مضاعفات الحمل في الثلث الثالث من الحمل

تعتبر الرعاية السابقة للولادة مهمة بشكل خاص في الثلث الأخير من الحمل، لأن أنواع المضاعفات التي يمكن أن تنشأ في هذا الوقت يمكن إدارتها بسهولة أكبر إذا تم اكتشافها في وقت مبكر. من المرجح أن تبدأ زيارة طبيب التوليد الخاص كل أسبوعين من 28 إلى 36 أسبوعًا، ثم مرة واحدة في الأسبوع حتى موعد الولادة.

هناك العديد من مضاعفات الحمل المرتبطة بالثلث الثالث من الحمل.

سكري الحمل

يشكل خطرا على الأم والطفل. يرتبط هذا الخطر إلى حد كبير بمستويات الجلوكوز في الدم المرتفعة وغير المتحكم فيها وعواقبها. يزداد الخطر مع ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم. يمكن أن يؤدي العلاج الذي يؤدي إلى تحسين السيطرة على هذه المستويات إلى تقليل بعض مخاطر بشكل كبير.

هنالك خطران على الطفل هما: تشوهات النمو والاختلالات الكيميائية بعد الولادة، واللذان قد يتطلبان القبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

الرضيع الذي يولد لأم تعاني من سكر الحمل يكون، إما:

1. له جسم كبير مقارنة بعمره.
2. له جسم صغير بمقدر 10% بالمقارنة بعمره.
3. تأخر النمو داخل الرحم.
4. يعاني من نقص مستوى الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم) واليرقان وارتفاع كتلة خلايا الدم الحمراء (كثرة الحمر) وانخفاض الكالسيوم في الدم والمغنيسيوم.

بالإضافة إلى أن كبر حجم الجنين قد يكون سببا رئيسيا لخيار الولادة القيصرية. أو قد يؤدي إلى مشكلات مهبلية في حالة الولادة الطبيعية.

تسمم الحمل

هي حالة خطيرة تجعل الزيارات السابقة للولادة أكثر أهمية. تحدث الحالة عادة بعد 20 أسبوع من الحمل ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة للأم والطفل.

من اعراض تسمم الحمل بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم والبروتينات في البول:

• الصداع.
• تغيرات الرؤية.
• آلام في الجزء العلوي من البطن.

المخاض المبكر

يحدث المخاض قبل الأوان عندما تبدأ التقلصات التي تسبب تغيرات عنق الرحم قبل أن يصل الحمل إلى الأسبوع 37.

النساء الأكثر عرضة لذلك هن من تعرضن لـ:

• حالات الحمل المتعددة (توأم أو أكثر).
• وجود عدوى في الكيس الأمنيوسي.
• زيادة السائل الأمنيوسي الزائد.
• تاريخ لحدوث ولادة مبكرة في السابق.

تمزق الأغشية قبل الأوان

تمزق الأغشية جزء طبيعي من الولادة. ويسمى أيضا، "كسر الماء". ويعني أن الكيس الأمنيوسي المحيط بالطفل قد كسر، مما يسمح للسائل الأمنيوسي بالتدفق. أما إذا حدث ذلك مبكرًا جدًا، فقد يسبب مضاعفات خطيرة. وهو ما يسمى تمزق الأغشية قبل الأوان، ومن مضاعفاته:

• يكون سببا رئيسيا للولادة المبكرة.
• العدوى.
• انقطاع المشيمة.
• تدلي الحبل السري.
• متلازمة الضائقة التنفسية.

مشاكل في المشيمة

• النزيف في الثلث الثالث قد يكون له عدة أسباب. أكثر الأسباب خطورة هي المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة.
• المشيمة هي العضو الذي يغذي الطفل أثناء الحمل. عادة، يتم تسليم المشيمة بعد الطفل.
• مع ذلك، لدى النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة؛ مشيمة تأتي أولاً وتمنع الانفتاح على عنق الرحم.
• المشيمة البادية تزيد من خطر النزيف قبل وأثناء الولادة. ويمكن لذلك أن يهدد الحياة.

