الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعاني البعض من خروج براز صلب وعلى شكل قطع، إن السبب الأساسي في حدوث ذلك هو الإمساك. حيث يتكسر البراز الصلب جداً إلى قطع أصغر ليسهل عملية خروجه، فهي تتكسر أثناء الهضم، أو في فتحة الشرج مباشرة قبل حركة الأمعاء. ويكون تمرير هذه القطع أكثر صعوبة من البراز العادي.  عندما يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي، يمتص القولون بعض الماء الذي يحتوي عليه الطعام. فعندما يستغرق الطعام وقتاً في القولون يمتص القولون الكثير من الماء ويصبح حينها صلباً.  وعادة ما يعاني المريض أيضاً من الأعراض التالية بالإضافة خروج البراز الصلب:  حركات أمعاء مؤلمة. صعوبة التبرز. كبر حجم البراز.  الشعور بعدم التبرز بشكل كافي.  من أهم الأسباب المؤدي لخروج قطع البراز الصلبة ما يلي:  القلق والتوتر: حيث تلاحظ الأمهات أطفالهم الصغار وخصوصاً الذين يتدربون على استخدام المرحاض، يحدث الإمساك لديهم عندما يرفضون استخدام المرحاض بدلاً من الحفاض.  استخدام بعض أنواع الأدوية، مثل: الاستخدام المفرط لأدوية الإمساك كالحقن الشرجية والملينات، أو مضادات الاكتئاب، أو الأدوية المخدرة، والتي تؤدي إلى إبطاء عملية الهضم وخروج البراز الصلب. الحالات الطبية التي تؤثر على الجهاز العصبي، مثل: مرضى الخرف حيث يجدون صعوبة في معرفة متى وكيف يذهب إلى الحمام. مشاكل الجهاز الهضمي والتي تؤثر على المعدة أو الأمعاء، مثل: متلازمة القولون العصبي، أو وجود حساسية اتجاه بعض أنواع الأطعمة. الإصابات الجسدية، وخصوصاً تلك التي في الحبل الشوكي، أو المعدة والأمعاء، أو عضلات قاع الحوض.  الأمراض المزمنة والتي تؤثر على وظيفة الأعصاب أو العضلات، مثل: مرض السكري، أو قصور الغدة الدرقية، أو سرطان القولون. اتباع نمط حياة وعادت سيئة تؤثر على الشخص بشكل سلبي، مثل: قلة تناول الألياف، وعدم الحركة وممارسة الرياضة، وقلة شرب السوائل.  كبار السن بسبب التغيرات في توتر العضلات ووظيفة الجهاز العصبي التي تحدث عادةً مع تقدم العمر. أما بالنسبة لخروج دم مع البراز، فهناك أسباب كثيرة اعتماداً على لون الدم، وكميته، وطبيعة وجوده مع البراز، فيما يلي لأهمها: البواسير. الشق الشرجي. الخراج الشرجي. الناسور الشرجي. التهاب الرتج.  مرض التهاب الأمعاء. قرحة المعدة. الاورام الحميدة. يوصى باتباع التعليمات التالية لتقليل من خروج قطع البراز الصلبة: الإكثار من تناول الأطعمة المحتوية على الألياف الغذائية. الإكثار من شرب السوائل خلال اليوم. ممارسة التمارين الرياضية اليومية. استخدام الأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية لعلاج الإمساك.  لذا في حال استمرار الأعراض وانزعاج المريض منها، يوصى بضرورة مراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات التشخيصية ومعرفة السبب وعلاجة بناءاً على ذلك. للمزيد: دلالات قوام ولون البراز متى يكون نزول الدم مع البراز خطير؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

قد يشعر المرضى بالانتفاخ والتعب في بعض الأحيان، حيث يشعرون بألم في المعدة، وخروج الغازات بشكل أكثر من المعتاد، قد يعود سبب حدوث ذلك إلى اتباع عادات غذائية سيئة أو قد يكون دلالة على وجود مشكلة صحية ما.  فمن أهم أسباب حدوث الانتفاخ، والغثيان، والتعب ما يلي: اتباع عادات غذائية سيئة، مثل: الأكل بسرعة، أو تناول كميات كبيرة من الطعام، الإكثار من المشروبات الغازية، تناول الأطعمة الغنية بالملح، الإكثار من تناول الكربوهيدرات.  