Belladonna, Caffeine, Ergotamine, Pentobarbital

يستخدم هذا الدواء المركب لعلاج أو منع نوع معين من الصداع ألا وهو الصداع النصفي، أو ما يعرف بالشقيقة، وعادة ما يستخدم عندما لا يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم، على سبيل المثال، بسبب الغثيان والقيء، حيث أنه يأتي على شكل تحاميل شرجية.

اقرأ أيضاً: علاج الصداع النصفي بالادوية والطرق الاخرى

يمنع استخدام هذا الدواء في حالات فرط الحساسية تجاه أحد المواد الفعالة وغير الفعالة المتواجدة فيه. كما يمنع استخدام أي دواء يحتوي على الإرغوتامين في حال:

• تناول أحد الأدوية المثبطة بشكل قوي للإنزيم CYP3A4.
• الإصابة بأحد أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو أمراض القلب التاجية.
• الإصابة بأحد أمراض القلب أو مشكلات في صمامات القلب.
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
• اختلال وظائف الكبد أو الكلى.
• الإصابة بتسمم الدم.

ونظراً لاحتوائه على البينتوباربيتال فإنه يمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية تجاه أي من الأدوية التابعة لمجموعة الباربيتورات، أو البورفيريا الكبدية، أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة.

كما يمنع استخدام هذا الدواء أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

قبل البدء بتناول الدواء المركب الذي يحتوي على بلادونا، وكافيين، وإرغوتامين، وبينتوباربيتال، يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض:

• حساسية تجاه أي نوع من الأدوية، أو الأطعمة، أو المواد الأخرى.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• العدوى الشديدة.
• الحكة الشديدة.
• سوء التغذية.
• يدخن.
• أمراض البروستات.
• أمراض المثانة أو وجود مشاكل في التبول.
• اضطرابات تخثر الدم.
• الجلوكوما.
• متلازمة داون.
• الفتق.
• الأمراض النفسية.
• الحمى.

يجب تجنب استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بلادونا، وكافيين، وإرغوتامين، وبينتوباربيتال بشكل يومي أو مزمن، حيث في بعض الحالات، وخاصة عند استخدام الدواء بشكل عشوائي وعلى مدى فترات طويلة من الزمن، يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب عند التوقف عن تناول الدواء ومنها الصداع المرتد.

يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء الدوخة أو نعاس، لذا يجب تجنب القيادة أو القيام بأي نشاط يحتاج إلى اليقظة والحذر.

يمكن أن يتسبب استخدام هذا الدواء عدد من الأعراض الجانبية الخطيرة والتي تستدعي زيارة الطبيب فوراً، ومن هذه الأعراض:

• الهلوسة.
• ضعف التنفس.
• بطء ضربات القلب والنبض الضعيف.
• الإغماء.
• أي أعراض أخرى تدل على حدوث السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور أي من الأعراض التي تدل على فرط الحساسية تجاه الدواء ومنها:

• الطفح الجلدي.
• الحكة الشديدة.
• تورم الوجه، واللسان، والحلق.
• صعوبة التنفس.
• الدوخة الشديدة.

استخدام الدواء للأطفال

يجب الحذر عند استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بلادونا، وكافيين، وإرغوتامين، وبينتوباربيتال للأطفال، وعدم إعطاؤه للطفل إلى بعد استشارة الطبيب.

استخدام الدواء أثناء الحمل

يجب تجنب استخدام هذا الدواء أثناء فترة الحمل، حيث أنه من الممكن أن يسبب تشوهات لدى الجنين، كما أن تضيق الأوعية الدموية المتواجدة داخل الرحم  لفترات طويلة وزيادة انقباضات الرحم نتيجة لتناول الارغوتامين، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في عضلة الرحم والمشيمة، الأمر الذي يمكن أن يساهم في تأخر نمو الجنين.

كما يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة من قبل الزوج والزوجة أثناء فترة تناول هذا الدواء، ومراجعة الطبيب فوراً في حال حدوث الحمل خلال فترة تناول هذا الدواء.

استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية

يرتبط استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بلادونا، وكافيين، وإرغوتامين، وبينتوباربيتال أثناء الرضاعة الطبيعية بالعديد من المخاطر على صحة الطفل الرضيع، لذا يجب تجنب استخدامه للمرأة المرضع.

اقرأ أيضاً: تعرف الى اسباب الصداع النصفي المزمن

يوجد العديد من التفاعلات الدوائية للدواء المركب الذي يحتوي على بلادونا، وكافيين، وإرغوتامين، وبينتوباربيتال، لذا لا بد من إخبار الطبيب حول جميع الأدوية والمكملات الغذائية الموصوفة وغير الموصوفة التي يتناولها المريض.

