تال لنوبة الصرع | Postictal

ما هو تال لنوبة الصرع

تال لنوبة الصرع أو مرحلة ما بعد الصرع (بالإنجليزية: Postictal State) هي المرحلة التي تلي نوبة الصرع والتي يبدأ المريض فيها أن يتعافى من النوبة. لكن بداية، ما هو الصرع؟

توجد على وجه الأرض العديد من الأمراض، بعضها يأتي ثم يذهب باستخدام العقاقير، ويدعى هذا النوع الأمراض الحادة (بالإنجليزية: Acute Diseases) والبعض الآخر يبقى مع الإنسان يحاول أن يتعايش معه ويطلق عليه الأمراض المزمنة (بالإنجليزية: Chronic Diseases).

ولعل من أهم الأمراض المزمنة هو الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy).

يتسبب الصرع في حدوث بعض التشنجات (بالإنجليزية: Seizures) المفاجئة والمتكررة بدون سبب واضح.

قد تكون التشنجات خفيفة لا تستمر إلا بضع ثوان، وقد تحدث بشكل أقوى ويحدث معها تشنج وتقلص عضلي لا إرادي يستمر من ثواني إلى دقائق يفقد معها المريض الوعي ثم لا يعد يتذكر ما حدث!

محفزات التشنجات

توجد بعض المحفزات التي تؤدي إلى ظهور التشنجات مثل:

قلة النوم.
ارتفاع درجة الحرارة.
التوتر.
الأضواء الساطعة البراقة.
تناول الكافيين أو الكحول أو الممنوعات.
كثرة أو قلة تناول الطعام.

ملحوظة: هذه ليست كل المحفزات التي قد تؤدي إلى حدوث نوبات التشنج وليست بالضرورة تتشابه في كل الحالات بل تختلف من مريض إلى آخر.

أنواع التشنجات

تشنجات معممة (بالإنجليزية: Generalized Seizures): يؤثر الصرع فيها على كامل المخ.

تشنجات جزئية (بالإنجليزية: Partial Seizures): يؤثر الصرع فيها على منطقة معينة في المخ.

التشنجات المعممة

يوجد أنواع كثيرة من نوبات التشنج المعممة مثل:

نوبات التشنج المصاحبة بغياب (بالإنجليزية: Absence Seizures): يطلق عليها أيضاً نوبات الصرع الصغير (بالإنجليزية: Petit Mal)، يقوم المريض بعمل حركات متكررة لا إرادية مثل عض الشفاه والتحديق.

نوبات التشنج التوترية (بالإنجليزية: Tonic Seizures): تؤدي إلى حدوث تصلب العضلات.

نوبات التشنج اللاتوترية (بالإنجليزية: Atonic Seizures): تؤدي إلى فقدان القدرة على التحكم في العضلات مما يؤدي إلى سقوط الشخص بشكل مفاجئ.

نوبات التشنج الرمعية (بالإنجليزية: Clonic Seizures): تتسبب في حدوث تشنج متكرر في عضلات الوجه والرقبة والذراعين.

نوبات التشنج الرمعية العضلية (بالإنجليزية: Myoclonic Seizures): تؤدي إلى تشنج الذراعين والساقين.

نوبات التشنج التوترية الرمعية (بالإنجليزية: Tonic-Clonic Seizures): يطلق عليها أيضا نوبات الصرع الكبير (بالإنجليزية: Grand Mal Seizures): تؤدي إلى حدوث تصلب الجسم والتبول اللاإرادي وعض اللسان وقد يصل الأمر إلى فقدان الوعي.

مراحل نوبات التشنج التوترية الرمعية

تمر نوبات التشنج بثلاث مراحل:

مرحلة النوبات التوترية (بالإنجليزية: Tonic Phase)
تستمر هذه المرحلة من 10-20 ثانية، تبدأ بحدوث تشنجات للجسم يصاحبها ضم المرفقين وبعض التشنجات الأخرى. قد تحدث بعض التقلصات للحنجرة مما يسبب ضيق أو انقطاع التنفس (بالإنجليزية: Apnea).

يصاحب هذه الأعراض:

ارتفاع ضغط الدم ومعدل النبض.
زيادة التعرق.
زيادة إفرازات الجهاز التنفسي.

مرحلة النوبات الرمعية (بالإنجليزية: Clonic Phase)

يحدث في هذه المرحلة عدد من التشنجات منها اتساع وضيق حدقة العين وعض اللسان. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة ثلاثين ثانية.

مرحلة ما بعد الصرع

هي المرحلة التي يبدأ المريض فيها أن يفيق ويتعافى من نوبة الصرع.

نادراً ما تحدث هذه المرحلة في الأطفال أو المراهقين، لكنها تحدث غالباً في البالغين.

اعراض تال لنوبة الصرع

يصاحب مرحلة ما بعد الصرع بعض الأعراض كالتالي:

الإعياء والضعف العام.
الصداع.
التهاب العضلات.
ألم في جميع أجزاء الجسم.
ألم في المعدة.
فقدان السيطرة على المثانة البولية.
التخبط وعدم التركيز.
غياب الوعي قليلاً.
العطش.
الشعور بالخوف والتوتر والقلق.
فقدان القدرة على الكلام أو الكتابة.

يمكن أن تظهر في بعض أنواع التشنجات الجزئية مثل التشنجات الناتجة عن صرع الفص القذالي (بالإنجليزية: Occipital Epilepsy) أعراض أخرى في مرحلة ما بعد الصرع مثل العمى المؤقت (بالإنجليزية: Transient Blindness)، بينما قد يحدث فقدان للذاكرة بعد التشنجات الجزئية المعقدة (بالإنجليزية: Complex Partial Seizures).

