الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك السلامة، هناك عدة أسباب محتملة لانخفاض هرمون التستوستيرون الحر لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، وتشمل: السمنة وزيادة الوزن: يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين، مما يقلل من مستويات هرمون التستوستيرون الحر. بعض الحالات الطبية: مثل مرض السكري من النوع الثاني، واضطرابات الغدة النخامية، وأمراض الكبد والكلى. بعض الأدوية: مثل الستيرويدات الابتنائية، وبعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، ومضادات الاكتئاب. الإجهاد المزمن: يمكن أن يؤدي الإجهاد المستمر إلى ارتفاع مستويات الكورتيزول، مما قد يؤثر سلبًا على إنتاج هرمون التستوستيرون. نقص التغذية: نقص بعض الفيتامينات والمعادن الهامة، مثل فيتامين (د) والزنك، يمكن أن يؤثر على إنتاج هرمون التستوستيرون. قلة النوم: عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. التقدم في العمر: على الرغم من أنك أقل من 50 عامًا، إلا أن انخفاض هرمون التستوستيرون يمكن أن يبدأ في بعض الحالات في منتصف العمر. ولعلاج ضعف الانتصاب الناتج عن انخفاض هرمون التستوستيرون الحر، يمكنك اللجوء إلى أحد التخصصات الطبية التالية: أخصائي الغدد الصماء: هو الطبيب المتخصص في تشخيص وعلاج الاضطرابات الهرمونية، بما في ذلك نقص هرمون التستوستيرون. أخصائي المسالك البولية: هو الطبيب المتخصص في علاج مشاكل الجهاز البولي والتناسلي لدى الرجال، ويمكنه تقييم وعلاج ضعف الانتصاب. أخصائي الصحة الجنسية: هو الطبيب المتخصص في علاج المشاكل الجنسية لدى الرجال والنساء، بما في ذلك ضعف الانتصاب.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكما دوام الصحة، عدم قدرة طفلتكِ على مسك الأشياء بيدها في هذا العمر قد يكون طبيعياً تماماً، ولكن من المهم مراقبة تطورها بشكل عام، فقد يكون تطور الإمساك بالأشياء عند الأطفال كما يأتي: في عمر 3 أشهر: معظم الأطفال في هذا العمر يبدأون في فتح وإغلاق أيديهم، وقد يحاولون الوصول إلى الأشياء ولكن قد لا يتمكنون من إمساكها بشكل جيد. في عمر 4-6 أشهر: يبدأ الأطفال عادة في تطوير القدرة على الإمساك بالأشياء بشكل أفضل، وقد يتمكنون من نقل الأشياء من يد إلى أخرى. لذا أنصحكِ باتباع الإرشادات الآتية: توفير ألعاب مناسبة: قدمي لطفلتك ألعابًا صغيرة وخفيفة الوزن وسهلة الإمساك بها. تشجيع اللعب: شجعي طفلتك على اللعب بالألعاب وحاولي تحفيزها على الإمساك بها. مراقبة التطور الحركي: راقبي تطورها الحركي بشكل عام، مثل قدرتها على رفع رأسها والتدحرج. متى يجب عليكِ استشارة الطبيب؟ إذا كانت طفلتك لا تظهر أي اهتمام بالأشياء من حولها. إذا كانت طفلتك لا تظهر أي تطور في المهارات الحركية الأخرى. إذا كان لديكِ أي قلق آخر بشأن تطور طفلتك.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ السلامة، من الشائع أن يسبب دواء أميتربتالين (Amitriptyline) في بداية تناوله بعض الآثار الجانبية مثل الصداع، الدوخة، أو الغثيان. هذه الأعراض غالبًا ما تكون مؤقتة وتختفي خلال أيام أو أسابيع قليلة بمجرد أن يعتاد الجسم على الدواء.   متى يجب أن تقلقي؟ إذا كان الصداع شديدًا جدًا وغير محتمل. إذا استمر الصداع لفترة طويلة دون تحسن. إذا ظهرت أعراض أخرى مثل تصلب الرقبة، الحمى، تغيرات في الرؤية، أو صعوبة في الكلام. ولا يجب عليك تغيير الدواء من تلقاء نفسك. من الضروري استشارة الطبيب الذي وصف لكِ الدواء قبل إجراء أي تغيير. يمكن للطبيب أن يقيم حالتك ويقرر ما إذا كان من الأفضل الاستمرار في أميتربتالين أو تغييره إلى دواء آخر مثل ميرتازابين (Mirtazapine) أو دواء آخر يناسب حالتكِ.   أما بالنسبة لأن ميرتازابين قد يسبب النعاس، فهذا صحيح، ولكن هناك أدوية أخرى يمكن النظر فيها. طبيبكِ سيكون الأقدر على تقييم حالتك واقتراح الأنسب لك، مع مراعاة حاجتكِ لعدم الشعور بالنعاس الشديد لتتمكني من رعاية طفلك.   ومن المهم جدًا أن تتلقي الدعم النفسي بجانب الدواء لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة والوسواس بالموت، يمكنكِ البحث عن مجموعات دعم للأمهات الجدد في منطقتك، أو التحدث مع معالج نفسي متخصص في اكتئاب ما بعد الولادة.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكما السلامة، قد يكون هناك علاقة بين دوالي الخصية وهرمون الحليب، سأوضح لكِ بعض النقاط فيما بأتي: احتمال التأثير: في بعض الحالات، قد تؤثر دوالي الخصية على الهرمونات، ولكن ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين) لا يرتبط بشكل مباشر أو شائع بدوالي الخصية. أسباب ارتفاع هرمون الحليب: هناك أسباب أخرى محتملة لارتفاع هرمون الحليب، مثل: أورام الغدة النخامية (حميدة غالبًا). بعض الأدوية. مشاكل في الغدة الدرقية. الضغط النفسي الشديد. أما بالنسبة لتأثير عملية دوالي الخصية على الهرمونات، فهي كما يأتي: تحسين جودة الحيوانات المنوية: عملية دوالي الخصية تهدف بشكل أساسي إلى تحسين جودة وعدد الحيوانات المنوية. تأثير غير مباشر على الهرمونات: إذا كانت الدوالي تؤثر بشكل غير مباشر على وظائف الخصية، فقد يساعد إصلاحها في تحسين مستويات الهرمونات الجنسية، ولكن ليس بالضرورة هرمون الحليب. ويتمثل علاج ارتفاع هرمون الحليب فيما يأتي: الأدوية: هناك أدوية فعالة لخفض هرمون الحليب، مثل الكابيرجولين والبروموكريبتين. يجب استشارة الطبيب لوصف الدواء المناسب والجرعة المناسبة. علاج السبب: إذا كان هناك سبب محدد لارتفاع هرمون الحليب (مثل ورم في الغدة النخامية)، فقد يكون العلاج موجهًا لهذا السبب. ومن أسباب تشوهات الحيوانات المنوية وقلة الحركة: تأثير دوالي الخصية: دوالي الخصية قد تساهم في تشوهات الحيوانات المنوية وقلة حركتها بسبب ارتفاع درجة الحرارة وتأثيرها على إنتاج الحيوانات المنوية. خيارات العلاج: بالإضافة إلى عملية الدوالي، قد يوصي الطبيب بمضادات الأكسدة وتحسين نمط الحياة.