الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. المنصات تقوم بعمل ارشادي عام وتوعوي. لكنها وبخاصه في الطب النفسي ليست مواقعاً كافيه للتشخيص الدقيق او ووصف المعالجات ان كانت دوائيه او غيرها. فلكل حالة تفاصيل تهم الطبيب للوصول إلى التشخيص وهنالك أيضا المقابله المباشره وفحص الحاله النفسيه والعقليه للمريض وهي هامه وضروريه أيضا. ولكن من خلال شكواكِ فإن لديكًِ العديد من مظاهر اكتئابيه (والاكتئاب لا يتم تشخيصه فقط وحصريا بتدني المزاج) لذا فانتِ بحتاجه لتقييم افضل وأشمل وذلك بزيارة الطبيب النفسي للقيام بالتشخيص والمعالجه متمنيا لكِ موفور الصحه والعافيه

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك. من الواضح أن المشكله لديك منذ سنوات وهي مؤثره على حياتك وتفاعلك الاجتماعي وكذلك التوتر الذي تعاني منه. والاضطرابات النفسيه لا يُكتَفي فقط بوصف أعراضها بشكل موجز. وكذلك العلاجات النفسبه فإن لها بروتوكولات ودواعي استخدامات مفصله وهي تترافق عادة مع علاج نفسي سلوكي اجتماعي بعد ام يتم التقييم الشامل والدقيق ولكل حالة تفاصيل هامه خاصه بها تختلف من شخص لآخر. لذا انصح بزيارة اختصاص الطب النفسي للتشخيص لوضع الخطه العلاجيه. ولا انصح بتاتاً ان يقوم اي شخص بتشخيص وعلاج ذاتي. راجيا لك وافر الصحه والسعاده

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك هذه الشكاوى تتماشى ووجود قلق وتوتر. ويما يتعلق بشخصيتك فإنه في عالم الطب النفسي (مع التقدير لرأيك) لا توجد تصنيفات تحوي شخصيه قويه او ضعيفه فهذه مصطلحات سائعه لدي البعض الا انها ليست علميه بتاتا بل ان هناك سمات معينه لكل شخصيه تشكل نمطا للشخصيه يحتوي على عدة محاور تشكل ردود افعالنا العاطفيه وأنماط تفكير تتعلق بالمواقف المختلفه والنظره للذات وللاخرين والأحداث وتحتوي ايضا على نوعية المزاج العام والخبرات والقدرات والميول والرغبات والقيم الاتجاهات الاجتماعيه...والعديد العديد من أمور اخرى. وبكثير من الأحوال فقد يكون هنالك أنماط او طرقا مخطوئه او مشوهه في طرق وآليات التفكير والتحليل للأحداث والمواقف والنظارات وهذه تؤدي لإنتاج أفكار سلبيه متوتره وهي زائفه وليست حقيقيه لكن الشخص يأخذها على علاتها وهذه بدورها تؤدي لمشاعر مؤلمه او سلبيه تدفعنا للسلوك التجنبي او الانعزال وهذه الانمطه من التفكير في اغلبها خفيه وغير واعيه وآليه لا تستند لمرجعية المتطق المتوازن ومن هنا تنتج الكثير من الاضطرابات في المزاج وفي العواطف والسلوكيات. وتعتبر هذه هي القاعده العامه في تدريبات العلاج المعرفي السلوكي لرصد هذه الانمطه الفكريه غير الواعيه واخضاعها للمصداقيه وجلبها لوعي المريض ومن ثم تعديلها. وان كنت قد أطلت قليلا عليكِ فانني انصحك بان تحاولي بالتدريج ان تخالطي التجمعات وبنظرة جديده متوازنه مع تدريبات للاسترخاء العضلي التنفسي والأفضل مراجعة الطبيب النفسي للإشراف على هذه التدريبات والشروحات (بعد التقييم طبعا) وإن ارتاى استخدام علاج مؤقت لازالة القلق فقد يساعد هذا ايضا. راجيا لك السعادة موفور الصحه

الأجابة

الاستشاري نبيل الحمود

سلامتك في البدايه فإن افضل من يعطي رأيه هو طبيبك المعالج لان في الطب النفسي هناك تفاصيل صحيه ونفسيه وشخصيه تلعب دورا في اختيار العلاج بالرغم من وجود البروتوكولات الدوائيه.. وحبذا لو استخدمت مترجما يساعدك في التفاعل مع طبيبك.. لذا من ناحية مهنيه واخلاقيه وعلميه سأتحدث بشكل عام هنا واترك الأمر لطبيبك فهو الادرى بتفاصيل حالتك. اولا حبذا لو ذكرت ما هو التشخيص؟ والذي اعتقد انه الاكتئاب. وهل هذه أول مره تصاب بها بالاكتئاب ام هنالك تاريخ صحيا سابقا؟ وثانيا ما هو الوضع الصحي غير النفسي العام؟ هل لديك امراضا أخرى او تاخذ علاجات أخرى؟ هل ابتدأ الطبيب باعطائك دواءً ثم ابتدأ يضيف الدواء الثاني والثالث وعبر الوقت؟ هل ظهرت حسناً في حالتك ام ان التحسن كان جزئياً واضطر الطبيب لإضافة العلاجات واعتبر ان حالتك كحاله معانده ومقاومه للعلاج Treatment resistant case؟ لا أعلم كل هذه التفاصيل وهي مهمه جداً. ولكن وعلى سبيل الشرح وككلام عام فإن Sertraline هو علاج مضاد للاكتئاب والقلق ويتبع عائله تعمل على رفع مستوى ناقل السيروتونين و50 mg ليست جرعه علاجيه كافيه لمكافحة الاكتئاب. اما Mertazapine فهو مضاد اكتئاب ويستخدم مساءً كونه يساعد على النوم ولكنه يسبب زيادة الشهيه والوزن ويختاره الأطباء على العموم لحالات الاكتئاب ممن يعانون من الارق وتدني الشهيه. وبما يتعلق ب Bupropion فهو من العلاجات غير التقليديهNDR المضاده للاكتئاب وتعمل على ناقلين الدوبامين والنورايبينفرين وهو مضاد اكتئاب في حالات الاكتئاب والاكتئاب الموسمي والاكتئاب اللانمطي ويستخدم للمساعده في الإقلاع عن التدخين، ولكنه يستخدم صباحا كونه قد يسبب الارق وهو اقل اضرارا جانبيه من الناحيه الجنسيه ولا يسبب الخمول او زيادة الوزن ولكنه قد يسبب بعض الشعور بالضيق او التوتر في البدايه. عزيزي هذا الخليط وعلى الأغلب قد يكون في حالات الاكتئاب المقاوم او المعاند للعلاح!! (وهذا على سبيل الافتراض ) والأفضل هو ان تتحاور مع طبيبك مباشرةً وتستعين بأحد الأصدقاء ممن يتقنون لغة الطبيب فهو الادرى (وكما قلنا) بدواعي الاستخدام وتفاصيله راجيا لك وافر الصحه والعافيه