سعفة الظفر | Onychomycosis

• الفطريات الجلدية (Dermatophytes): كالشعروية الحمراء (Trichophyton rubrum) وغيرها، وتعرف هذه الإصابة ب سعفة الظفر (Tinea unguium).
• الخميرة (Yeast): كالمبيضة البيضاء (Candida albicans).
• العفن (Molds): كالمغزلاويات الفطرية (Fusarium).

قد تلتبس الإصابات الفطرية للأظافر مع أمراض أخرى عديدة، منها:

1. الأمراض المعدية: مثل مرض الداحس (إلتهاب قيحي في الأنسجة حول الظفر)، والثآليل الفيروسية (viral warts).
2. الأمراض الجلدية: مثل التهاب الجلد المزمن، والحزاز المسطح، والصدفية، ومرض ضمور العشرون أظفر (وهي حالة تصيب أظافر اليدين والقدمين، حيث يصبح أعلى الأظافر قاسيا ومستويا).
3. الصدمات (Trauma): أي حدوث ضرر للأظافر بسبب الأحذية أو مواد التجميل المستخدمة كالمناكير.
4. الأورام: مثل مرض بوين (Bowen disease)، وهو سرطان جلدي يصيب الخلايا الحرشفية (squamous cells)، والورم الليفي (Fibroma)، وهو ورم يصيب الأنسجة الضامة، والورم الميلانيني (Melanoma)، وهو سرطان يصيب الخلايا الصبغية في الجلد.

لذلك فإن القيام بالتشخيص الصحيح أمر مهم جدا لضمان القيام بالإجراءات المناسبة لحالة المرض.

يتضمن تشخيص إصابات الأظافر الفطرية ما يلي:

• يتم أخذ عينة من الظفر المصاب ومن الخلايا التحت ظفرية
• يتم تحضير عينة لفحصها تحت المجهر باستخدام محلول هيدروكسايد البوتاسيوم
• حيث يقوم هذا المحلول بإذابة الكيراتين تاركا الخلايا الفطرية سليمة
• وتحديد وجود خيوط أو أبواغ فطرية في العينة يؤكد أن الإصابة ذات مصدر فطري
• لكن لا يحدد نوع الفطريات المسببة
• لتحديد نوع الفطريات يتم مخبريًا عمل زراعة للفطريات الموجودة في العينة

بسبب تكون الأظافر من مادة الكيراتين، والتي تعتبر مادة لا وعائية (لا تحتوي أوعية دموية) وغير منفذة لكثير من المواد، فإن علاج هذه الإصابات ليس بالأمر السهل وقد يستغرق الحصول على نتيجة مدة عام.

تتنوع أساليب العلاج بناء على حدة المرض وعلى نوع الفطريات المسببة له.

العلاج الدوائي الفموي:

• عائلة الأزول (Azoles) وتتضمن الايتراكونازول (itraconazole)، والفلوكونازول(fluconazole) والكيتوكونازول (ketoconazole).
• عائلة الآليل أمين (Allylamines): وتتضمن التيربينافين (terbinafine).

العلاج الدوائي الموضعي:

• محلول السيكلوبيروكس (Ciclopirox).
• الأمورولفين (Amorolfine) على شكل طلاء للأظافر.
• محلول الايفناكونازول (Efinaconazole).
• محلول التفابورول (Tavaborole).

يتم استخدام هذه المجموعة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية الفموية، كما تستخدم للوقاية من ظهور الإصابة الفطرية مرة أخرى بعد علاجها بالأدوية الفموية.

العلاج اللادوائي: 

• العلاج بالليزر، والذي يمكن استخدامه مع العلاج الدوائي.
• العلاج الدوائي الضوئي: ويتم عن طريق استخدام مواد كيميائية خاملة معينة يتم تنشيطها وتفعليها داخل الجسم باستخدام أشعة ضوئية.
• قلع الظفر المصاب جراحيا.
• قلع الظفر المصاب باستخدام مواد كيميائية، مثل مركب اليوريا (urea)، عند الأشخاص الذين يمتلكون أظافر سميكة جدا.
• مستخلص نبتة جذر الثعبان (Ageratina altissima): حيث يوضع على الظفر المصاب مرة كل ثلاث أيام لمدة شهر، ثم مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم مرة في الأسبوع لمدة شهر.
• زيت شجرة الشاي: يوضع مرتين يوميا على الظفر المصاب.
• مرهم المنثول: يوضع كمية صغيرة يوميا على الظفر المصاب.

• غريسيوفولفين
• إيتراكونازول

Onychomycosis, aafp.org, Available at ' https://www.aafp.org/afp/2013/1201/p762.html', Accessed : 17/02/2018

Onychomycosis, emedicine.medscape.com, Available at 'https://emedicine.medscape.com/article/1105828-overview#a4', Accessed : 17/02/2018

Onychomycosis, dermnetnz.org, Available at ' https://www.dermnetnz.org/topics/fungal-nail-infections', Accessed : 17/02/2018/

Onychomycosis, medicinenet.com, Available at 'https://www.medicinenet.com/fungal_nails/article.htm#tips_for_prevention_of_fungal_nails', Accessed : 17/02/2018