الأجابة

د. ريم كمال الشريف

تساعد الحمية الغذائية أو النظام الغذائي لمرضى تليف الكبد على توفير التغذية الكافية واللازمة لهم، بالإضافة إلى تقليل حجم العمل والجهد الذي يبذله الكبد؛ مما يحافظ على صحته، ويمنع المزيد من التلف. لسوء الحظ، يساعد النظام الغذائي فقط في منع تلف الكبد الإضافي، ولا يمكنه المساعدة في علاج الضرر الذي حدث بالفعل، ويشمل النظام الغذائي ما يلي: أولاً، ما يجب عليك تجنبه خلال الحمية لمريض تليف الكبد: الأطعمة الغنية بالدهون: عندما يتلف الكبد يواجه صعوبة في معالجة الوجبات الغنية بالدهون، إلا أنه يمكنك تناول الدهون الصحية باعتدال مثل زيت الزيتون. اللحوم الحمراء: غير مصرح بها في نظام غذائي لمرضى تليف الكبد، ولا أي نوع من اللحوم المصنعة. السكر والحلويات. الملح والأطعمة التي تحتوي على الكثير من الأملاح. المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة جيداً: يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد من ضعف وظائف المناعة؛ مما يعني أن البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تؤويها هذه الأطعمة، يمكن أن تؤدي إلى عدوى خطيرة محتملة.الكحوليات. ثانياً، لقد تبين أن الأشخاص المصابين بأمراض الكبد والذين لا يتغذون بشكل كافٍ، أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات؛ لذلك يجب اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على ما يلي: الفواكه والخضروات الطازجة. الألياف الغذائية. شرب الكثير من الماء؛ لمنع الجفاف، ومساعدة الكبد على العمل بشكل أفضل. منتجات الألبان قليلة الدسم. الحبوب الكاملة بدلاً من الدقيق الأبيض المكرر. البروتين: قد تكون الحصص الصغيرة من الدواجن الخالية من الدهن والجلد، وبعض أنواع الأسماك الطازجة (مثل السلمون)، والبيض أو بياض البيض مناسبة. يجب أن تأتي غالبية حصص البروتين من مصادر نباتية مثل الفول والبقوليات، ستحتاج إلى استشارة طبيبك أو اختصاصي التغذية لتحديد الكمية الدقيقة من البروتين الموصى بها لك، ستكون السعرات الحرارية من البروتين مكوناً أساسياً لنظام غذائي متنوع ومغذي، وهو أساسي لمنع وهن العضلات. يجب وضع خطة النظام الغذائي لمرضى تليف الكبد بمساعدة الطبيب أو اختصاصي التغذية؛ للتأكد من أنك تتغذى بشكل كافٍ، ولتجنب الخيارات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتك، والتأثير على صحتك. للمزيد: النظام الغذائي لمرضى التهاب الكبد الوبائي الأكل المناسب لمرضى اليرقان حقائق عن أمراض الكبد المراجع: What to Eat When You Have Cirrhosis Liver Disease Diets

الأجابة

د. ريم كمال الشريف

التهاب الكبد السمي أو تسمم الكبد هو حدوث التهاب وتورم في الكبد نتيجة التعرض لبعض المواد الكيميائية، أو الأدوية أو المخدرات، أو الكحول. يقوم الكبد بتصفية كل ما يدخل الجسم من الأجزاء غير المرغوب فيها، في بعض الأحيان، بينما يؤدي الكبد وظيفته لمعالجة الدم، تتشكل السموم التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الكبد وتسممه، وتشمل أنواع التهاب الكبد السمي ما يلي: تسمم الكبد بالمواد الكيميائية: يعد التعرض للمواد الكيميائية السامة في مكان العمل، سبباً شائعاً لتسمم الكبد، يمكن أن يحدث ذلك من خلال تناول مادة كيميائية أو استنشاقها أو من خلال ملامستها للجلد. تسمم الكبد بالأدوية: قد تسبب العديد من الأدوية تسمم للكبد، بما في ذلك: مسكنات الألم مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين - ديكلوفيناك - نابروكسين) أو الباراسيتامول. أدوية خفض الكوليسترول مثل الستاتينات. الأدوية المخدرة. مضادات التشنج والاكتئاب. أدوية التهاب المفاصل مثل سلفاسالازين، وميثوتريكسات. بعض المكملات الغذائية والأعشاب. تسمم الكبد بالكحول: قد يؤدي إدمان الكحوليات إلى تلف الكبد، خاصة إذا تم الجمع بين الكحول والمخدرات. قد يستغرق ظهور الأعراض أياماً أو أسابيع أو حتى شهوراً بعد التعرض للمواد الكيميائية أو الأدوية، ويمكن أن تشمل أعراض التهاب الكبد السمي ما يلي: حمى، وغثيان وقيء. فقدان الشهية. اليرقان (اصفرار الجلد والعينين). ألم أو تورم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. بول داكن اللون، وإسهال. سوائل في البطن (الاستسقاء). فيما يخص علاج تسمم الكبد، لدى الأطباء عدة طرق لعلاج التهاب الكبد السمي، وتشمل: تجنب المزيد من التعرض: يعد تجنب المزيد من التعرض للمادة الكيميائية أو الدواء المسبب لتسمم الكبد، هي الخطوة الأولى والأكثر فعالية لعلاج التهاب الكبد السمي، وغالباً ما تتحسن الأعراض في غضون أيام قليلة عند التوقف عن التعرض للسبب. أسيتيل سيستايين: إذا كنت تعتقد أن جرعة زائدة من دواء الباراسيتامول تسببت في التهاب الكبد، فانتقل بسرعة إلى المشفى للحصول على دواء الأسيتيل سيستايين (بالإنجليزية: Acetylcysteine)؛ لمنع تسمم الكبد بالبارسيتامول. تلقي العناية الطبية: يمكنك أيضاً الحصول على رعاية طبية للسيطرة على بعض الأعراض مثل السوائل الوريدية للجفاف، أو الأدوية المضادة للغثيان. يمتلك الكبد القدرة على شفاء نفسه عن طريق تجديد خلايا الكبد التالفة، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو شهور قبل ملاحظة أي تحسن، إلا أنه يتعافى العديد من المرضى تماماً. في الحالات المزمنة من التهاب الكبد السمي، قد يحدث ضرر كبير غير قابل للشفاء في الكبد، مثل تليف الكبد، وقد يصاب المريض أيضاً بفشل كبدي حاد، والذي يمكن أن يهدد الحياة، وقد يحتاج في هذه المرحلة إلى زراعة الكبد. للمزيد: أنواع التسمم عند الأطفال معلومات عن التهاب الكبد حقائق عن أمراض الكبد المراجع: Toxic Hepatitis Toxic Liver Disease, or Hepatotoxicity