الإمساك: وذلك عندما تكون حركة الأمعاء أقل من المعتاد، وعادة ما يحدث بسبب: حدوث تغييرات مفاجئة على النظام الغذائي أو نمط الحياة، أو الحمل، أو الجفاف، أو عدم تناول الكثير من الألياف، أو تناول بعض أنواع الأدوية.  الضغط العصبي: حيث يؤثر التوتر والقلق على أعصاب الجهاز الهضمي، الأمر الذي يؤدي إلى إبطاء حركة الأمعاء، وبالتالي الشعور بالانتفاخ، والغثيان، والتعب.  فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة: حيث يؤدي فرط نموها إلى إبطاء حركة الامعاء وعدم دفع الطعام فيها مما يؤدي إلى تراكمه والشعور بالانتفاخ والتعب، ومن أهم الأسباب المؤدية لذلك هو التهاب الرتج، وجراحة البطن، والالتصاقات.  متلازمة القولون العصبي: حيث يعاني المريض من مجموعة من الأعراض التي تؤثر على الجهاز الهضمي، مثل: ألم وتشنج في البطن، أو الإسهال، أو الإمساك، أو الانتفاخ، أو مخاط أبيض في البراز. وهناك العديد من الأسباب المؤدية لذلك أهمها: الإجهاد، والتوتر، والالتهابات البكتيرية.  خزل المعدة: وهذه حالة لا تنقبض فيها المعدة، ويبقى الطعام بداخلها ولا يهضم، ويؤدي إلى فقدان الوزن والتعب وذلك لعدم الحصول على العناصر الغذائية الضرورية. متلازمة الإغراق: وهي إفراغ المعدة للأكل بسرعة، وعادة ما تحدث بعد عمليات إزالة جزء من المعدة، أو الأمراض الأخرى للجهاز الهضمي. وعادة ما تظهر الأعراض أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرة، أو بعده 1-3 ساعة.  ولتخفيف من الأعراض يمكن اتباع التعليمات التالية: تناول كميات أقل وبعدد وجبات أكثر خلال اليوم أي وجبات أصغر بانتظام. الأكل ببطء ومضغ الطعام جيداً قبل البلع.  إدارة التوتر والضغط التي يتعرض له المريض. شرب كميات كافية من الماء والسوائل خلال اليوم.  الحد من الأطعمة الدهنية، والمالحة. زيادة كمية الكربوهيدرات المعقدة في الطعام، مثل: الحبوب الكاملة. زيادة الأطعمة المحتوية على الألياف القابلة للذوبان، مثل: التفاح، والجزر، والشوفان.  التوقف عن التدخين أو شرب الكحوليات.   أما بالنسبة لفحص aslo ، فهو فحص يقيس كمية الأجسام المضادة في الدم التي ينتجها الجسم نتيجة الإصابة بالعدوى المكورات العقدية من نوع أ. والتي تؤدي إلى التهاب الحلق، والالتهابات الجلدية، مثل: تقيح الجلد أو القوباء، والتي تؤدي إلى حدوث بعض  المضاعفات، مثل: التهاب كبيبات الكلى، أو الحمى الروماتيزمية. ووجب التنويه هنا بأن النتيجة الإيجابية تدل على الإصابة بهذا النوع من البكتيريا وهو أمر غير خطير، فيمكن علاجها بالمضادات الحيوية تحت إشراف الطبيب فقط. لذا يوصى بضرورة مراجعة الطبيب المختص، وذكر الأعراض التي يعاني منها المريض، وإجراء الفحوصات التشخيصية المناسبة وعلاجه بناءاً على ذلك.  للمزيد: أسباب انتفاخ البطن عند النساء انتفاخ البطن عند الحامل

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعاني الكثير في بعض الأحيان من ظهور تقرحات داخلية تظهر في الأنسجة الرخوة المبطنة للثة، أو الشفة، أو الخد، وقد تكون تقرحات صفراء أو حمراء، هناك الكثير من الأسباب المؤدية لذلك، منها قد يكون بسبب التعرض لإصابة ما، أو التغيرات الهرمونية، أو التعرض لضغط نفسي، أو قد تكون دلالة على وجود مشكلة صحية ما. فيما يلي توضيح لذلك. من أهم الأسباب المؤدية لتقرحات الفم الداخلية والتي يمكن تجنبها ما يلي:  عض الأسنان للخد من الداخل. ارتداء طقم الأسنان، أو التقويم، أو الحشوات الخشنة، أو الأسنان الحادة.  التعرض لجروح أو حروق أثناء الأكل أو الشرب، مثل: تناول بعض الأطعمة الصلبة الحادة، أو شرب المشروبات الساخنة جداً. وجود حساسية من بعض أنواع الأطعمة.  تهيج اللثة من فرشاة الأسنان الخشنة.  استخدام معجون أسنان قوي على الفم.  