من الأعراض الشائعة لمشاكل المشيمة:

• النزف المهبلي الأحمر، المفاجئ، الغزير
• الألم، والذي يحدث عادة بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.

عادة ما يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية لتحديد المشيمة المنزاحة.

انقطاع المشيمة

انفصال المشيمة هو حالة نادرة تفصل فيها المشيمة عن الرحم قبل المخاض. يحدث انقطاع المشيمة في حوالي 1 في المئة من حالات الحمل. يمكن أن يؤدي انقطاع المشيمة إلى موت الجنين ويمكن أن يسبب نزيفًا حادًا وصدمة في الأم.

انسداد المشيمة

لا يسبب الأعراض دائمًا. لكن بعض النساء يعانين من نزيف مهبلي شديد وآلام شديدة في المعدة وتقلصات قوية.

تقييد النمو داخل الرحم

في بعض الأحيان، لن ينمو الطفل بقدر ما يُتوقع منه في مرحلة معينة من الحمل. وهو المعروف باسم تقييد النمو داخل الرحم.

الحمل بعد انتهاء مدة الحمل

• حوالي 10 في المئة من النساء يلدن بعد 42 أسبوعا.
• يُعرّف الحمل بعد انتهاء الحمل بأنه، الحمل الذي يستمر لمدة أطول من 42 أسبوعًا؛ بعد أسبوعين من فترة الحمل العادية لمدة 40 أسبوعًا.
• بما أن الحمل بعد انتهاء الحمل يرتبط بمضاعفات الجنين وحالة الأمهات الصحية، فإن الأطباء عادة ما يفعلون كل ما بوسعهم لضمان ولادة الرضيع إلى أقرب موعد ممكن، وهو ما يعني في بعض الحالات أن الولادة مستحثة، مع مجموعة من المضاعفات الخاصة بها.
• الحمل في فترة ما بعد الحمل لا يشكل خطورة على صحة الأم بشكل عام. انما يكون القلق بالنسبة للجنين.
• المشيمة عبارة عن عضو ذو طبيعة تسمح له بالعمل لمدة 40 أسبوعًا تقريبًا. ويوفر الأوكسجين والتغذية للجنين المتنامي.
• بعد 41 أسبوع من الحمل، تقل احتمالية عمل المشيمة بنسبة عالية، وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض السائل الأمنيوسي حول الجنين. هذه الحالة يمكن أن تسبب ضغط الحبل السري وتقليل إمدادات الأوكسجين إلى الجنين.
• قد ينعكس هذا على مراقبة قلب الجنين في نمط يسمى التباطؤ في وقت متأخر. هناك خطر الموت المفاجئ للجنين عندما يكون الحمل بعد انتهاء الحمل.

متلازمة شفط العقي

• الخطر الآخر هو العقي. وهو حركة الأمعاء عند الجنين. وتكون أكثر شيوعًا في حالات الحمل بعد انتهاء الحمل.
• معظم الأجنة التي لديها حركة الأمعاء داخل الرحم ليس لديها مشاكل. ومع ذلك، يمكن للجنين المجهد أن يستنشق العقي، مما يسبب نوعًا خطيرًا من الالتهاب الرئوي ونادراً ما يحدث الموت. \

سوء وضع الجنين بحيث تصبح الولادة عسرة

• عندما تقترب المرأة من شهرها التاسع من الحمل، يستقر الجنين عمومًا في وضعية أسفل الرأس داخل الرحم. هذا هو المعروف باسم مجيء قمي أو مجيء رأسي.
• وفقا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، فإن الجنين سيكون في وضعية القدمين أولا (المعروفة باسم المجيء المقعدي) في حوالي 3 إلى 4 في المئة من الحمل.