الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. التوتر النفسي له مظاهره النفسبه وكذلك الجسديه ومنها تسارع النبض والشعور احيانا بخفقان القلب وغيرها من الأعراض الجسمانيه وهذا نتيجة نشاط في الجهاز العصبي الودي نتيجة التوتر وهو امر متوقع في حالات القلق وبما ان الفحوصات ومن ضمنها Holter monitor كان طبيعيا فلا اعتقد ان هناك دواعٍ للتركيز على ضربات القلب ومراقبة ذلك لانه قد يفاقم القلق ويزيده.. والاجدر هو التركيز على خفض ومعالجة القلق بالطرق النفسيه السلوكيه وكذلك العلاجيه والتي تتناولها (السيبرلاكسEscitalopram) وهو علاج يعمل على رفع الناقل السيروتونين وهو جيد ومناسب كمضاد للقلق.. والافضل أخذه بعد الطعام لتقليل الأعراض الجانبيه للجهاز الهضمي. واما ان عمله يختلف قبل او بعد الطعام فلا يوجد فارق هام. وأرجو متابعة الحاله مع طبيبك المعالج اتمنى لك دوام الصحه والعافيه والشفاء

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. نحتاج للمزيد من التفاصيل لتقييم هذه الشكوى والمعلومات، فهل هناك اعراض اخرى مرافقه،؟ ومدى تكرار هذه الظاهره؟ ومنذ متى؟ وما المقصود تحديدا بهزه بالجسم؟ هل هو ارتحاف ام حركه معينه؟ هل كل الجسم؟ وما الشعور المرافق لها؟ وأنصح بمراجعة طبيب نفسي لإجراء التقييم الدقيق لهذه الشكوى متمنيا لك دوام الصحة والعافية

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. حبذا لو كان هناك مزيدا من التفاصيل.. فهل هذا الشعور المتوتر بسبب الزحام واتساع المكان وعدم الشعور بالامن وهل يرافقه اعراض جسديه او الخوف من الدوار او فقدان السيطره... الخ؟ وهنا تكون الاشاره لما يُدعى برهاب الساحAgoraphobia. ولكن ايضا هناك احتمال أيضا لرهاب اجتماعي. وفي جميع الحالات فإن الرهاب يرافقه سلوك تجنبي أيضا للمواقف والامكنه التي تثير هذا القلق، فلا أعلم هل هذا من ضمن شكواكِ؟ ولا بد من وجود افكار مغلوطه تقود الي هذا التوتر والقلق حول الموقف والمكان الذي يثير هذا القلق. لذا الأنسب هو مراجعة طبيب نفسي لدراسة هذه الأعراض بالتفصيل لتحديد التشخيص الدقيق والتقييم الشامل ومنه توضع الخطه العلاجيه والتدريبات النفسيه السلوكيه اللازمه وان استدعى أيضا الدوائيه. متمنيا لكِ دوام الصحة والعافية

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك الارق عرض او ظاهره منتشره وهو ذو اسباب متعدده فقد تكون له أسبابه النفسيه كالضغط النفسي وكثرة المشاغل وتزايد التفكير القلق وقد تكون هناك اسباب تتعلق بالمزاج كالاكتئاب او اضطراب القلق العام.. الخ وهناك أيضا أسباباً عضويه متعدده وفي احيان أخرى تكون عادات النوم وطبيعة الحياه غير صحيه او لأسباب تتعلق بالعمل او السفر المسافات بعيده وطويله وممكن أيضا ان يكون أرق Primary اي دون اسباب واضحه ويتعلق بما يدعى بالدوره السرقاديه (الساعه البيولوجية في تناوب الصحو والنوم) وهو ذو تفاصيل يطول شرحها في هذا المقام. وحديثي هذا هو حديث عام ليس فقط عن حالة حضرتك حصريا. لذا انصح مبدئيا بمراجعة واتباع أساليب النوم الصحيه (وممكن مراجعتها من مواقع مختلفه عبر النت) . ولو طالت المده او ازدادت فانصح بمراجعة طبيب نفسي لتقييم تفاصيل الشكوى وتقديم المعالجه المناسبه. راجيا لكم دوام الصحة والسعاده