الأجابة

الدكتور فايز بيبي

هناك اسباب عديدة لكن اذا حددت لي عوارضك تاريخ العوارض العمر الخ استطيع مساعدتك

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

آلام الأطراف حمراء اللون (Erythromelalgia): هذا مرض نادر بالرغم من أنه غالباً ما يتوارث فى العائلات وفى أغلب الأحوال يكون سن الطفل حوالى 10 سنوات وهو أكثر شيوعاً فى البنات. ويتميز المرض بتورم واحمرار القدمين (وبنسبة أقل فى اليدين) ويشعر المريض فيها بالسخونة المصحوبة بحرقان فى الجلد وتزداد الأعراض سوءاً عند التعرض للحرارة ويشعر المريض بالراحة بعض الشيئ عند تعرض قدميه للبرودة لدرجة أن بعض الأطفال يفضلون وضع أقدامهم دائماً فى الماء المثلج. ولذا كان العلاج الأمثل هو تفادى الحرارة والحرص على بذل المجهود البدنى الخفيف ولا يستجيب المرض فى الأطفال إلى مضادات الالتهاب غير الكورتيزون بالرغم من فعاليتها فى الكبار. وقد تساعد الأدوية الموسعية للأوعية الدموية فى علاج هذه الحالات. علاجات الخط الأول السيروتونين / مثبطات امتصاص بافراز (SNRIs) مثبطات امتصاص السيروتونين (اس اس اراي) جابابنتين (النيورونتن) خيار آخر هو المغنيزيوم والتقييم القطري المشترك في الجسم الطبيعية ، 100-200 ملغ / يوم ، وتزداد تدريجيا. استخدام المغنيسيوم عالية الجودة لان نوعية رديئة يمكن أن يسبب الاسهال. العلاج عبر الجلد مع أميتريبتيلين والكيتامين بروبرانولول هناك تقارير قليلة من المنافع مع بروبرانولول ، وعادة بنسبة 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم. مضادات السيروتونين هي الخيارات المنطقية بالنسبة للأشخاص الذين EM لا يستجيب إلى SNRIs أو اس اس اراي. سيبروهيبتادين (Periactin) وpizotifen (Sandomigran ،) ومضادات الهستامين مع تأثيرات مضادة للسيروتونين فريدة من نوعها الأسبرين (ASA) ASA يمكن أن تكون فعالة بسرعة على EM الثانوية لاضطرابات الدم (كثرة الحمر ، كثرة الصفيحات ، اللوكيميا).خلاف ذلك ، فمن المفيد نادرا في EM. وينبغي زيادة الجرعات ASA تدريجيا إلى 650 ملغ أربع مرات يوميا ، إذا لزم الأمر. يمكن أن آثار جانبية مثل التهاب المعدة أو القرحة تحدث. البروستاجلاندين التقارير الواردة من أوروبا تشير إلى أن الميزوبروستول غالبا ما تكون فعالة ، ولكن تقارير ايجابية كانت قليلة في الولايات المتحدة. المواد الأفيونية الكوديين والأدوية المشابهة في بعض الأحيان تقدم جزئي لتخفيف الآلام ، لكنها لا تغير عادة حرق ، أو احمرار أو حرارة EM. أدوية أخرى وقد ذكرت تقارير متفرقة من المنافع مع mexiletine ، الكلونازيبام ، كاربامازيبين وغيرهم ، ولكن النجاح هو نادر.عدد أكبر من الناس يبدو للحصول على المنافع مع دواء جديد ، يريكا (pregabalin).

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

لا علاقة مباشرة بين الحبوب والغازات بالنسبة للمرارة (الحويصلة المرارية)هى جزء من الجهاز الهضمى تقع على مقربة من الكبد وتختص بتركيز وتخزين العصارة المرارية التى يفرزها الكبد باستمرار لهضم الدهون فى الطعام والكبد يفرز العصارة المرارية باستمرار وتنتقل من القناة المرارية الكبدية الى القناة الخاصة بالحويصلة المرارية حيث يتم تركيزها بامتصاص الماء منها وتنقبض العضلات الموجودة فى جدار المرارة لتفرز هذه العصارة فى حالة تناول الانسان مواد دهنية فتنساب العصارة من قناة الحويصلة المرارية الى القناة المرارية العامة الى الاثنى عشر حيث الطعام المطلوب هضمه، و تحويلة إلى مستحلب دهنى . وعند إزالة المرارة، فان القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة ثم إلى الأمعاء، تكبر وتعمل كمخزن للصفراء. ولهذا فإن الحياة لا تتأثر كثيرا بإزالة المرارة. وفضلا عن ذلك فان الكبد يمكنه تخزين الصفراء إذ يعمل كمخزن احتياطي. لكن لا يعمل هذا كلة بنفس كفاءة الحويصلة المرارية . إذن عند إستئصال المرارة لا يستطيع الجسم القيام بهضم الدهون كما يجب . لذلك الشخص الذى قام بإستئصال المرارة يجب ان يظل على نظام غذائى خالى او قليل الدهون ، و هو الابتعاد كليا عن تناول الدهون فى جميع صورها مثل الزيت والسمنة والبيض (لمحتواة من الكوليسترول )والجبنة الدسمة والقشطة والكريمة و الأيس كريم، و الدهون الظاهرة فى اللحم و جلد الدجاج و تغيير نمط الطهى بحيث يتم الإستغناء عن التحمير بالسلق و الشى ، الخ .. مع تناول الادوية التى يصفها الطبيب . إذن ...إذا تناول الشخص الذى أستئصلت مرارتة ، كمية من الدهون فإنة يصبح غير قادر على هضمها ، مما يؤدى إلى مرور جزء كبير منها دون هضم ، فى القناة الهضمية و تسبب الإسهال وهذا ما يسبب عوارض اخرى ايضا بسبب عدم هضم الطعام جيدا مثل النفخة واغازات والاحساس بالشبع

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

سؤالك غريب لان في فصل الشتاء لا اظنك تستطيع الاستحمام بماء بارد الافضل دائما الاستحمام بالماء الدافيء لان الماء الساخن مع الصابون مفعوله افضل بالنسبة للتنظيف وخاصة على الجراثيم افضل بكثير من الماء البارد لكن بعد الاستحمام بالماء البارد من المفيد صب الماء البارد قليلا خاصة على الساقين وهذا يفيد الدورة الدموية في الساقين ويمنع الفاريز عند النساء