الأجابة

الدكتورة رغد جبر

وجود كيس في بطن الجنين خلال الأسابيع الأولى من الحمل يحمل نتائج متفاوته، ولكن ذلك يعتمد على تقييم الطبيب المشرف على الحالة، حيث يستطيع من خلال السونار رؤية كافة التفاصيل المتعلقة بالجنين. في بعض الحالات يرتبط باكمال الحمل بشكل طبيعي ويختفي الكيس إذا كان صغير الحجم، وفي حالات أخرى يمكن أن ينتج عنه تشوهات خطيرة في الأمعاء. لذلك ينصح بعمل فحص التشوهات الكامل (فحص أعضاء الجنين) والذي يتم إجراؤه بين الأسبوع 18-23 من قبل أخصائي ويمكن بعدها تقييم الحالة في إمكانية متابعة الحمل أو انهاؤه بناءاً على صحة الجنين. للمزيد: مراحل نمو الجنين سونار البطن أو المهبل للحامل والجنين المرجع: Fetal abdominal cysts in the first trimester: prenatal detection and clinical significance

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

تحتوي الشكوى على العديد من الأعراض التي تحتاج لأخذ تاريخ مرضي بالتفصيل، حيث من المهم أن نعرف العديد من التفاصيل الأخرى منها عمر المريض، وحالته الصحية بشكل عام، وتتابع الأعراض، أي الأعراض المذكورة يبدأ أولاُ، هل هو الرعاف ويليه التفاصيل الأخرى، وما هو مقدار التذبذب في الحرارة وهل تم قياس ذلك عن طريق ميزان حرارة أم هو شعور بالبرودة والسخونة فقط. وغيرها العديد من التفاصيل التي تساعد الطبيب على اتخاذ القرار بخصوص التشخيص والعلاج. لذلك في حال كان الرعاف هو أول الأعراض، والنزيف الشديد يتبعه الدوار، وألم الرأس، وألم المعدة والقيء فهو أمر متوقع عندنا يكون الرعاف شديد، ومن المهم حينها معرفة سبب هذا الرعاف الشديد وعلاجه، ومن أسباب الرعاف: جفاف الانف الشديد. ادخال جسم غريب بالأنف، أو محاولة العبث بالأنف. التهاب الانف التحسسي. استخدام علاجات تؤثر على تميع الدم مثل الوارفارين، والهيبارين. اضطرابات النزف وتخثر الدم. نقص الصفائح الدموية الحاد. ارتفاع ضغط الدم الحاد. بذل جهد بدني مرتفع أو التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. وفي حال كان ترتيب الأعراض وتتابعها مختلف فبالطبع تختلف الأسباب، وينصح في هذه الحالة بضرورة مراجعة طبيب لأخذ التاريخ المرضي وإجراء المعاينة  السريرية. للمزيد: نزيف الانف الــــدوار واخـتــــلال الـتـــــــوازن وتدابيرهما العلاجية

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

يعد الناسور الشرجي من المشاكل المزمنة، ويوجد نسبة قليلة لعودة الناسور الشرجي بعد العملية لذلك يتساءل العديد من المرض هل يعود الناسور بعد العملية، إذ يجب أن يعلم المريض بأن هناك نسبة تتراوح بين 7-21% بعودة الناسور بعد الجراحة، وتعتمد أسباب فشل عملية الناسور أو عودة الناسور بعد الجراحة على: وجود مشكلة مزمنة عند المريض مسببة للناسور الشرجي مثل مرض كرون، واستمرار مرض كرون مرتبط بعودة الناسور. وجود مشكلة عند المريض تؤثر على التئام الجروح مثل مرض السكري، أو تناول الكورتيزون بشكل مزمن. نوع الناسور الشرجي، والتقنية التي يتم اختيارها للعلاج. كفاءة الطبيب الجراح. متابعة المريض بعد العملية وحرصه على النظافة الشخصية والاهتمام بالجرح بالشكل المطلوب. لذلك ينصح بالمتابعة مع الطبيب الجراح بشكل دوري. للمزيد: عملية الناسور بالليزر المراجع: Recurrent anal fistulas: When, why, and how to manage? What You Should Know About a Fistulotomy

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

بشكل عام وقبل الاجابة عن توزيع الجرعات يجب الاشارة الى أهمية استشارة الطبيب المشرف على علاج المريضة بقدرتها على الصوم، وهل سيتغير مقدار الجرعات الخاص بها أم سيبقى مثل ما هو، وذللك لأنه هو الأدرى بوضعها الصحي بشكل عام.  أما عن تقسيم جرعات كل من علاج الجلوكوفاج، وعلاج الأوديا 4 فيكون كما يلي: يحتوي علاج الكلوجافاج على مادة المتفورمين والتي تعمل على تقليل تصنيع السكر في الجسم، ونادراً ما يسبب هبوط في السكر عند مرضى السكري، لذلك يتم أخذ جرعة قبل السحور وتكون ثلث الجرعة أي 1000 في حالة المريضة، وثلثي ما قبل الافطار، على أنه يجب الاشارة أنه في بعض الحالات يتم تخفيض جرعة السحور بحسب ما يرى الطبيب انه مناسب. وعلاج الأوديا 4 يحتوي على المادة الفعالة جلمبرايد 4 وهي أحد علاجات السكري، ولكنه يمكن أن يسبب هبوط في السكر خلال نهار الصيام لذلك تؤخذ الجرعة فقط قبل الافطار لتقليل احتمال حدوث هبوط السكري عند المرضى. للمزيد: الصيام ومرض السكري كيفية التعامل مع انخفاض السكر في الدم