الأجابة

الدكتورة رغد جبر

بخصوص سرطان الثدي، يتم إجراء ما يعرف بدلالات الأورام (بالإنجليزية: Tumor Marker) للتشخيص ودلالات أورام للمتابعة، ودلالات الأورام المذكورة في السؤال هي لمتابعة سير العلاج واستجابة الورم للعلاج الذي يتم تلقيه، وتشمل دلالات الأورام هذه: مستضد السرطان 15-3 (CA 15-3)، والقيمة المرجعية له أقل من 30 U/mL ويتم قياسه بعد 4-6 أسابيع من تلقى العلاج، حيث تتميز هذه الفترة بارتفاع متوقع في مستواه نتيجة أمور مرتبطة بالعلاج، ويجرى لمعرفة استجابة الورم للعلاج، ففي حال انخفاض القيمة الاساسية يكون الورم قد استجاب، أما ارتفاعه عن القيمة الاساسية فله تفسيرات أخرى مثل عدم الاستجابة، أو انتشار المرض، أو وجود سبب آخر لارتفاعه. مستضد السرطان 27.29 (CA 27.29). مستضد سرطاني مضغي (CEA)، ويعتبر الحد الطبيعي أقل من 3 ng/mL، وارتفاع تحليل ace يعني أمور عديدة تتدرج من الطبيعي وحتى عدم استجابة الأورام. إلى جانب التحاليل السابقة يتم إجراء العديد من الصور، حيث يجب العلم بأن المريض عبارة عن حالة متكاملة من معاينة سريرية، ونتائج فحوصات، وصور اشعاعية، فلا يمكن الحكم على سير وعلاج لمرض مثل سرطان الثدي تحديداُ من خلال نتيجة الفحص المذكور فقط، بل يوجد تاريخ مرضي سابق يجب الاستناد إليه. لذلك ينصح بالعودة لطبيب الأورام المسؤول عن العلاج ليقوم بشرح وتفسير النتائج بشكل متكامل مع الحالة المرضية. للمزيد: فحوصات الدم السرطانية مراحل تطور سرطان الثدي

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن ارتفاع الحرارة مؤشر مهم حين يتعلق بالعلاج الكيماوي، سواء كان ذلك خلال أو بعد العلاج الكيماوي، ومن أسباب ارتفاع الحرارة بعد الكيماوي: نقص العدلات، وهي احد انواع كريات الدم البيضاء، ونقصها يتسبب في حمى نقص العدلات، وهي حالة طبية طارئة تحتاج للعلاج حيث أن انخفاض كريات الدم البيضاء يجعل المريض عرضه لأنواع مختلفة من العدوى. الحرارة المرتبطة بالأدوية، وتعتبر من أهم أسباب ارتفاع الحرارة بعد جرعة الكيماوي بـ 3 أيام، لذلك يتم إعادة تقييم العلاج ومعرفة الاعراض الجانبية على الجسم، ويجب أن يتم استثناء نقص المناعة الذي ذكر سابقاً. وأسباب ارتفاع درجة الحرارة أثناء العلاج الكيماوي هي نفسها وفي كل الاحوال تحتاج لعمل فحوصات الدم لاستثناء السبب الأول. لذلك يجب أولاً أن يتم توثيق ارتفاع درجة الحرارة من خلال ميزان الحرارة وليس فقط باللمس، ثم يجب أن تتواصل مع طبيب الأورام المسؤول عن العلاج بشكل مباشر. حيث يتم اجراء العديد من الفحوصات في حال نقص العدلات لتحديد مكان العدوى ويتم البدء بمضاد حيوي مناسب وبجرعة مناسبة تحت اشراف الطبيب لمساعدة الجسم على مواجهة العدوى في حال نقص المناعة. للمزيد: أسئلة وأجوبة حول العلاج الكيماوي للسرطان