مدة مرحلة ما بعد الصرع

أشارت أحد الدراسات التي أقيمت على 209 مريض متوسط أعمارهم 42 عام أن مرحلة ما بعد نوبة الصرع قد تستمر حوالي 45 دقيقة في الأشخاص أصغر من 65 عام، بينما قد تصل إلى ساعتين في الأشخاص أكبر من 65 عام.

يمكن أن تستمر لفترات أطول من ذلك في بعض الحالات.

توجد بعض العوامل الأخرى التي تؤثر على مدة هذه المرحلة مثل:

حدوث اضطراب في وظائف الجسم (بالإنجليزية: Baseline Functional Disabilities).
مدة نوبة الصرع.

للمزيد: الاسعافات الاوليه لنوبات الصرع او التشنجات

علاج تال لنوبة الصرع

قد يصف الطبيب الأدوية التالية:

مضادات الذهان للوقاية من حدوث ذهان ما بعد نوبة الصرع.
المهدئات مثل البنزوديازيبين (بالإنجليزية: Benzodiazepines).
المسكنات لعلاج الصداع والإجهاد مثل الأسيتامينوفين (بالإنجليزية: Acetaminophen) والأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin) والإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).

ملحوظة: لا يمكن تناول هذه الأدوية إلا تحت استشارة الطبيب المختص لضمان سلامة الدواء على المريض فيما عدا الأدوية التي توصف بدون وصفة طبية.

نصائح للتعايش مع تال لنوبة الصرع

يمكن لمريض الصرع أن يتعايش مع مرحلة مع بعد الصرع باتباع النصائح التالية:

الاستعداد للمرحلة فمثلاً إذا كان المريض يدرك أنه سيعاني من صداع ما بعد النوبة فيكن على استعداد أن يتناول الأقراص المسكنة.
تناول الكثير من الماء.
البقاء في مكان آمن.
الحصول على قسطٍ كافٍ من الراحة.
طلب الدعم العائلي للمساعدة على تخطي وقت النوبة وما بعدها.

كيف يمكن الوقاية من تال لنوبة الصرع؟

يمكن علاج مرحلة ما بعد نوبة الصرع عن طريق علاج الصرع نفسه أو الابتعاد عن محفزات الصرع ذاتها.

مضاعفات تال لنوبة الصرع

صداع ما بعد نوبة الصرع

يعد الشعور بالصداع هو أكثر ما يؤرق مريض الصرع بل إن احتمالية حدوثه مع الصرع أكبر من احتمالية حدوثه في الأشخاص الآخرين.

يحدث الصداع بشكل أكبر في فترة ما بعد النوبة والذي قد يستمر من 6 ساعات وحتى 24 ساعة.

عداء ما بعد نوبة الصرع

أشارت إحدى الدراسات إلى احتمالية زيادة عنف وعدائية المريض في حالات قليلة بعد انتهاء نوبة الصرع (بالإنجليزية: Postictal Aggression Or Rage) بشكل يجعله يرغب في إيذاء الآخرين أو معاملتهم بشكل سيء.

يمكن أن يستمر هذا الأمر لمدة 5-30 دقيقة.

ذهان ما بعد نوبة الصرع

يمكن أن يحدث في بعض الحالات ما يدعى بذهان ما بعد الصرع (بالإنجليزية: Postictal Psychosis) والذي يصاحبه بعض الأعراض الذهانية مثل الهلوسة (بالإنجليزية: Hallucination).

يمكن علاج هذه الحالة ومنعها من التدهور بتدارك الأمر فور حدوثه وعرض المريض على الطبيب النفسي. يمكن أن يصف الطبيب بعض أدوية علاج الذهان أو المهدئات.

المصادر والمراجع

Tracy Hart. Generalized Tonic-Clonic Seizure. Retrieved on the 5th of may, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/generalized-tonic-clonic-seizure

Ann Pietrangelo. Everything You Need to Know About Epilepsy. Retrieved on the 5th of may, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/epilepsy

Junichiro Ohira et al. Factors associated with the duration of the postictal state after a generalized convulsion. Retrieved on the 5th of May, 2020, from:

https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(18)30593-4/abstract

Christopher Melinosky. What are symptoms of ending (postictal) seizure stage?. Retrieved on the 5th of May, 2020, from:

https://www.webmd.com/epilepsy/qa/what-are-symptoms-of-ending-postictal-seizure-stage

David Y Ko. Generalized Tonic-Clonic Seizures Clinical Presentation. Retrieved on the 5th of May, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/1184608-clinical#b3

Epilepsy Foundation. Seizures and Headaches: They Don't Have to Go Together. Retrieved on the 5th of May, 2020, from:

https://www.epilepsy.com/article/2014/3/seizures-and-headaches-they-dont-have-go-together

Masumi Ito et al. Subacute postictal aggression in patients with epilepsy. Retrieved on the 5th of May, 2020, from:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1525505007000455

Eric M Morrow. Postictal psychosis: presymptomatic risk factors and the need for further investigation of genetics and pharmacotherapy. Retrieved on the 5th of May, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1555577/

Steven Karceski. Strategies and Rationale for Management of Postictal Psychosis. Retrieved on the 5th of May, 2020, from:

https://practicalneurology.com/articles/2009-june/PN0609_06-php

تمت مراجعته من قِبل