Emtricitabine, Nelfinavir, Tenofovir

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير للمساعدة في السيطرة على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المصابين بهذا الفيروس.

فهذا الدواء لا يعد علاج نهائي للمرض وإنما يساعد على التقليل من كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم، بحيث يصبح نظام المناعة قادر على مواجهة العدوى بشكل أفضل.

الأمر الذي يساعد في تخفيف الأعراض، وتحسين نوعية حياة المريض، والتقليل من فرصة حدوث مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك الإصابة بمتلازمة نقص المناعة البشرية، أو الالتهابات الشديدة، أو السرطان.

اقرأ أيضاً: علاج الايدز والتعايش معه

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير في حالات:

• فرط الحساسية تجاه أحد المكونات الفعالة وغيرها من المواد المستخدمة في صناعة هذا الدواء.
• كعلاج وقائي قبل التعرض للفيروس للأشخاص المصابين بالفيروس نفسه.
• للأفراد الذين لم يتم تأكيد تشخيص إصابتهم بالفيروس.

كما يمنع استخدام هذا الدواء المركب بشكل متزامن مع عدد من الأدوية، بما فيها:

• الفوزوسين (بالإنجليزية: Alfuzosin)، أو الدرونيدارون (بالإنجليزية: Dronedarone)، أو الإيفابرادين (بالإنجليزية: Ivabradine)، أو الرانولازين (بالإنجليزية: Ranolazine)، أو النالوكسيغول (بالإنجليزية: Naloxegol).
• الأدوية المحفزة لإنزيم CYP3ِ4، مثل الريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin) أو المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة سانت جون.
• السيسابريد (بالإنجليزية: Cisapride)، أو البيموزيد (بالإنجليزية: Pimozide)، أو اللورازيدون (بالإنجليزية: Lurasidone).
• مشتقات الإرغوت، مثل الديهيدروأرغوتامين (بالإنجليزية: Dihydroergotamine)، أو الإرغوتامين (بالإنجليزية: Ergotamine)، أو الميثيلرجونوفين (بالإنجليزية: Methylergonovine).
• السيمفاستاتين (بالإنجليزية: Simvastatin).
• السيلدانيفيل (بالإنجليزية: Sildenafil)، وذلك عند استخدامها لفترة طويلة كما هو الحال لدى مرضى ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي.
• الكاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، أو الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital)، أو الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• الإلباسفير والجرازوبريفير (بالإنجليزية: Elbasvir/Grazoprevir).
• الكولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine)، للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الفشل الكبدي.

إن هذه القائمة لا تتضمن جميع الأدوية التي يمنع تناولها بشكل متزامن مع هذا الدواء المركب، لذلك يجب استشارة الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي من الأدوية أو المكملات الغذائية سواء بوصفة طبية أو بدونها.

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير وذلك في الحالات التالية:

• وجود حساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو غيرها من المواد.
• تناول المريض لأية أدوية أو مكملات غذائية.
• أمراض الكبد، وخاصة التهاب الكبد الوبائي ب.
• أمراض الكلى.
• أمراض القلب أو اضطراب نبضات القلب.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
• اضرابات النزيف، مثل الهيموفيليا.
• مرض السكري.
• اضرابات الدهون في الدم.
• اضطرابات البنكرياس.
• تلين العظام أو هشاشتها.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

نظراَ لاحتوائه على مثبطات إنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، فمن الممكن أن يحدث لدى المريض حماض لاكتيكي أو تضخم الكبد الوخيم المصاحب بحدوث تنكس دهني، وهي حالات يمكن أن تهدد حياة المريض.

لذا يجب إيقاف الدواء فواراً واستشارة الطبيب في حال ظهرت أي من الأعراض التي تدل على حدوث مشكلة في الكبد، مثل:

• الحكة.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• اليرقان.
• البول الداكن.
• تغير لون البراز.
• ألم في أعلى منطقة المعدة.

أو الأعراض التي تدل على الحماض الأيضي، ومنها:

• صعوبة التنفس.
• الدوار.
• الشعور بالضعف الشديد أو التعب.
• ألم أو ضعف العضلات.
• الشعور بخدران أو برودة في الذراعين والساقين.
• ألم المعدة.
• الغثيان والقيء.
• تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.

أيضاً يمكن أن يتسبب هذا الدواء بحدوث مشكلات في الكلى أو تفاقمها في حال معاناة المريض منها بشكل مسبق، لذا يجب فحص وظائف الكلى قبل البدء بتناول هذا الدواء وخلال فترة العلاج، كما يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب في حال معاناة المريض من أعراض تدل على حدوث مشكلة في الكلى، مثل:

• قلة البول أو انعدامه.
• ألم أو صعوبة التبول.
• تورم القدمين أو الكاحلين.
• الشعور بالتعب.
• ضيق التنفس.

يمكن أن يتسبب الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير بحدوث تفاعلات تحسسية مفرطة والتي يمكن أن تهدد حياة المريض، لذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال ظهرت على المريض أحد الأعراض التالية:

• الطفح الجلدي أو الشرى.
• انتفاخ الوجه، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق.
• صعوبة التنفس.
• الحمى.

