دوالي الخصيه الجها اليسري

سبب دوالي الخصية هو ١- ارتخاء قي الأنسجة الضامة بشكل عام ٢-ن خلل في صمامات الأوردة وسبب عودتها يعود إما لخلل أثناء الحراحة أي ترك الأوردة المنتفخة حول الخصية في مكانها أوتيجة نشوه أوردة موازية للمستأصلة. وأرجح الحتمال الأول.

كثير من الرجال لديهم دوالي في الخصيتين وخاصة الجهة اليسرى. معظم من لديهم دوالي ينجبون بشكل طبيعي ولايوجد لديهم مشكلة في الانجاب. بعض من لديهم دوالي قد يكون لديهم مشكلة في الانجاب ولكن لايعني ذلك ان الدوالي هي السبب الرئيسي لعدم الانجاب او لضعف الحيوانات المنوية.فقد يكون هناك عوامل اخرى لديهم ادت لذلك . وبالتالي فان ليس كل شخص لديه دوالي وضعف بالحيوانات المنوية يجب ان يعمل عملية دوالي. فالعملية تعمل فقط لمن لديه دوالي واضحة سريريا(وليس فقط بالالتراساوند) مع وجود ضعف في فحص السائل المنوي او تاثير على حجم الخصية بشكل اكبر من ٢٠٪؜ من الجهة الاخرى. هولاالاشخاص سيستفيدون من عملية الدوالي. اما الدوالي التي يتم تشخيصها فقط بالتراساوند ولا تكون واضحة سريريا فلا داعي لعمل عملية لها حتى وان كان هناك ضعف في فحص السائل المنوي حيث ان هذا النوع من الدوالي لايكون هو السبب وانما وجود اسباب اخرى مصاحبة هي التي ادت الى ضعف السائل المنوي وبالتالي فان المريض لن يستفيد من العملية. تكرار عمليات الدوالي ذو فائدة قليلة وتكاد تكون معدومة في بعض الاحيان لذلك انا لا انصح به الا في حالات محدودة جدا

الإجراء الصحيح حاليا هو عمل عملية الدوالي بالمايكروسكوب الجراحي حيث يتم ربط جميع اوردة الخصيه والأوعية الليمفاويه والمحافظه على الشريان للخصيه والحبل المنوي وهذه العمليه تحسن الخصوبه ولا تؤثر على الخصية سبب تكرر الدوالي عدم ربط جميع الأورده حيث يتم ربط الأورده الرئيسيه فقط في العمليات المعتاده لدوالي الخصيه

اخي الكريم هل اجريت صورك سونار دوبلر جديدة وهل يوجد ارتداد وريدي ، هناك العديد من الحالات العمليات الدوالي لا تزول الاوردة بسرعة وعند اجراء سونار يظهر وجود دوالي ولكن المهم بالموضوع هل يوجد ارتداد ام لا ، اما اذا عدم وجود ارتداد يعني العملية ناجحة اما مع وجود ارتداد هنا اعادة العملية بواسطة التصليب embolozation وهي العملية المفضلة عند تكرار الدوالي وبالتوفيق

اخي العزيز- اسبابها - توجد عدة نظريات منها ان الخصية اليسري اوردتها تتصرف عبر وريد الكلية اليسري اما الخصية اليمني فتصريفها يتم مباشرة عبر الوريد الاجوف السفلي - والنظرية الاخري ان الاوردة هذه بها صممات تمنع تصريف الدم بانسيابية ولذلك في تعيق حركة الدم بسهولة ومن هنا تتكون الدوالي - هي في الغالب لا تؤثر علي القدرة الجنسية الا اذا حصل ضمور في الخصية - اقضل طريقة لعملها للمرة الثالثه هي بالقسطرة للاوردة عبر الاشعة التداخلية- نتمني لك السلامة

اخي العزيز - عودة دوالي الخصية بسبب ان جميع الاوردة خلال العمليات السابقة لم تربط بشكل كامل وهذه تتكرر في كثير من الحالات لان هناك اوردة عديدة عند بعض المرضي لا يستطيع الجراح مشاهدتها جميعا - ومن الممكن عمل عملية استئصال للدوالي ولكن الافضل بالمنظار البطني او بالميكروسكوب تمنياتي لكم باشفاء.

الدوالي قد تتكر بنسبة ١-٢٥٪؜ وذلك حسب الطريقة التي عملت فيها. تعتبر جراحة الميكروسكوب افضل الطرق واقلها نسبة تكرار للدوالي. اثناء عملية الدوالي يقوم الطبيب بربط الاوردة الكبيرة والصغيرة. في بعض الاحيان تكون الاوردة صغيرة بحيث لايراها الطبيب اثناء العملية ومن ثم تتوسع هذه الاوردة لاحقا لتتسبب في عودة الدوالي. الميكروسكوب يساعد في رؤية الاوردة الصغيرة وربطها لذلك هو افضل طريقة واقلها نسبة رجوع للدوالي.

لو فيه تأثير على السائل المنوي قد تحتاج إلى عمليه ولكن يعتمد أيضا عل درجه الدوالي

اخي العزيز - المضاعفات هذه واردة لدي اي مريض دوالي او جراح ولا يكون سببها الجراح - لان كل مريض لة وضعه الخاص حيث ان بعض المرضي لديهم دوالي كثيرة وغير مشاهدة للطبيب اثناء الجراحة - اما الكتلة الدموية فهي نتاج العملية من خيوط جراحية وبقايا نزيف - قد تستغرق اكثر من تسعة اشهر لتذوب - اذا احتجت للعملية فالافضل منظار او قسطرة للاوردة نتمني لك السلامة - تابعنا في عيادتنات ان اردت

تكرار ظهور الدوالي علي الناحيتين و بهذا الشكل قد يكون لوجود سبب اخرانصح بعمل موجات فوق صوتية علي البطن و الحوض و زيارة اخصائي جراحة مسالك بولية