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

معنى  neuroendocrine tumor أو ماهو neuroendocrine tumor فهو عبارة عن أورام الغدد الصم العصبية في الخلايا التي تتفاعل مع الجهاز العصبي أو في الغدد التي تنتج الهرمونات. يمكن العثور على هذه الخلايا التي تسمى خلايا الغدد الصماء العصبية في جميع أنحاء الجسم، ولكن غالباً ما توجد في البطن، وخاصة في الجهاز الهضمي. وقد توجد هذه الأورام أيضاً في الرئتين والبنكرياس والغدد الكظرية. يوجد العديد من أنواع سرطان الغدد الصم العصبية ولكن تتميز جميعها بأنها تفرز الهرمونات، فتؤدي إلى ظهور أعراض مميزة لها، ويصنف هذا النوع من الأورام إلى نشيط وغير نشيط، أي يفرز الهرمونات، أو لا يفرز، أما عن علاج أورام الغدد الصم العصبية فتشمل كل من: العلاج الجراحي، ويكون في أغلب الحالات لاستئصال الورم في حال وجود قابلية لاستئصال الورم، ويكون لذلك تصنيف محدد يحتوي على مجموعة من العوامل التي يتم فيها تقيم حالة الورم وأفضل طريقة لعلاجه. العلاج الدوائي، ويشمل العلاج الكيماوي، والهرموني، والإشعاعي. العلاج بالأشعة التداخلية (بالانجليزية: Interventional radiology). العلاج الموجه الجزيئي. العلاج المساعد في حال وجود أعراض أخرى مثل انسداد الأمعاء أو غير ذلك. أما عن خطورة أورام الغدد الصم العصبية فيعتمد ذلك على عدد من العوامل، يعتبر من أهمها المكان الأولي التي يوجد فيه الورم، إذ يعتبر ورم الغدد الصماء العصبي في المستقيم صاحب أفضل مسار متوقع للمرض، بينما في حال كان الورم الأساسي في البنكرياس، فإن ذلك يحمل أسوأ مسار مرضي متوقع. لذلك فإن تفاصيل العلاج ومسار المرض المتوقع وخطورته جميعها تعتمد على الفحوصات والصور، ومرحلة الورم، ومكانه، ومدى انتشاره وغيرها من التفاصيل التي يعد أخصائي الأورام المشرف على العلاج هو الأكثر خبره بها، فينصح بمتابعة جميع تفاصيل العلاج فالتشخيص والعلاج المبكر في كل الحالات يحمل نتائج جيدة. للمزيد: علم الغدد الصم أسئلة وأجوبة حول العلاج الكيماوي للسرطان

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

ألم المعدة عند الجوع وبعد الأكل هو من أعراض وجود جرثومة المعدة بسبب البكتيريا الحلزونية، وعلاج جرثومة المعدة يشمل: العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة: يشمل دواء مثبط لمضخة البروتون مثل أميبرازول، ومضادين حيويين الأموكسيسيللين، والكلاريثروميسين، على أن يؤخذ كل منهما من 7-14 يوم. العلاج الرباعي: يشمل دواء مثبط لمضخة البروتون، والميترونيدازول، والتتراسايكلين، ومادة تحمي جدار المعدة تسمى (البسموث سبساليسيلات). والدورة الواحدة للعلاج تستمر 14 يوم، لكن يمكن أن يحتاج التخلص من الجرثومة الحلزونية أكثر من دورة، على أن يتم إعادة تقييم المريض بعد انتهاء كل كورس علاجي من خلال فحص اليوريا عن طريق النفس بعد 4-6 أسابيع من انهاء استخدام المضاد الحيوي، مع الاستمرار بأخذ علاج المعدة (مثبط لمضخة البروتون) خلال هذه الفترة. عودة الأعراض أو عدم تحسنها يوجب مراجعة الطبيب مرة أخرى لإعادة تقييم الحالة وشرح كيفية أخذ الدواء، ومتى يجب إضافة علاج آخر. للمزيد: ماذا تعرف عن القرحة الهضمية  العلاج التغذوي لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر