الأجابة

د. دعاء المصري

من الطبيعي جداً أن تلاحظي بعض التغيرات في دورتكِ الشهرية بعد فطام طفلكِ، وتأخر نزولها ليس أمراً مقلقاً في هذه الحالة، وقد تشمل الأسباب المحتملة لتأخر الدورة الشهرية: التغيرات الهرمونية: الرضاعة الطبيعية تؤثر على مستويات الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية. بعد التوقف عن الرضاعة، يحتاج جسمكِ لبعض الوقت لاستعادة التوازن الهرموني الطبيعي، مما قد يؤدي إلى تأخر نزول الدورة. الرضاعة الطبيعية نفسها: حتى لو كنتِ قد فطمتِ طفلكِ، فإن تأثير هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) قد يستمر لفترة، مما يؤثر على انتظام الدورة. الضغط النفسي أو التغيرات في نمط الحياة: يمكن أن يؤثر التغيير الكبير في روتينكِ اليومي، مثل فطام الطفل، بالإضافة إلى ضغوط الأمومة، على استجابة جسمكِ وقد يساهم في تأخر الدورة. فقدان الوزن أو اكتسابه: التغيرات المفاجئة في وزنكِ يمكن أن تؤثر أيضاً على انتظام دورتكِ الشهرية. كونكِ تستخدمين الواقي الذكري لمنع الحمل أمر جيد، ولكنه لا يؤثر بشكل مباشر على نزول الدورة الشهرية. إن التأخر الذي تشعرين به هو غالباً استجابة طبيعية لجسمكِ لإنهاء مرحلة الرضاعة.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بما أنك جربتِ علاج موضعي بنجاح جزئي، فمن الأفضل إعطاء كريم النيتروجليسرين فرصة كاملة تحت إشراف طبيبك قبل اللجوء للجراحة، والشرخ الشرجي هو تمزق صغير في بطانة الشرج، ويمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. العلاجات الموضعية مثل الكريمات التي وصفت لك تهدف إلى: تخفيف الألم والالتهاب: تعمل هذه الكريمات على تخدير المنطقة وتخفيف التشنجات العضلية حول الشرج، مما يساعد على تقليل الألم. تحسين تدفق الدم: بعض الكريمات، مثل النيتروجليسرين، تساعد على زيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، مما يعزز عملية الشفاء. تليين البراز: غالبًا ما ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب كميات كافية من الماء للمساعدة في جعل البراز لينًا وتجنب تفاقم الشرخ. بالنسبة لكريم النيتروجليسرين (Nitroglycerin ointment 0.4%) هو علاج شائع وفعال للشرخ الشرجي. يعمل عن طريق إرخاء العضلات العاصرة الشرجية، مما يقلل الضغط ويسمح للشرخ بالشفاء. قد تلاحظ تحسنًا في الأعراض مثل الألم والنزيف خلال الأسابيع القليلة الأولى من الاستخدام المنتظم.   إليكِ بعض الملاحظات الهامة حول الاستخدام: التزمي بالجرعة: من المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك بدقة حول كيفية وعدد مرات استخدام الكريم. استمري: قد يحتاج العلاج إلى عدة أسابيع ليظهر تأثيره الكامل. تجنب التوقف عن الاستخدام بمجرد الشعور بالتحسن دون استشارة طبيبك. انتبهي للآثار الجانبية: قد يسبب كريم النيتروجليسرين صداعًا لدى بعض الأشخاص بسبب تأثيره على توسيع الأوعية الدموية. إذا كان الصداع شديدًا أو مزعجًا، تحدث مع طبيبك. إذا لم تتحسن الأعراض بشكل كبير بعد استخدام كريم النيتروجليسرين لعدة أسابيع، أو إذا كان الشرخ عميقًا أو مزمنًا، فقد ينصح الطبيب بخيارات علاجية أخرى، بما في ذلك الجراحة. الجراحة، مثل بضع العضلة العاصرة الجانبي الداخلي (Lateral internal sphincterotomy)، تعتبر فعالة جدًا في علاج الشرخ المزمن الذي لا يستجيب للعلاجات التحفظية.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، الورم الفيلودي من الدرجة الأولى يعتبر حميداً، وغالباً ما تكون هذه الأورام غير سرطانية. الاحتمالية العالية هي أن الورم الذي تم استئصاله لم يكن خبيثاً ولن يتحول إلى ورم خبيث.   هل يمكن أن يتحول إلى خبيث؟ بشكل عام، الأورام الفيلودية الحميدة (الدرجة الأولى) نادراً ما تتحول إلى أورام سرطانية. احتمالية التحول ضئيلة جداً، خاصة بعد الاستئصال الكامل للكتلة.   وعادةً، لا يُوصى بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي الوقائي للأورام الفيلودية الحميدة التي تم استئصالها بالكامل. هذه العلاجات تُستخدم عادةً مع الأورام الخبيثة. قرار الحاجة إلى أي علاج إضافي يعتمد على تفاصيل الحالة، مثل: حجم الورم: إذا كان الورم كبيراً. حواف الاستئصال: إذا كانت هناك خلايا ورمية متبقية عند حواف الكتلة المستأصلة (وهو ما يتضح من تقرير الباثولوجي). وجود أي علامات للعدوانية: حتى لو كانت الدرجة الأولى، قد تكون هناك خصائص معينة. سيحدد طبيبك المعالج ما إذا كانت هناك حاجة لأي متابعة أو علاج إضافي بناءً على هذه العوامل.   ما طرق الوقاية منه؟ بما أن الورم حميد وتم استئصاله، فإن التركيز يكون على المتابعة المنتظمة للكشف المبكر عن أي تغيرات مستقبلية، وليس هناك إجراءات وقائية محددة لمنع تكرار الأورام الفيلودية الحميدة بشكل خاص. ومع ذلك، فإن اتباع نمط حياة صحي بشكل عام مفيد لصحة الثدي والجسم ككل: الفحوصات الدورية: المتابعة المنتظمة مع طبيب الثدي، بما في ذلك الفحص السريري الدوري، وقد يشمل ذلك الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية حسب توصيات الطبيب. الوعي بتغيرات الثدي: مراقبة أي تغيرات جديدة في الثدي والإبلاغ عنها فوراً للطبيب. اتباع نظام غذائي صحي: غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. الحفاظ على وزن صحي. ممارسة الرياضة بانتظام. تجنب التدخين.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، عندما تظهر نتيجة "Negligible trace" أو "أثر ضئيل" لمادة معينة في تحليل البول، فهذا يعني أن هناك كمية صغيرة جداً وغير واضحة أو تكاد تكون معدومة من هذه المادة قد تم اكتشافها. في كثير من الحالات، تعتبر هذه النتيجة ضمن الحدود الطبيعية ولا تدعو للقلق، ولكن يعتمد تفسيرها الدقيق على المادة المقصودة التي تم ذكرها في التحليل.   أما بالنسبة لضيق التنفس وعسر الهضم فقد يكونان مرتبطين ببعضهما البعض أو قد يكون لهما أسباب مختلفة. بعض الأسباب المحتملة تشمل: مشاكل الجهاز الهضمي: مثل الارتجاع المريئي، أو الغازات الزائدة، أو التهاب المعدة، أو القولون العصبي. هذه الحالات يمكن أن تسبب ضغطاً على الحجاب الحاجز، مما يؤثر على التنفس. القلق والتوتر: يمكن أن يسببا أعراضاً جسدية مثل ضيق التنفس وعسر الهضم. أمراض القلب أو الرئة: في بعض الحالات، قد تكون هذه الأعراض مؤشراً لمشاكل صحية أكثر جدية تتطلب تقييماً طبياً. فقر الدم (الأنيميا): نقص خلايا الدم الحمراء يمكن أن يسبب ضيقاً في التنفس وشعوراً بالإرهاق. ظهور رغوة بسيطة في البول قد يكون طبيعياً أحياناً، خاصة إذا كان تدفق البول قوياً أو كان البول مركزاً. ولكن، إذا كانت الرغوة مستمرة أو ملحوظة، فقد تشير في بعض الأحيان إلى وجود كمية زائدة من البروتين في البول (بيلة بروتينية)، والتي قد تكون علامة على مشاكل في الكلى. لكن نتيجة "Negligible trace" قد تشير إلى أن كمية البروتين (إن وجدت) ضئيلة جداً.