينة لفحصها تحت المجهر باستخدام محلول هيدروكسايد البوتاسيوم
  • حيث يقوم هذا المحلول بإذابة الكيراتين تاركا الخلايا الفطرية سليمة
  • وتحديد وجود خيوط أو أبواغ فطرية في العينة يؤكد أن الإصابة ذات مصدر فطري
  • لكن لا يحدد نوع الفطريات المسببة
  • لتحديد نوع الفطريات يتم مخبريًا عمل زراعة للفطريات الموجودة في العينة

بسبب تكون الأظافر من مادة الكيراتين، والتي تعتبر مادة لا وعائية (لا تحتوي أوعية دموية) وغير منفذة لكثير من المواد، فإن علاج هذه الإصابات ليس بالأمر السهل وقد يستغرق الحصول على نتيجة مدة عام.

تتنوع أساليب العلاج بناء على حدة المرض وعلى نوع الفطريات المسببة له.

العلاج الدوائي الفموي:

  • عائلة الأزول (Azoles) وتتضمن الايتراكونازول (itraconazole)، والفلوكونازول(fluconazole) والكيتوكونازول (ketoconazole).
  • عائلة الآليل أمين (Allylamines): وتتضمن التيربينافين (terbinafine).

العلاج الدوائي الموضعي:

  • محلول السيكلوبيروكس (Ciclopirox).
  • الأمورولفين (Amorolfine) على شكل طلاء للأظافر.
  • محلول الايفناكونازول (Efinaconazole).
  • محلول التفابورول (Tavaborole).

يتم استخدام هذه المجموعة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية الفموية، كما تستخدم للوقاية من ظهور الإصابة الفطرية مرة أخرى بعد علاجها بالأدوية الفموية.

العلاج اللادوائي: 

  • العلاج بالليزر، والذي يمكن استخدامه مع العلاج الدوائي.
  • العلاج الدوائي الضوئي: ويتم عن طريق استخدام مواد كيميائية خاملة معينة يتم تنشيطها وتفعليها داخل الجسم باستخدام أشعة ضوئية.
  • قلع الظفر المصاب جراحيا.
  • قلع الظفر المصاب باستخدام مواد كيميائية، مثل مركب اليوريا (urea)، عند الأشخاص الذين يمتلكون أظافر سميكة جدا.
  • مستخلص نبتة جذر الثعبان (Ageratina altissima): حيث يوضع على الظفر المصاب مرة كل ثلاث أيام لمدة شهر، ثم مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم مرة في الأسبوع لمدة شهر.
  • زيت شجرة الشاي: يوضع مرتين يوميا على الظفر المصاب.
  • مرهم المنثول: يوضع كمية صغيرة يوميا على الظفر المصاب.

Onychomycosis, aafp.org, Available at ' https://www.aafp.org/afp/2013/1201/p762.html', Accessed : 17/02/2018

Onychomycosis, emedicine.medscape.com, Available at 'https://emedicine.medscape.com/article/1105828-overview#a4', Accessed : 17/02/2018

Onychomycosis, dermnetnz.org, Available at ' https://www.dermnetnz.org/topics/fungal-nail-infections', Accessed : 17/02/2018/

Onychomycosis, medicinenet.com, Available at 'https://www.medicinenet.com/fungal_nails/article.htm#tips_for_prevention_of_fungal_nails', Accessed : 17/02/2018

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2017-12-21 22:13:16

كنت اعاني من انغراس ظفر الرجل في اللحم. فذهبت عند الطبيب لازالته. لكن بعد مدة عاد الظفر لينغرس ثانية هل سينمو الظفر ان ازلته مرة اخرى؟

كنت اعاني من انغراس ظفر الرجل في اللحم فذهبت عند الطبيب لازالته لكن بعد مدة عاد الظفر لينغرس ثانية هل سينمو الظفر ان ازلته مرة اخرى

1

كنت اعاني من انغراس ظفر الرجل في اللحم فذهبت عند الطبيب لازالته لكن بعد مدة عاد الظفر لينغرس ثانية هل سينمو الظفر ان ازلته مرة اخرى
هناك طريقة لازالة النسيج تحت الظفر .ازالة جزئية مغ الكي لا ينمو بعدها, سلامات
0
2017-12-22 20:26:17
see-answer-arrow