التعب الشديد، والتوتر، والقلق.  وهناك أسباب أخرى قد تزيد من فرصة الإصابة بتقرحات الفم، والتي لا يمكن تجنبها في بعض الأحيان، كما يلي: التغيرات الهرمونية، مثل: الحمل.  الجينات؛ هناك بعض العائلات تصاب دون غيرها بتقرحات الفم.  نقص فيتامين ب12 أو الحديد.  تناول بعض أنواع الأدوية، مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو حاصرات بيتا، أو دواء نيكورانديل.  التوقف عن التدخين لأول مرة؛ قد يلاحظ بعض المدخنين ظهور تقرحات عند بداية الإقلاع عنه.  كما قد تكون هذه التقرحات مرافقة لأحد الحالات الطبية التالية: السكري. اضطرابات المناعة. مرض التهاب الأمعاء. مرض السيلياك. مرض بهجت. فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. عادة ما تكون هذه التقرحات غير معدية وقد تختفي من تلقاء نفسها، لكن في بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى استخدام بعض الأدوية لتخفيف الألم والانزعاج منها، كما يوصى باتباع التعليمات التالية لتخفيف من الأعراض المؤلمة:  استخدم فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة. شرب المشروبات خلال الماصة. تناول الأطعمة الطرية.  اتباع نظام غذائي متوازن.  الابتعاد عن الأطعمة المحتوية على التوابل، أو المالحة، أو الحامضة.  تجنب الأطعمة الخشنة والمقرمشة، مثل: الخبز المحمص أو رقائق البطاطس. تجنب المشروبات شديدة السخونة أو الحامضة. الابتعاد عن مضغ العلكة.  تجنب معجون أسنان المحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم.  للمزيد: مرارة الفم- أسبابها وطرق منزلية لعلاجها 3 طرق لعلاج تقرحات الفم

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعاني الكثير من النساء من اضطرابات الدورة الشهرية خلال فترة الرضاعة، ويعد هذا الأمر طبيعياً وغير مقلق، ويعود ذلك إلى ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين) الذي يؤثر على الدورة الشهرية وعملية التبويض بشكل أساسي.  وتعتبر فترة الستة أشهر الأولى هي الأكثر عرضة لحدوث الاضطرابات فيها على الدورة الشهرية، يعتمد نزول الدورة الشهرية أثناء الرضاعة على عدة هناك عوامل أهمها ما يلي (كلما زادت كمية الحليب المنتجة من الثدي زادت الاضطرابات الحاصلة على الدورة):  عدد مرات الرضاعة خلال اليوم. عدد ساعات نوم الطفل. استجابة المرأة للتغيرات الهرمونية. تناول الطفل للأطعمة الصلبة مع الحليب. استخدام الطفل اللهاية.   بالإضافة إلى ما ذكر سابقاً، من الأمور الأخرى التي أدت لاضطرابات الدورة هو استخدام الحبوب المنظمة، والتي هي على الأغلب حبوب منع الحمل الأحادية والتي تحتوي على هرمون البروجسترون فقط، يعتبر هذا النوع من الحبوب الأكثر تأثيراً على نمط الدورة الشهرية في بداية تناوله، وذلك لعدم احتوائه على هرمون الاستروجين (الموجود في الحبوب المركبة) الذي يساعد على استقرار بطانة الرحم. ووجب التنويه هنا بأن حدوث تغير على الدورة الشهرية أثناء الرضاعة يختلف من امرأة لأخرى ومن حمل لآخر، وأن الفترة الأولى من تناول الحبوب تؤدي لذلك أيضاً لحين تكيف الجسم مع تلك التغيرات الهرمونية. وكذلك يوصى بالتأكد فيما إذا كان هناك أحد الأسباب التالية، التي تزيد من اضطراب الدورة أثناء تناول حبوب منع الحمل الأحادية:  تداخل دوائي يؤثر على تركيز حبوب منع الحمل في الجسم. تخطي أو نسيان بعض الجرعات. القيء والإسهال حيث يقلل من تركيز الدواء. لذا يوصى بمراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات التشخيصية للإطمئنان أكثر على صحة المرأة.  للمزيد: 13 حالة صحية يمكن أن تؤثر على الرضاعة الطبيعية مشاكل الرضاعة الطبيعية وعلاجها