الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكَ السلامة والشفاء، وإنّ استمرار الأعراض للآن قد يكون مرتبطًا بارتفاع حمض اليوريك سابقًا، حتى لو انخفضت نسبته لاحقًا، فارتفاع حمض اليوريك قد يكوّن بلورات مجهرية داخل المفصل تبقى مدة من الزمن حتى بعض انخفاض نسبته لاحقًا، أو قد يكون الأم الحالي مرتبطًا بحالة صحية أخرى لا علاقة لها بالنقرس أو بارتفاع اليوريك أسيد، مثل: التهاب مفاصل مزمن. خشونة في الركبتين. مشكلة في الأعصاب. ضعف عضلي ناتج عن قلة حركة. لذا أنصحك باتباع الإرشادات التالية التي تسهم في التخفيف والسيطرة على الألم لديك بغض النظر عن سببه: ضع كمادات دافئة على مكان الألم يوميًا. استخدم كريم موضعي مثل ديكلوفيناك، مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. تناول مسكنات الألم غير الستيرويدية مثل دواء آيبوبروفين 400 مغ، مرتين يوميًا لمدة خمس أيام (في حال عدم وجود مانع طبي). اشرب ما لا يقل عن 2-3 لتر من الماء يوميًا، فهو يقلل من اليوريك أسيد لو كان مترسبًا في المفاصل. قلل تناول اللحوم الحمراء والعدس واللحوم المعالجة. مارس تمارين تمدد خفيفة للساق والركبة لمدة 10-15 دقيقة يوميًا. فإن استمرّ الألم حتى بعد أسبوعين من اتباع النصائح السابقة، فأنصحك بزيارة طبيب، ليفحصك، وقد يطلب منك صور إشعاعية ليتمكن من تحديد السبب الدقيق للألم، فيضع الخطة العلاجية الأنسب. للمزيد: علاج النقرس طبيعياً: النمط الغذائي والعادات الصحية اهم اسباب الم الركبة وكيف يمكن الوقاية منها

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لك السلامة والشفاء، وإنّ الانتقال من دواء لدواء يجب أن يتم بإشراف طبيب مختص مشرف على حالتك، ولا يتم من تلقاء نفسك دون استشارة طبيب، ولأنّك لم تذكر سبب رغبتك في تغيير الدواء، فأحيطك علمًا أنّ غالبية الأدوية النفسية تحتاج وقتًا يمتد من 2-4 أسابيع حتى تعطي مفعولًا كاملًا، وبالغالب، فإنّ الطبيب النفسي إمّا سينصحك بالانتظار فترة شهر لتمنح سيبرالكس فرصة ليعطي مفعوله الكامل، وذلك يعتمد على مدة تناولك له، أو قد يبدّل الدواء بأحد الطريقتين التاليتين: خفض الجرعة تدريجيًا، فمثلًا يخفض جرعة سبرالكس تدريجيًا إلى 10 مغ لمدة محددة، ثمّ يُدخل دواء سيروكسات بجرعة 10 مغ أثناء تقليل سبرالكس، ثم بعد مدة يقدرها طبيبك ينصحك بإيقاف سبرالكس تمامًا وزيادة جرعة سيروكسات إلى 20 مغ. التبديل المباشر، في بعض الحالات ينصحك بإيقاف سبرالكس مباشرة والبدء بسيروكسات في اليوم التالي، لكن هذا يعتمد على استجابة جسمك التي ترجع لتقدير الطبيب المشرف على الحالة. للمزيد: أنواع الأدوية النفسية، تعرف عليها علاج نوبات الهلع، وكيفية التعامل معها

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكَ السلامة، وبالنسبة لاستفسارك عن وجود مرهم لعلاج ذلك، فنعم توجد مراهم لكنها قد لا تعالج السبب الأساسي لهذه الأعراض، إنّما تعالج الأعراض مؤقتًا، وهذه الكريمات تحتوي على مواد تحفز الدورة الدموية في المنطقة عندما يتم دهنها، مثل التي تحتوي على المواد التالية: الكامفور. مستخلصات الشطة. المنثول. المثيل ساليسيلات. وأطمئنك بأن هذه الرعشة التي تحدث قد ترتبط بحالة صحية عضلية أو عصبية بسيطة يمكن علاجها والسيطرة عليها إذا تمت متابعتها، مثل: ضعف عضلات الظهر القطنية. ضغط خفيف على الأعصاب القطنية. قلة الليونة أو تيبّس عضلي. توتر نفسي أو إحراج زائد. وأرى أنّ الحل الأفضل والأطول تأثيرًا من الكريمات التي استفسرت عنها قد يكون باتباعك للنصائح التالية: مارس تمرينات تقوية عضلات أسفل الظهر لمدة 5-10 دقائق يوميًا. اجلس بوضعية صحية. اسند ظهرك على الحائط من البداية عند الجلوس على الأرض، ولا تنتظر حتى يبدأ يرتعش. مارس تمارين التمدد للظهر بعد الجلوس ولو لدقيقة واحدة. للمزيد: اسباب تشنج عضلات الظهر وطرق علاجه منزليا وبالأدوية الدليل الشامل عن كيفية علاج تشنج العضلات بالاعشاب

الأجابة

د. بنان الحموي

الحمدلله على سلامتك، وفي الحقيقة إنّ مدة إيقاف الدواء نهائيًا حتى بعد الشفاء التام تعتمد على عدة عوامل، منها استقرار الحالة، وعدم حدوث انتكاسات، وهذا ما يقرره فقط الطبيب المعالج المشرف على حالتك، أما إيقاف الدواء من فسك تلقائيًا دون إشراف الطبيب وبشكل مفاجئ قد يسبب ظهور الأعراض الانسحابية للدواء، والانتكاس وعودة الأعراض لا قدر الله.   لذا أنصحك بضرورة استشارة طبيبك حول إيقافه، لان إيقافه يتطلب ما يلي: إشراف من قبل طبيب نفسي مختص. خفض الجرعة تدريجيًا على مدى أشهر. متابعة شهرية في أول سنة بعد الإيقاف. خطة طوارئ في حال ظهور أعراض انتكاس. وجود دعم نفسي واجتماعي. للمزيد: أنواع الأدوية النفسية، تعرف عليها أدوية لعلاج اضطراب ثنائي القطب، ودواعي استعمالها