يمكن أن تتسبب مضادات الفيروسات القهرية، بما فيها هذا الدواء بإصابة المريض بأحد أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض جريفز، أو التهاب العضلات، أو متلازمة غيلان باريه، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي، بالإضافة إلى عدد من المشكلات الأخرى، مثل:

• إعادة توزيع دهون الجسم، بحيث أنها تتراكم في منطقة البطن، وفي أسفل الظهر، وفي منطقة الثديين، ويرافق ذلك حدوث هزال في الأيدي، والأرجل، والوجه.
• فقر الدم الانحلالي.
• ارتفاع السكر في الدم.
• ارتفاع البيليروبين في الدم.
• نقص كثافة العظام.
• مرض السكري.

إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير والتهاب الكبد الوبائي ب

قبل تناول الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير يجب إجراء عدد من الفحوصات للتأكد من عدم إصابة المريض بفيروس التهاب الكبد ب.

حيث يمكن أن يحدث تفاقم حاد ووخيم لالتهاب الكبد ب لدى المرضى الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معاً وتوقفوا عن تناول علاجاتهم، ومن أجل ذلك يجب مراقبة وظائف الكبد عن كثب ومتابعة حالة المريض السريرية وذلك لعدة أشهر على الأقل لدى المرضى الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معاً وتوقفوا عن تناول علاجاتهم.

حيث يمكن أن يحتاج الطبيب إلى وصف أحد الأدوية المضادة لالتهاب الكبد ب في حال لزم الأمر ذلك.

إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير للحامل

إلى الآن لم يتم ربط استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث العيوب الخلقية لدى الجنين أو تحفيز حدوث الإجهاض.

ونظراً لأهمية تناول الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأدويتها أثناء فترة الحمل، حيث أن ذلك يساهم في التقليل من فرصة انتقال الفيروس للجنين، فإنه من الممكن أن يستخدم هذا الدواء أثناء فترة الحمل بعد أن يقوم الطبيب بتحديد الفوائد المرجوة والمخاطر المحتملة.

وفي حال تم إعطاء الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير للحامل، عندها يجب تسجيل المرأة الحامل ضمن برنامج متابعة الحمل الخاص بتناول هذا الدواء وذلك لرصد أية مخاطر محتملة على صحة الحامل أو الجنين. كما يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء فترة العلاج.

يجب التنويه إلى أن استخدام هذا الدواء يمكن أن يؤثر على فاعلية حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين، لذا وفي حال الرغبة بمنع الحمل أثناء فترة العلاج بهذا الدواء يجب أن يتم استخدام وسائل منع حمل بديلة لهذا النوع من حبوب منع الحمل.

إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير للمرضع

يمكن أن يفرز كل من إمتريسيتابين وتينوفوفير في حليب الثدي.

بشكل عام لا يفضل القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة تناول هذا الدواء المركب، لعدة أسباب:

• انتقال الفيروس نفسه من الأم المصاب إلى الطفل الرضيع.
• زيادة فرصة تطوير المقاومة الفيروسية لدى الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• إمكانية حدوث آثار جانبية عند الرضيع مشابهة لتلك التي تظهر عند البالغين.

اقرأ أيضاً: كيف ينتقل مرض الايدز؟

بالإضافة إلى الأدوية السابق ذكرها والتي يمنع تناولها بشكل متزامن مع الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير فإنه يوجد أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء المركب، ومنها:

• الكابوتيجرافير (بالإنجليزية: Cabotegravir).
• الإسيكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir).
• السيليكوكسيب (بالإنجليزية: Celecoxib).
• الديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac).
• الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
• الغانسايكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir)‏.
• الإندينافير (بالانجليزية: Indinavir).
• الأورليستات (بالإنجليزية: Orlistat).
• الستافودين (بالإنجليزية: Stavudine).
• الزيدوفودين (بالإنجليزية: Zidovudine).
• الأبيكسابان (بالإنجليزية: Apixaban).
• الكابرجولين (بالإنجليزية: Cabergoline).
• السيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine).
• البروموكريبتين (بالإنجليزية: Bromocriptine).
• الكالسيتريول (بالإنجليزية: Calcitriol).
• الفينتانيل (بالإنجليزية: Fentanyl).
• الكلاريثرومايسين (بالإنجليزية: Clarithromycin).
• الإستروجين (بالإنجليزية: Estrogen).
• الديكساميثازون (بالإنجليزية: Dexamethasone).
• الميدازولام (بالإنجليزية: Midazolam).‏
• الأميتربتيلين (بالإنجليزية: Amitriptyline).
• الفلوتيكازون (بالإنجليزية: Fluticasone).
• الإتراكونازول (بالإنجليزية: Itraconazole).
• الكيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole).
• الميتفورمين (بالإنجليزية: Metformin).
• النيكارديبين (بالإنجليزية: Nicardipine).
• النيموديبين (بالإنجليزية: Nimodipine).
• الكويتيابين (بالإنجليزية: Quetiapine).
• السالميترول (بالإنجليزية: Salmeterol).
• التاموكسيفين (بالإنجليزية: Tamoxifen).
• الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
• الريفامبيسين (Rifampicin).

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء المركب، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المشرف على حالة المريض.

يتوفر هذا الدواء على شكل حبوب فموية.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة، أو الرطوبة، أو الضوء.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.

اقرأ أيضاً: علاجات دوائية للوقاية من الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية