مرض كاسلمان | Castleman Disease

لا زالت أسباب الإصابة بداء كاسلمان غير واضحة إلى يومنا هذا، ولكن توصل العلم إلى بعض النظريات المحتملة التي تقف خلف الإصابة به، مثل فيروس الهيربس البشري (بالإنجليزية: Human Herpesvirus 8 HHV-8) الذي اشترك وجوده في 50% من حالات داء كاسلمان متعدد المراكز. أما عن الـ 50% الأخرى من الحالات فلا زالت مجهولة السبب، حيث يرجح العلماء إصابتها نتيجة لعدوى فيروس ما آخر، أو أحد أمراض المناعة الذاتية، أونتيجة للطفرات الجينية الموروثة أوالمكتسبة (بالإنجليزية: Acquired and Inherited Genetic Mutations).

 كما وأشارت الاحصائيات أن فرص الإصابة بمرض كاسلمان تزداد لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus HIV)، الإيدز، نظراً لضعف جهاز المناعة لديهم.

اقرأ أيضاً: ما هي أسباب تضخم الغدد اللمفاوية؟

تعتمد أعراض داء كاسلمان على النوع الذي تعاني منه، حيث تعتمد أعراض مرض كاسلمان وحيد المركز على العضو المجاور للغدة المتضخمة، فمثلاً، يتسبب تضخم الغدة الليمفاوية بجانب الأوردة بانسدادها، وعرقلة سريان الدورة الدموية فيها. كما يمكن الشعور بالغدة المتضخمة إذا كانت قريبة من الجلد في الرقبة أو تحت الإبط. أما عن الغدد المتضخمة في البطن والصدر، فتكون صامتة في بعض الأحيان، وتظهر أعراض مزعجة في أحيان أخرى، كالشعور المزمن بالامتلاء، وصعوبة التنفس والأكل، والسعال.

أما داء كاسلمان متعدد المراكز، فيتراوح في حدته ما بين تضخم تدريجي في الغدد الليمفاوية مصحوبة بظهور أعراض شبيهة بالانفلونزا، إلى خلل وظيفي حاد ومفاجئ مصحوب بأعراض انهيار وظائف الأعضاء، مثل:

• الحمى.
• التعرق الليلي المفرط.
• فقدان الوزن.
• ضعف وتعب وإرهاق عام.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• تضخم الكبد أو الطحال.
• طفح جلدي.
• تورم.
• تراكم السوائل داخل البطن.
• اختلال وظائف الكلى.
• فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic Anemia).

تختلف الطبيعة الفسيولوجية لداء كاسلمان بشكل كبير، وفي الغالب، تتداخل أعراض داء كاسلمان مع العديد من أعراض الأمراض الاخرى الشائعة، مما يجعل من تشخيصه عملية طويلة ومعقدة، تشمل فحوصات مكثفة للدم وخزعة من العقد الليمفاوية المتضخمة، ويثبت تشخيص داء كاسلمان من خلال تقنيات التصوير التالية:

• التصوير الأشعة المقطعية (بالإنجليزية: CT Scan).
• تصوير الرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI).
• الموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Ultrasound).

يختلف علاج داء كاسلمان باختلاف موقع وحجم الغدد المتضخمة، حيث يمكن علاج مرض كاسلمان الموضعي إما باستئصال الغدد المتضخمة عن طريق الجراحة، أو بتدميرها عن طريق العلاج الإشعاعي (بالإنجليزية: Radiation Therapy)، وفي كلتا الحالتين، تنخفض نسبة الإصابة بداء كاسلمان مرة أخرى.

أما عن علاج داء كاسلمان متعدد المراكز؛ فقد كان العلاج الكيميائي هو الحل، إضافة إلى بعض الأدوية المناعية الجديدة التي وافقت عليها منظمة الغذاء والدواء العالمية في عام 2014، مثل سيلتوكسيماب (بالإنجليزية: Siltuximab)، وتوسيليزوماب (بالإنجليزية: Tocilizumab).

اقرأ أيضاً: الايدز: معتقدات خاطئة ومضللة

يمكن الوقاية من داء كاسلمان من خلال تقليل خطر الإصابة بفيروس الإيدز، ولمنع التقاط عدوى الإيدز ومنع انتشاره يجب الالتزام بما يأتي:

• استخدام الواقي الذكري أثناء العلاقة الجنسية.
• تقليل عدد الشركاء الجنسيين إلى حده الأدنى.
• تجنب تعاطي المخدرات، والامتناع عن استخدام نفس الحقنة عند التعاطي عن طريق الوريد.

لعل أكثر مضاعفات مرض كاسلمان انتشاراً هو تطور داء كاسلمان، بنوعيه، إلى سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان كابسوكي (بالإنجليزية: Kaposi Sarcoma). كما ويرتبط داء كاسلمان متعدد المراكز بإضعاف الجهاز المناعي لدى المريض وتدميره تدريجياً، الأمر الذي يمنع الجسم من محاربة أبسط أنواع العدوى، مما يؤدي إلى الوفاة.

على الرغم من ندرة وخطورة مرض كاسلمان، إلا أن المستقبل يبدو مشرقاً أمام مرضى داء كاسلمان، خاصة مرضى داء كاسلمان وحيد المركز الذين خضعوا لجراحة استئصال الغدد المصابة، حيث تعود حياتهم لمجراها الطبيعي دون تأثر متوسط عمر الناجين منه.

أما بالنسبة لمرضى داء كاسلمان متعدد المراكز، فتتضمن خطتهم العلاجية مختلف أنواع العلاج الكيميائي والإشعاعي الذي يمنع تفاقم المرض، ويحافظ على صحة المريض لأطول فترة ممكنة.

Cancer.org. What Is Castleman Disease?. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://www.cancer.org/cancer/castleman-disease/about/what-is-castleman-disease.html

Webmd.Castleman Disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://www.webmd.com/hiv-aids/castleman-disease#1

Angela Dispenzieri et al. Treatment of Castleman's disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://mayoclinic.pure.elsevier.com/en/publications/treatment-of-castlemans-disease

Rarediseases.Castleman Disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://rarediseases.org/rare-diseases/castlemans-disease/

Cdcn.org. About Castleman Disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://cdcn.org/castleman-disease/signs-symptoms/

Clevelandclinic. Castleman Disease: Outlook / Prognosis. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17920-castleman-disease/prevention