الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. هذه الأعراض التي ذكرتها في شكواك ليست خاصه كاعراض انساحبيه لترك العاده السريه.. وطبعا من المحتمل ان ترك هذه العاده قد يسبب شعورا بالتوتر والقلق والاشتياق للعاده ذاتها ولكنها اعراضا ليست خاصه بترك العاده السريه.. واقبالك وقرب فترة الامتحانات هو بذاته قد يشكل لديك ضغطا نفسيا اضافيا فيولد مشاعر القلق والتوتر وهذه المظاهر الجسديه التي هي انعكاس لهذا الضغط. والاجدر في هذه الحاله هو تنظيم اوقاتك بشكل مرتب وإعطاء نفسك فرصه بتمارين التنفس العميق والاسترخاء وكذلك التغذيه المتوازنه مع فرصه للمشي يوميا وبعض التمارين الرياضيه البسيطه وتخفيف المنبهات والأهم هو عمل جدول يومي ينظم الأوقات الدراسيه والانشطه اليوميه بشكل عادل ومقبول وعملي ومتوازن يراعي الدراسه والرياضه والراحه والنوم والانشطه كافه ولا يترك فراغا بلا فائده.. وان إجدى ذلك وهو بالتأكيد سيكون مفيدا فلا بأس.. اما في حال استمرار اعراض التوتر (والتي كما قلنا ليس كلها مسببها الإقلاع عن العاده السريه فقط) فممكن زيارة طبيب نفسي للتقييم الشامل وتقديم المساعده راجيا لك وافر الصحه والسعاده والتوفيق في امتحاناتك

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك هذه الظاهره او الاضطراب قد يكون(ويحتاج لمزيد من التفصيلات منك) لما Depersonalization/Derealization يدعى تبدد الشخصيه او الواقع ويطي هذا الشعور بالانفصال عن الواقع او المحيط او وكأنه حلم او ضبابي.. وهو قد يحصل بين العامه بمعدل ١٪ إلى ٢٪ الا انه قد يكون بنسبة أعلى في حال مرافقته كعرض لمرض نفسي.. وفي حالات قليله يكون هو نفسه بدون اعراض أخرى يشكل اضطرابا أوليا بنفسه. وهنا لابد أن نعرف انه من الصعب الحكم على حالتك تحديدا الا بمزيد من التقييم المباشر لدى زيارتك لطبيب نفسي حتى يصل إلى التشخيص الدقيق ومن ثم المعالجه متمنيا لحضرتك الصحة والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. اتعاطف واتفهم موقفك تماماً، ولكنك جديا لن تفكر بالموت لا من أجل اي حال ولا من أجل حاله ممكن علاجها. فقد تفضلت بذكر انك اخذت علاجا دوائيا وكذلك تدريبا للتنفس العميق . ولكن السؤال هو: هل قمت بالتدريب جديا وبشكل منتظم وتحت الإشراف الطبي او من قبل معالج نفسي بما يدعى بتدريبات (التعرض التدريجي وتقليل الحساسيهGradual exposure and desensitization training) وبشكل مبرمج وعلمي مع بروفات عمليه متكرره تحت الإشراف ولفترة كافيه؟ هل كان التشخيص دقيقا بحيث انه اخذ بالحسبان عدم َوجود اضطراب اخر مرافق للرهاب كالاكتئاب مثلا؟ هل تم تقديم الدعم الاجتماعي الكافي من أسرة او أصدقاء او زملاء او معارف؟ لذا فارجو إعادة النظر بالتقيد او بمراعاة كل ما جاء بالملحوظات آنفة الذكر كون ان الرهاب الاجتماعي هو من الاضطرابات القابله جدا للمعالحه والتحسن على أن تراعي ما جاء من اشتراطات وتدريبات.. وقد حان الوقت للبدء مجددا بتقييم جديد ومعالجة نفسية سلوكي مبرمجة وجدية وعلمية جديده وبروح جديده. لك تحياتي، راجيا لك وافر الصحه والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته وسلامتك. الأولى بجميع الاحوال متابعة ومراجعة الطبيب المشرف على الحاله كون ان هنالك تفاصيل طبيه خاصه بكل حاله. ولكن من باب عام فإن الاكتئاب الثنائي القطبيه الثاني وبحسب البروتوكولات فإن Lamotrigine بجرعه تصاعديه هو من العلاجات الفعاله والآمنه لعلاج هذا الاكتئاب وقد تضاف إليها جرعات بسيطه الي متوسطه من مضادات الذهان من الجيل الثاني Novel antipsychotics كمدعم.. ويفضل (ولكن ليس بشكل قطعي) تجنب استخدام مضادات الاكتئاب ولكن لكل حاله تقييمها. من الأفضل اذا تم استخدام مجموعات البنزوديازيبنات مثل Alprazolam لعلاج التوتر المرافق ان تكون بأقل جرعه ولاقصر فتره كونها قد تفضي للادمان وانها ايضا ليس لها خصوصية مكافحه للاكتئاب.. وايضا هذا أمر يقدره الطبيب المعالج. من الأفضل دوما ان يرافق هذه المعالجات الدوائيه معالجات نفسيه معرفيه اجتماعيه داعمه فهي فعاله مع العلاجات الدوائيه.. ومن باب العموميات أيضا ان نذكر انه وفي بعض الحالات الخاصه قد نلجأ لجلسات تحفيز دماغي كهربائي وهذا متروك لتقدير الطبيب المعالج أيضا . لذا ارجو منك متابعة طبيبك ومناقشة الحال معه وبجميع الأحوال فإن التقيد بالعلاج هو الانجع والانسب دوما. متمنيا لك الصحة والمعافاة والسعاده.