الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. اتعاطف واتفهم موقفك تماماً، ولكنك جديا لن تفكر بالموت لا من أجل اي حال ولا من أجل حاله ممكن علاجها. فقد تفضلت بذكر انك اخذت علاجا دوائيا وكذلك تدريبا للتنفس العميق . ولكن السؤال هو: هل قمت بالتدريب جديا وبشكل منتظم وتحت الإشراف الطبي او من قبل معالج نفسي بما يدعى بتدريبات (التعرض التدريجي وتقليل الحساسيهGradual exposure and desensitization training) وبشكل مبرمج وعلمي مع بروفات عمليه متكرره تحت الإشراف ولفترة كافيه؟ هل كان التشخيص دقيقا بحيث انه اخذ بالحسبان عدم َوجود اضطراب اخر مرافق للرهاب كالاكتئاب مثلا؟ هل تم تقديم الدعم الاجتماعي الكافي من أسرة او أصدقاء او زملاء او معارف؟ لذا فارجو إعادة النظر بالتقيد او بمراعاة كل ما جاء بالملحوظات آنفة الذكر كون ان الرهاب الاجتماعي هو من الاضطرابات القابله جدا للمعالحه والتحسن على أن تراعي ما جاء من اشتراطات وتدريبات.. وقد حان الوقت للبدء مجددا بتقييم جديد ومعالجة نفسية سلوكي مبرمجة وجدية وعلمية جديده وبروح جديده. لك تحياتي، راجيا لك وافر الصحه والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته وسلامتك. الأولى بجميع الاحوال متابعة ومراجعة الطبيب المشرف على الحاله كون ان هنالك تفاصيل طبيه خاصه بكل حاله. ولكن من باب عام فإن الاكتئاب الثنائي القطبيه الثاني وبحسب البروتوكولات فإن Lamotrigine بجرعه تصاعديه هو من العلاجات الفعاله والآمنه لعلاج هذا الاكتئاب وقد تضاف إليها جرعات بسيطه الي متوسطه من مضادات الذهان من الجيل الثاني Novel antipsychotics كمدعم.. ويفضل (ولكن ليس بشكل قطعي) تجنب استخدام مضادات الاكتئاب ولكن لكل حاله تقييمها. من الأفضل اذا تم استخدام مجموعات البنزوديازيبنات مثل Alprazolam لعلاج التوتر المرافق ان تكون بأقل جرعه ولاقصر فتره كونها قد تفضي للادمان وانها ايضا ليس لها خصوصية مكافحه للاكتئاب.. وايضا هذا أمر يقدره الطبيب المعالج. من الأفضل دوما ان يرافق هذه المعالجات الدوائيه معالجات نفسيه معرفيه اجتماعيه داعمه فهي فعاله مع العلاجات الدوائيه.. ومن باب العموميات أيضا ان نذكر انه وفي بعض الحالات الخاصه قد نلجأ لجلسات تحفيز دماغي كهربائي وهذا متروك لتقدير الطبيب المعالج أيضا . لذا ارجو منك متابعة طبيبك ومناقشة الحال معه وبجميع الأحوال فإن التقيد بالعلاج هو الانجع والانسب دوما. متمنيا لك الصحة والمعافاة والسعاده.

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. من الجيد ان راجعت طبيب الباطنيه ولكن لم تذكر ماهي التحاليل؟ . وهل ان الزميل الطبيب قد شخص تشخيصا نفسيا ونصحك بمراجعة الطبيب النفسي؟ ولم تذكر ماهي الأعراض المرافقه لهذه الحاله؟ وهل هناك اعراض أخرى غير هذه النوبه؟ ما عدد هذه النوبات خلال أسبوع؟ أو شهر مثلا؟ وكم تستمر هذه النوبه؟ فالاحتمالات متعدده، ومن الصعب التكهن بتشخيصها بهذه العجله، فهل هي نوبات هلع ام غير ذلك! ؟ الأفضل أن تراجع طبيبا نفسيا لتقييم دقيق وشامل متمنيا لك دوام الصحة والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. هذه الأعراض الجسديه هي مجموعة ردة فعل فيزيولوجيه متوقعه لأي انفعال توتري وتختلف شدتها ومدتها بين المواقف والاشخاص.. وهذه المواقف التوتريه أسبابها ودوافعها متعدده وتختلف من شخص لآخر وقد ترتبط بنمط شخصيته وتنشئته وخبرته السابقه ونمط تفكيره تجاه الأشخاص والمواقف.. الخ لذا ان كانت هذه الشكوى تؤثر بشكل واضح وسلبي على حياتك فمن الأفضل استشارة الطبيب النفسي لمزيد من التقييم والتشخيص