فحص الاجسام المضادة للبيروكسيداز الدرقي Thyroid peroxidase antibodies

عادةً ما يطلب الطبيب عمل فحص الأجسام المضادة للبيروكسيديز الدرقي في حال الشك بوجود واحدة من الأمراض المناعة الذاتية  التي قد تؤثر على عمل الغدة الدرقية إضافة إلى بعض الحالات الطبية الأخرى، إذ تشمل الحالات التي ترتفع فيها نسب البيروكسيديز الدرقي كلاً مما يلي:

• مرض هاشيموتو، إذ ترتفع مستويات البيروكسيديز الدرقي فيما تزيد نسبته عن 90% من مثل هذه الحالات، وعادةّ ما يعاني المصابون بهذا المرض من بعض الأعراض، أبرزها:

1. زيادة الوزن.
2. إرهاق.
3. فقدان الشعر.
4. عدم القدرة على تحمل درجات الحرارة الباردة.
5. عدم انتظام الدورة الشهرية عند الإناث.
6. الإمساك.
7. الإكتئاب.
8. آلام في المفاصل.

• مرض جريفز،  إذ ترتفع مستويات الأجسام المضادة للبيروكسيديز الدرقي عند ما تقارب نسبته من 50%-80% من مثل هذه الحالات، وعادةّ ما يعاني المصابون بهذا المرض من بعض الأعراض، أبرزها:

1. فقدان الوزن.
2. جحوظ في العينين.
3. رجفة في اليدين.
4. عدم القدرة على النوم بعمق.
5. التوتر.
6. زيادة في سرعة دقات القلب.
7. انتفاخ الغدة الدرقية.

• بعض الأمراض الأخرى ذاتية المناعة، مثل مرض السكري النوع الأول، وغيرها.
• تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقد (دراق عديد العقيدات).
• في حال وجود عقدة في الغدة الدرقية.
• سرطان الغدة الدرقية.

• يتم عمل الفحص عن طريق أخذ عينة دم عبر الوريد، إذ يتم وضع العينة في أنبوب ويتم إرسالها للمختبر لقياس مستويات جميع الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الجسم.
• يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على نتائج فحص الأجسام المضادة للبيروكسيديز الدرقي، لذا ينصح باستشارة الطبيب وإعلامه بنوع الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يتم تناولها باستمرار.
• ينصح بإعلام الطبيب في حال وجود حمل، إذ من المحتمل أن تختلف نتائج الفحص عن المعدلات الطبيعية في مثل هذه الحالات.

يعتمد تشخيص بعض الحالات على نتائج أكثر من نوع من الأجسام المضادة كالتالي:

• في حال عدم وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية، فغاباً ما يكون السبب وراء ظهور أعراض ما أو المعاناة من مشاكل في الغدة ليس نتيجة خلل في جهاز المناعة.
• في حال ارتفاع مستوى أيٍّ من الأجسام المضادة للبيروكسيديز الدرقي أوالأجسام المضادة لبروتين الثايروغلوبيولين، فغالباً ما يكون ذلك نتيجة الإصابة بمرض هاشيموتو.
• أما في حال ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لمستقبلات الهرمون المنشط للدرقية، فعلى الأرجح أن السبب وراء ذلك هو الإصابة بمرض جريفز.
• كلما ارتفعت قراءات الأجسام المضادة للغدة الدرقية، كلما ازدادت احتمالية أن يكون السبب لذلك هو خلل في الجهاز المناعي.

توجه الأجسام المضادة ضد ثلاثة مستضدات درقية أساسية، هي:

• الثايروغلوبيولين: الأجسام المُضادّة للثايروغلوبيولين (TgAb).
• البيروكسيداز الدرقي (مُستضد مايكروسومي): الأجسام المُضادة للبيروكسيداز الدرقي (TPOAb).
• مُتسقبلات الهرمون المُحفز للغدة الدرقية (TSH): الأجسام المُضادّة لمُستقبلات الهرمون الموجه للغدة الدرقية (TRAb).

عادة مايُشير ظهور الأجسام المُضادة للغدة الدرقية في الدم إلى وجود اضطراب ذاتي المناعة في الغدة الدرقية؛ إلا أن المستويات المرتفعة من هذه الأجسام قد تظهر أيضاً في حالات صحية أُخرى.

وترتب الحالات التالية بارتفاع مستويات الأجسام المضادة في الدم

قد يُعاني أقارب المُصابين بالاضطراب الدرقي ذاتي المناعة بنسبة 40% إلى 50% من ارتفاع مُستويات الأجسام المُضادة للبيروكسيداز الدرقي (TPOAb)، أو ارتفاع مُستويات الأجسام المُضادة للبيروكسيداز الدرقي (TgAb).

أو قد ترتبط الحالات التالية بارتفاع مستويات الأجسام المُضادة للبيروكسيداز الدرقي (TPOAb) في الدم:

• مرض هاشيموتو (90%-100%).
• مرض جريفز (50%-80%).
• غيرها من الأمراض ذاتية المناعة كالسكري من النوع الأول (40%).
• خلال فترة الحمل (14%).
• تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات، العُقد الدرقية المفصولة، وسرطان الغدة الدرقية.

قد يُعاني أقارب المُصابين بالاضطراب الدرقي ذاتي المناعة بنسبة 40% إلى 50% من ارتفاع مُستويات الأجسام المُضادة للبيروكسيداز الدرقي (TPOAb).

وترتبط الحالات التالية بارتفاع مستويات الأجسام المُضادّة للثايروغلوبيولين (TgAb) في الدم:

• مرض هاشيموتو (80%-90%).
• مرض جريفز (50%-70%).
• غيرها من الأمراض ذاتية المناعة كالسكري من النوع الأول (40%).
• خلال فترة الحمل (14%).
• تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات، العُقد الدرقية المفصولة، وسرطان الغدة الدرقية.

قد يُعاني أقارب المُصابين بالاضطراب الدرقي ذاتي المناعة بنسبة 40% إلى 50% من ارتفاع مُستويات الأجسام المُضادة للبيروكسيداز الدرقي (TgAb).

وترتبط الحالات التالية بارتفاع مستويات الأجسام المُضادّة المناعية الموجهة للدرقية (TSI) في الدم:

• مرض جريفز (80%-90% في حال عدم خضوع المريض للعلاج).
• تضخم الغدة الدرقية السمية متعدد العقيدات (15%).

كما ترتبط الحالات التالية بارتفاع مستويات Thyrotropin binding inhibiting immunoglobulins (TBII) في الدم:

• مرض جريفز ( أكثر من 90% في الحالات التي لم تخضع للعلاج).
• مرض هاشيموتو (15%).