الأجابة

د. ريم كمال الشريف

بالفعل، في مرحلة ما من مراحل تدهور تليف الكبد، تعرف باسم تليف الكبد غير التعويضي، يصبح فيها الضرر غير قابل للشفاء؛ مما يعاني الكبد من مشكلة في أداء وظيفته، وتبدأ أعراض المرض في الظهور، وقد تحدث مضاعفات، وهنا يأتي العلاج لحماية الأنسجة السليمة ومنع المزيد من التلف. يعتمد العلاج في هذه المرحلة على معرفة السبب الأساسي لحدوث تليف الكبد والعمل على علاجه، وتشمل الثلاثة أسباب الأكثر شيوعاً لتليف الكبد: التهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد B والتهاب الكبد C). أمراض الكبد المرتبطة بالكحول. مرض الكبد الدهني غير الكحولي. يهدف العلاج أيضاً إلى السيطرة على الأعراض والمضاعفات، والوقاية منها؛ لإبطاء تقدم مرض الكبد، وتجنب حدوث الفشل الكبدي واللجوء إلى زراعة الكبد الذي سيكون العلاج الوحيد في هذه المرحلة. للمزيد: التوعية بالتهاب الكبد الفيروسي معلومات عن التهاب الكبد حقائق عن أمراض الكبد المراجع: Cirrhosis and Liver Decompensated Liver Disease

الأجابة

د. ريم كمال الشريف

يختلف مدى تدهور تليف الكبد من مريض إلى آخر، ويعتمد ذلك على عدة نقاط مثل سبب التليف وشدته، والمضاعفات، والأمراض المرافقة، وتلقي العلاج من عدمه. عادة، لا يمكن علاج الضرر الذي حدث بالفعل بسبب تليف الكبد، إلا أنه لا يزال بإمكانه العمل حتى إذا تلف ثلثي الكبد؛ لذلك يهدف علاج تليف الكبد إلى: منع المزيد من الضرر للكبد. علاج مضاعفات تليف الكبد. منع سرطان الكبد أو اكتشافه مبكراً. عامة، يعتبر تليف الكبد في حد ذاته بالفعل مرحلة متأخرة؛ إذ أنه في المراحل المبكرة من مرض الكبد سيكون هناك التهاب في الكبد، إذا لم يتم علاج هذا الالتهاب فقد يؤدي إلى التليف، في هذه المرحلة إذا لم يتم العلاج، قد يصل المريض إلى مرض الكبد في المرحلة النهائية (بالإنجليزية: End-stage liver disease ESLD)، والعلاج الوحيد في هذه المرحلة هو زراعة الكبد. قد يوصي الطبيب بزرع كبد لشخص مصاب بمرض الكبد في المرحلة النهائية، إذا ظهرت عليه علامة أو أكثر من هذه الحالات: اصفرار العينين والجسم، أو اليرقان. تراكم السوائل في البطن، أو الاستسقاء. نزيف الدوالي، والدوالي عبارة عن أوعية دموية متضخمة، ومن علامات نزيف الدوالي البراز الأسود أو تقيؤ دم، هذه حالة طارئة تحتاج إلى علاج على الفور. الاعتلال الدماغي الكبدي، نتيجة تراكم السموم في العقل. مشاكل في الرئة والكلى. ليس كل من يعاني من تليف الكبد مرشحاً للزرع، علاوة على ذلك، هناك نقص في الكبد المراد زراعته، وعادة ما يكون هناك انتظار طويل (من أشهر إلى سنوات) قبل أن يصبح الكبد متاحاً للزراعة، لذلك من الهام للغاية اتخاذ تدابير لإبطاء تقدم مرض الكبد، وعلاج مضاعفات تليف الكبد، والوقاية منها. للمزيد: معلومات عن التهاب الكبد الأكل المناسب لمرضى اليرقان حقائق عن أمراض الكبد المراجع: Cirrhosis (Liver) Cirrhosis and Your Liver Liver Transplant