ومن الأدوية التي يحتمل أن يتفاعل هذا الدواء معها:

• مثبطات الإنزيم CYP3A4 ومنها الريتونافير (بالإنجليزية: Ritonavir)، والنلفينافير (بالإنجليزية: Nelfinavir)، والإرثروميسين (بالإنجليزية: Erthromycin)، والكلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin)، والإتراكونازول (بالإنجليزية: Itraconazole)، والكيتوكونازل (بالإنجليزية: Ketoconazole)، وغيرها من الأدوية.
• البوبرينورفين (بالإنجليزية: Buprenorphine).
• السيتالوبرام (بالإنجليزية: Citalopram).
• الدولوكسيتين (بالإنجليزية: Duloxetine).
• الإبينيفرين (بالإنجليزية: Epinephrine).
• الإفيدرين (بالإنجليزية: Ephedrine).
• الفينتانيل (بالإنجليزية: Fentanyl).
• النافازولين (بالإنجليزية: Naphazoline).

يجب التنويه إلى أن هذه القائمة لا تحتوي على جميع التفاعلات الدوائية لهذا الدواء المركب، لذا يجب استشارة الطبيب والصيدلاني قبل البدء بتناول هذا الدواء المركب مع أي دواء آخر بشكل متزامن.

يتم استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بلادونا، وكافيين، وإرغوتامين، وبينتوباربيتال كتحاميل شرجية، وتختلف جرعة هذا الدواء باختلاف عمر المريض:

جرعة البالغين لعلاج الصداع النصفي

يعطى تحميلة واحدة، تحتوي على  0.25 ملغ بلادونا / 100 ملغ كافيين / 2 ملغ إرغوتامين / 60 ملغ بنتوباربيتال، عن طريق الشرج في بداية الصداع النصفي. ويمكن تكرار الجرعة خلال ساعة واحدة في حال لزم الأمر ذلك.

يجب عدم إعطاء الجرعة التالية قبل انقضاء 6 ساعات على الأقل من موعد الجرعة الأولى، كما يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية لـ 3 تحاميل، والحد الأسبوعي لهذا الدواء هو 5 تحاميل في الأسبوع.

جرعة الأطفال لعلاج الصداع النصفي

إن مقدار جرعة هذا الدواء المركب للأطفال كما يلي:

• الأطفال من 6 إلى 11 سنة

يعطى نصف من التحميلة التي تحتوي على 0.25 ملغ بلادونا / 100 ملغ كافيين / 2 ملغ إرغوتامين / 60 ملغ بنتوباربيتال، عن طريق الشرج في بداية الصداع النصفي. ويمكن تكرار الجرعة خلال ساعة واحدة في حال لزم الأمر ذلك.

يجب عدم إعطاء الجرعة التالية قبل انقضاء 6 ساعات على الأقل من موعد الجرعة الأولى، كما يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية لـ 1 ونصف تحاميل، والحد الأسبوعي لهذا الدواء هو 2 ونصف تحميلة في الأسبوع.

• الأطفال من 12 سنة فأكثر

نفس مقدار جرعة البالغين.

يتوفر هذا الدواء على شكل تحاميل شرجية، بعدة تراكيز:

• 0.25 ملغ بلادونا / 100 ملغ كافيين / 2 ملغ إرغوتامين / 60 ملغ بنتوباربيتال.
• 0.125 ملغ بلادونا / 100 ملغ كافيين / 2 ملغ إرغوتامين / 60 ملغ بنتوباربيتال.
• 0.125 ملغ بلادونا / 100 ملغ كافيين / 1 ملغ إرغوتامين / 30 ملغ بنتوباربيتال.

يمكن تخزين التحاميل في الثلاجة، مع تجنب القيام بتجميدها.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• هذا الدواء ليس للاستخدام طويل الأمد.
• يجب تجنب أخذ التحاميل الشرجية عن طريق الفم.
• ينصح بغسل اليدين بالماء والصابون قبل وبعد استخدام هذا الدواء.
• يجب القيام بإزالة ورق القصدير أو الغلاف من التحميلة قبل إدخالها.
• عند أخذ التحميلة يجب الاستلقاء على الجانب الأيسر مع جعل الساق اليسرى مستقيمة أو منحنية قليلاً، مع ثني الركبة اليمنى لأعلى.
• يجب إدخال التحميلة برفق ومن الطرف المدبب لها.
• ينصح بالاستلقاء لمدة 15 دقيقة بعد أخذ الدواء، وذلك حتى لا تخرج التحميلة قبل أن تذوب.
• عند نسيان أخذ الدواء يجب الحرص على أخذ الجرعة حالما تتذكرها، طالما لم يقترب موعد الجرعة التالية.
• يجب تجنب مضاعفة الجرعة التالية عند نسيان أخذ أي جرعة.

اقرأ أيضاً: هل الصداع المستمر خطير؟