الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ السلامة، ألم الثدي الأيسر وتحت الإبط غالباً ما يرتبط بارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين) بنسبة 40، وليس علامة نموذجية لسرطان الثدي.   حيث إن ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى احتقان وتورم أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية تحت الإبط، مما يسبب هذا الألم. سرطان الثدي في معظم الحالات يبدأ ككتلة غير مؤلمة، والألم وحده نادراً ما يكون العرض الأول له. ومع ذلك، يجب دائماً استشارة الطبيبة للاطمئنان وفحص الثدي بشكل دقيق.   هل يجب ارتداء حمالة الصدر أم خلعها؟ نعم، أنصحك بارتداء حمالة الصدر لتقليل الألم، ولكن بشروط محددة: خلال النهار: ارتدي حمالة صدر داعمة ومريحة (مثل حمالات الصدر الرياضية) وبدون أسلاك معدنية، فالدعم الجيد يقلل من حركة الثدي ويخفف الضغط على الأربطة والأنسجة المحتقنة. خلال النوم: يُفضل خلعها أو ارتداء حمالة صدر قطنية ناعمة وفضفاضة جداً إن كنتِ تشعرين بآلام شديدة عند الحركة أثناء النوم، لتجنب الضغط على الغدد وتحت الإبط. وأنصحكِ بمراجعة الطبيب المختص للفحص والاطمئنان وإجراء الفحوصات اللازمة، ويمكنك وضع كمادات دافئة على المنطقة لتخفيف الألم، وتجنبي الضغط الشديد أو فحص الثدي العنيف باليد، لأن كثرة اللمس تحفز إفراز هرمون الحليب وتزيد الألم.

الأجابة

د. دعاء المصري

أهلًا بكِ،  نعم، من المتوقع أن تكبر البويضات وتستمر في النمو عند زيادة جرعة دواء جونال إف (Gonal-F) إلى 450 وحدة ولمدة أطول. معدل النمو المعتاد للبويضات تحت تأثير الإبر المنشطة يتراوح بين 1 إلى 2 ملم يومياً.   ومع ذلك هناك عدة نقاط يجب الانتباه لها: إن وجود بويضات بحجم 10 ملم و7 ملم بعد 7 أيام من التنشيط بجرعة 300 يعتبر استجابة متأخرة أو بطيئة للمبيض، وهو أمر شائع ويحدث لدى بعض السيدات. فترة التنشيط الإجمالية في بروتوكولات الحقن المجهري تتراوح عادة بين 8 إلى 12 يوماً. لذا، فإن الـ 3 أيام الإضافية قد لا تكون كافية وحدها للوصول إلى الحجم المثالي، وقد تحتاجين لجرعات أخرى بعد إعادة الفحص. البويضات تصبح ناضجة وصالحة للسحب والتخصيب عندما يصل قطر الجريب إلى 17 - 20 ملم. ويجب التنويه إلى أن تعديل الجرعات يجب أن يتم تحت الإشراف الطبي حصرًا: من الضروري جداً عدم رفع الجرعة إلى 450 وحدة من تلقاء نفسكِ؛ لأن الطبيب المعالج هو الوحيد المؤهل لتعديل البروتوكول العلاجي بناءً على الفحص المتكرر بالموجات فوق الصوتية، ونتائج تحاليل الدم (مثل هرمون الإستراديول E2). كما أن زيادة الجرعة بشكل غير مدروس قد تسبب متلازمة فرط تحفيز المبيض، لذا يجب الانتباه.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام،  لا، لا يؤثر استخدام مثبت الحمل برونتوجيست (بروجسترون) على حركة الجنين مطلقاً، ويعتبر دواء برونتوجيست آمناً تماماً عند استخدامه تحت إشراف طبي. إليكِ التفاصيل الهامة حول حركة الجنين في الشهر الرابع وطبيعة عمل هذا المثبت: تبدأ الحامل بالشعور بالحركة بين الأسبوعين 16 و20 من الحمل، وتكون حركة الجنين في هذا الشهر خفيفة جداً تشبه الرفرفة أو فقاعات الغازات، وقد يتأخر شعور الأم بالحركة (خاصة في الحمل الأول) حتى نهاية الشهر الرابع أو بداية الخامس. عدم انتظام الحركة أو غيابها لعدة أيام في الشهر الرابع يُعد أمراً طبيعياً جداً لصغر حجم الجنين. وبالنسبة لمثبت الحمل؛ يعمل هرمون البروجسترون على إرخاء عضلات الرحم لتقليل الانقباضات والتقلصات، ولا يسبب الدواء أي خمول أو ضعف في الجهاز الحركي أو العصبي للجنين، وقد تشعر الأم نفسها ببعض الخمول أو النعاس كأثر جانبي طبيعي للمثبت. ولذلك استمري على الجرعة المحددة من الطبيب بدقة ولا توقفيها من تلقاء نفسكِ، وراجعيه في كنتِ نشعرين بالقلق بالنسبة لحركة الجنين.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك الشفاء العاجل، يُنصح بتجنب استخدام مرهم أفالون أكتيف (Avalon Active) خلال فترة الحمل، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي منتج موضعي، خاصة مع تكرار الاستخدام.   حيث يحتوي هذا المرهم على مادة ميثيل ساليسيلات (Methyl Salicylate)، وهي مادة تنتمي إلى عائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وتُمتص عبر الجلد، والامتصاص الجهازي لهذه المواد يمكن أن يشكل خطراً على الجنين، لا سيما في أشهر الحمل الأخيرة.   فهناك عدد من اعتبارات السلامة للحامل: مادة ميثيل ساليسيلات: الإسراف في تطبيقها يزيد من نسبة امتصاصها في الدم، مما قد يؤدي إلى مشاكل في تدفق الدم لدى الجنين أو يؤثر على كمية السائل الأمينوسي. مادة الكافور والمنثول: على الرغم من استخدامهما موضعياً، إلا أن استخدامهما بكميات كبيرة جداً أو على مساحات واسعة قد يحمل مخاطر عبور المشيمة. إليكِ عدة بدائل وطرق للتعامل مع ألم الأوتار استشارة الطبيب: الباراسيتامول (Paracetamol): يعتبر بشكل عام من الخيارات المسكنة للألم الأكثر أماناً أثناء الحمل، ولكن يجب دائماً الالتزام بتوجيهات الطبيب. الكمادات الباردة أو الدافئة: وضع كيس ثلج ملفوف بقطعة قماش على الوتر المصاب قد يساعد في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. الراحة والدعم: تجنبي إجهاد الوتر المصاب، واستعيني برباط ضاغط طبي أو دعامة مناسبة لتقليل الضغط عليه وحركته. يجب عليكِ التوقف عن استخدام هذا المرهم ومراجعة الطبيبة النسائية المشرفة على حالتكِ لتقييم ألم الأوتار بدقة ووصف العلاج البديل المناسب والآمن لكِ ولجنينكِ.