الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك منذ متى ابتدأت هذه الشكوى؟ هل تكرر مرارا؟ هل ترافقها اي اعراض أخرى اثناء اليوم؟ . هل فقط في الفتره المسائيه وقبل النوم وكم تدوم؟ وهل تفسرين هذه النغزه كمؤشر لمرض خطير في القلب مثلا وهو ما يهدد بالموت ؟ يظهر ان هناك علامات دالة على" معاناتك من القلق النفسي وتحتاج المزيد من من الدراسه والبحث والتقييم حتى نعرف التشخيص الادق. ولكن لا أرى من طبيعة الشكوى شيئا صحيا مهما فقد تكون شكوى توتر وتظهر على شكل شد عضلي بالصدر على شكل نخزه وتخدير .. فلا داعي للقلق ومع نصيحتي بمراجعة طبيب نفسي ليقذم الشكوى بعد دراسة تفاصيلها الصحيه وتقديم المساعده متمنيا لكِ الصحة والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك مع غاية التقدير لك فإنه لا توجد شخصيه قويه او شخصيه ضعيفه.. فلكل شخصيه سمات او صفات تلون النظره للذات وللعالم الخارجي وتتحكم بردود الفعل العاطفيه اتجاه الأحداث والاشخاص والعلاقات.. وبالطبع فإن ما يولد مشاعر الخجل او التوتر هو بعض المغالطات والتشوهات في نمط التفكير وتحليل واستنتاجات للمواقف والأشخاص وتنتج فكره خاطئه وتكون عادةً سلبيه فتؤدي لمشاعر سلبيه او مؤلمه ومن ثم تولد سلوكا تجنبيا. وقد تفسر الأعراض لديك نمط الشخصيه (وهذا ما استبعد لانه في هذه الحال يكون منذ طفولتك المتاخره المراهقه) او يكون الاضطراب هو اضطراب الرهاب الاجتماعي. هذا من جهه، ومن جهة أخرى فإن Inderal (Propranolol) وهو من حاسرات البيتا ويفيد بضبط الأعراض الجسمانيه للتوتر كالارتجاف والتعرق وزيادة نبطات القلب عند التوتر ولكنه لا يخفض التوتر مباشرةً اما Zoloft (Sertraline) فهو من مضادات الاكتئاب والقلق ويعمل على منع استرجاع الناقل العصبي السيروتونين للعصبون وهو آمن . ولكن بطبيعة الحال وعلى افتراض ان حالتك هي الرهاب الاجتماعي فإن المعالجه الاساسيه ستكون وتعتمد على معالجة نفسيه سلوكيه عن طريق التدرب على ما يدعى التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه والمعالجه المعرفيه السلوكيه وجلسات تمارين الاسترخاء العضلي والتنفس العميق وغيرها وهي ذات استجابه جيده وطبعا يرافق ذلك علاجات دوائيه لخفض التوتر ومنها الزولفت فهو آمن (حتى على القب، الا لبعض حالات قلبيه قليله جدا وعندهم أمراض قلبيه حرجه وغير مستقره) وبالملخص.. انصحك بمراجعة طبيب اختصاصي طب نفسي لاستقراء السيره الصحيه والنفسيه والوقوف على تشخيص وتقييم دقيق ووضع الخطه العلاجيه المناسبه لك مني امنيات الصحة والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتكُِ. يتضح من شكواكِ ان هنالك اشكاليه في بناء وديمومة واستقرار العلاقات الاجتماعيه بمختلف اشكالها لديكِ (الأصدقاء والأهل) وانتِ فتاة في مقتبل العمر. فما طبيعة هذه المشاكل وبماذا يصفك الاهل والاصدقاء حسب اعتقادك؟ وما الذي يجعلهم يبتعدون عنكِ من وجهة نظرك؟ ففي هذه المرحله العمريه بالذات بوجد العديد من التقلبات والتغيرات باتجاه النضوج وتكوين الخبرات الحياتية. وبالطبع علينا أن نعرف ما هي الأسباب النفسيه العاطفيه او السلوكيه التي تؤدي لابتعاد الآخرين عنك والتي بالطبع تؤدي لشعورك بالتوتر كما ذكرتي.. ولكن التوتر ايضا قد يسهم في الإبتعاد الآخرين عنك وتوليد هذه العلاقات غير المستقره أيضا. كل هذه التساؤلات والافتراضات سوف تكون بمتناول اليد لو أنكِ راجعتي المرشده النفسبه التربويه في المدرسه أو طبيبا نفسيا لمزيد من التقييم الشامل لتقديم المشوره المساعده لكِ متمنيا لكِ الاستقرار والصحة والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. عزيزي ومع التقدير لشخصك الكريم فلقد خلطت وشابكت امورا كثيره ببعضها. فهل هذه تشخيصات ذاتيه ام انها من قبل طبيب نفسي؟ فنوبات الهلعزمن اساس تعريفها العلمي فانه لا تسببها ضغوطا او ظروفا... بل تأتي بشكل فجائي بلا مبرر. وما تشكو منه هو القلق واحتمال الحساسيه النفسيه تجاه الآخرين او تخيل وتوهم بهذا النقد والخيال؟ ولا نستطيع التكهن بهذا دون الفحص واستقراء السيره الصحيه كاملةً. اما سماع الصوت(وأعتقد أنه تخيل) فإن كان داخليا في المخيله فهو ليس من ضمن تعريف الهلاوس السمعيه بل يرافق القلق والتوتر. ولقد تفضلت بذكر انك مريض انفصام الشخصيه (علميا اسمه الفصام وليس انفصام الشخصيه)، ومرةً أخرى يجدر السؤال هل هذا تشخيص طبي من قبل طبيب؟ انصحك بمراجعة طبيبك والتقيد بتعليماته الطبيه العلاجيه فهو القادر والاجدر والاعلم بتفاصيل حالتك الصحيه والنفسيه راجيا لك موفور الصحة والعافية