2017-10-22 02:01:45

سكرت على الباب على اظفري قبل اسبوع والآن لدي حلان اما اشيله او انتظر سقوطه , سؤالي .. هل يجب خلع الظفر لينمو الظفر الجديد ؟ ولا بإمكان الظفر ان ينمو تحت هذا الظفر ؟

سكرت على الباب على اظفري قبل اسبوع والآن لدي حلان اما اشيله او انتظر سقوطه هل يجب خلع الظفر لينمو الظفر الجديد ولا بامكان الظفر ان ينمو تحت الظفر

1

سكرت على الباب على اظفري قبل اسبوع والآن لدي حلان اما اشيله او انتظر سقوطه هل يجب خلع الظفر لينمو الظفر الجديد ولا بامكان الظفر ان ينمو تحت الظفر
بسم الله الرحمن الرحيم لا يحتاج خلع الاظفر ويمكنك ابقائه, الشيء الوحيد الذي قد يحتاجه من يواجه نفس مشكلتك انه يعمل فتحات صغيرة في ظاهر الاظفر بابرة السرنج بواسطة تدويها بخفة حتى يثقب ويخرج الدم المتجمع تحته لاجل ان يخف الالم المتسبب بسبب الضغط العالي بسبب ان الدم النازف ينحصر في مكان مغلق تحت الاظفر ولكن هذه الطريقة نحتاجه في اليوم الاول بعدها سيخف الالم من تلقاء نفسه فلا حاجة لعمل اي شيء ,مع تمنياتي للجميع بالصحة والعافية.
0
2017-10-22 21:36:28
see-answer-arrow

2015-10-12 23:21:56

والدى لة ظفر فى اصبع قدمة سميك للغاية (كما لو انة نما ظفر فوق ظفر فوق ظفر ) و حينما يزداد طولة لا نستطيع ان نضرمة اى نقص هذا الظفر هل هناك طريقة سهلة لنزع هذا الظفر

والدى لة ظفر فى اصبع قدمة سميك للغاية كما لو انة نما ظفر فوق ظفر فوق ظفر و حينما يزداد طولة لا نستطيع ان نضرمة اى نقص الظفر هل طريقة سهلة لنزع الظفر

1

والدى لة ظفر فى اصبع قدمة سميك للغاية كما لو انة نما ظفر فوق ظفر فوق ظفر و حينما يزداد طولة لا نستطيع ان نضرمة اى نقص الظفر هل طريقة سهلة لنزع الظفر
راجع اخصائي الجراحة
0
2015-10-13 10:21:13
see-answer-arrow

2015-10-12 03:48:40

بنتي عمرها سنتين و7 شهور يطلع لها ظفر تحت الظفر الاساسي وينخلع الظفر الاساسي وش السبب وهل هو شي طبيعي؟

بنتي عمرها سنتين و شهور يطلع لها ظفر تحت الظفر الاساسي وينخلع الظفر الاساسي وش السبب وهل هو شي طبيعي

1

بنتي عمرها سنتين و شهور يطلع لها ظفر تحت الظفر الاساسي وينخلع الظفر الاساسي وش السبب وهل هو شي طبيعي
راجعي اخصائي الجراحة
0
2015-10-12 10:34:28
see-answer-arrow

2013-07-11 18:17:28

السلام عليكم انا لديا "سعفة الراس" مع العلم اني مصابة بالسكري انصحوني جزاكم الله وما هو الدواء ؟

انا لديا سعفة الراس مع العلم اني مصابة بالسكري انصحوني وما هو الدواء

1

انا لديا سعفة الراس مع العلم اني مصابة بالسكري انصحوني وما هو الدواء
المعالجة : 1. ـ الجريزوفولفين(Griseofulvin) : الجرعة:البالغين الصغار (55كغ) حبة واحدة 250 ملغ مرتان يومياً. البالغين متوسط الحجم: 1 حبة 250 ملغ ثلاث مرات يومياً. البالغين الكبار (فوق 100كغ) حبة واحدة 500 ملغ مرتان يومياً -أو الايتراكونازل"itraconazole "هي مضادات فطور حديثة فعالة. الجرعة: البالغين 100 ـ 200 ملغ / يوم لعدة أسابيع *واستخدام مرهم موضعي مثل Econazole
0
2013-07-17 08:44:35
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض الجلدية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض الجلدية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics