الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، عادةً ما تنزل الدورة الشهرية بعد التوقف عن تناول حبوب بريمولوت نوريثيستيرون خلال 2 إلى 7 أيام. تعتمد المدة الدقيقة على استجابة جسمك للدواء.   فيما يتعلق بانتظام الدورة الشهرية بعد الانتهاء من العلاج، فإن حبوب بريمولوت نوريثيستيرون هي علاج مؤقت للنزيف، ولا تهدف بالضرورة إلى تنظيم الدورة الشهرية على المدى الطويل. قد تعود دورتك إلى انتظامها الطبيعي من تلقاء نفسها، أو قد تحتاجين إلى استشارة الطبيب مرة أخرى لتقييم سبب النزيف في المقام الأول ووضع خطة علاجية لانتظام الدورة إذا لزم الأمر.   إليكِ عدة نقاط هامة: مدة التأثير: قد تحتاجين لبعض الوقت حتى تعتاد دورتك الشهرية على حالتها الطبيعية بعد تناول أي علاج هرموني. متابعة طبية: من المهم جداً متابعة حالتك مع طبيبك المعالج للتأكد من سبب النزيف الأولي وللحصول على نصائح حول الحفاظ على انتظام الدورة الشهرية.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، ما تصفينه من أعراض، خاصة بعد تغيير الحليب الصناعي، قد يشير إلى عدة احتمالات، ومنها: استمرار التحسس أو حساسية جديدة: قد تكون هناك حساسية لنوع آخر من البروتينات في الحليب الصناعي، حتى بعد استبدال النوع الأول. بعض الأطفال لديهم حساسية لبروتينات حليب البقر، وقد لا تتحسن الحالة إلا مع أنواع حليب خاصة جدًا (مثل أنواع الحليب المتحللة بالكامل أو الأحماض الأمينية). مشاكل هضمية أخرى: قد تكون هناك أسباب أخرى للتقيؤ والإسهال ونقص الوزن لا تتعلق مباشرة بالحليب الصناعي، مثل التهاب في الجهاز الهضمي أو عدم تحمل لبعض المكونات الغذائية. عدم ملاءمة تركيبة الحليب الجديد: حتى لو كان الحليب الجديد مخصصًا للحساسية، فقد لا تكون تركيبته مناسبة تمامًا لطفلتك. نظرًا لأن الحالة تتضمن نقصًا في الوزن، وهو أمر مقلق جدًا لدى الرضع، فإن الخطوة الأهم هي: مراجعة الطبيب فورًا: بما أن التحاليل أظهرت حساسية والطفلة لم تتحسن بل ازدادت حالتها سوءًا، فمن الضروري جدًا العودة إلى طبيب الأطفال. سيقوم الطبيب بتقييم دقيق للحالة، وقد يحتاج لإعادة إجراء فحوصات أو طلب فحوصات إضافية للتأكد من سبب هذه الأعراض. مناقشة خيارات الحليب مع الطبيب: سيتمكن الطبيب من وصف نوع حليب صناعي مناسب لحالتها، وقد يكون حليبًا طبيًا خاصًا جدًا (Hypoallergenic formula) مصممًا للحالات الشديدة من الحساسية وعدم تحمل الطعام. الالتزام بتعليمات الطبيب الغذائية: حتى لو كنتِ ترضعين طبيعيًا، فقد يطلب الطبيب منكِ اتباع نظام غذائي معين. وفي حال الاعتماد على الحليب الصناعي، فإن الالتزام بنوع الحليب الذي يصفه الطبيب هو الأولوية. مراقبة علامات الجفاف: انتبهي لأي علامات تدل على الجفاف مثل قلة بلل الحفاضات، جفاف الفم واللسان، قلة النشاط، أو غؤور العينين. إذا لاحظتِ أيًا منها، فهذه حالة طارئة تستدعي التوجه إلى المستشفى.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، هناك عدة احتمالات لما قد يكون هذا الجسم الصلب، وبناءً على وصفك، إليك بعض الأسباب الشائعة: خراج أو تكيس جلدي: قد يكون هذا كتلة التهابية تحت الجلد، وهي شائعة في هذه المنطقة. يمكن أن تتكون بسبب انسداد الغدد الدهنية أو بصيلات الشعر، أو حتى بقايا التهاب سابق. عقدة لمفاوية متورمة: في بعض الحالات، قد تتورم العقد اللمفاوية القريبة استجابةً لالتهاب أو عدوى، وقد تظهر ككتل صلبة. أثر من الناسور السابق: بما أن لديك تاريخًا مع الناسور، فمن المحتمل أن يكون هذا مرتبطًا به. أحيانًا، حتى بعد علاج الناسور، قد تبقى بعض التكتلات أو الندبات التي تسبب ألمًا عند الضغط. قد يكون التهابًا تحت الجلد مرتبطًا ببقايا الناسور. أسباب أخرى أقل شيوعًا: مثل أورام حميدة تحت الجلد، أو التهاب في العضلات أو الأنسجة المحيطة. نظرًا للألم وعدم القدرة على تحديد السبب بنفسك، فإن الخطوة الأهم هي استشارة طبيب مختص. إليك بعض الإرشادات: تجنبي الضغط والألم: حاولي قدر الإمكان تجنب الجلوس أو النوم على الجانب المصاب، أو الضغط عليه لتخفيف الألم. احرصي على النظافة: حافظي على نظافة المنطقة وجفافها. راقبي الأعراض: انتبهي إذا ظهرت أي أعراض أخرى مثل: احمرار متزايد حول المنطقة. سخونة ملحوظة في الكتلة. خروج أي إفرازات (صديد أو دم). ارتفاع في درجة حرارة الجسم (حمى). زيادة سريعة في حجم الكتلة. إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، فيجب عليك مراجعة الطبيب بشكل عاجل. حددي موعد مع الطبيب: أنصحك بشدة بزيارة طبيب عام أو طبيب جلدية أو طبيب جراحة. سيتمكن الطبيب من فحص المنطقة بدقة، ربما باستخدام الموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر، لتحديد سبب هذه الكتلة ووصف العلاج المناسب. كوني صريحة مع الطبيب بشأن تاريخك مع الناسور، فهذه المعلومة مهمة جدًا.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولادة ميسرة، وصولك للأسبوع 39 من الحمل مع وضع جنيني جيد وحوض واسع يعتبر مؤشرات إيجابية تدعم احتمالية الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فإن إغلاق عنق الرحم يشير إلى أن جسمك لم يبدأ بعد مرحلة المخاض النشط.   وإذا كانت جميع المؤشرات الحيوية للأم والجنين ممتازة، وكان عنق الرحم لم يفتح بعد، فقد ينصح الطبيب بالانتظار قليلاً لمراقبة علامات بدء المخاض الطبيعي. في بعض الأحيان، قد يبدأ المخاض بشكل طبيعي دون تدخل.   وهناك عدة عوامل تؤثر على قرار الولادة: علامات المخاض: الطبيب يراقب علامات بدء المخاض مثل انتظام انقباضات الرحم، بدء اتساع عنق الرحم، ونزول السدادة المخاطية. صحة الأم والجنين: يجب أن تكون صحة الأم والجنين مستقرة. في حالتك، وضع الجنين جيد، وهذا أمر مطمئن. تاريخ الحمل السابق: إذا كانت لديك تجارب سابقة مع الولادة، فقد تؤخذ في الاعتبار. رأي الطبيب المعالج: خبرة طبيبك وتقييمه للحالة يلعبان دوراً حاسماً في توجيهك. يمكن اللجوء للولادة القيصرية في حالات معينة، مثل: عدم بدء المخاض بعد فترة طويلة من الانتظار بعد الأسبوع 40 أو 41 (حسب توصيات الطبيب). حدوث مشاكل صحية للأم أو الجنين تمنع استمرار الحمل الطبيعي. فشل محاولات تحفيز المخاض الطبيعي. بما أن حوضك واسع ووضع الجنين جيد، فهذا يعني أن هناك فرصة جيدة للولادة الطبيعية. قرار الانتظار أو اللجوء للولادة القيصرية يجب أن يتم بالتشاور مع طبيبك المعالج بناءً على تقييمه المستمر لحالتك وحالة الجنين.