الأجابة

د. اسراء حمدوني

على الرغم من انتظام الدورة الشهرية عند معظم النساء، إلا أنها في بعض الأحيان قد تنزل قبل موعدها. حقيقة يتراوح معدل حدوث الدورة الشهرية 21-39 يوم ويتراوح معدل النزف من 2-7 يوم.  يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث اضطراب على موعد نزول الدورة الشهرية:  البلوغ؛ حيث تكون الهرمونات غير مستقرة في تلك الفترة. فترة ما قبل انقطاع الطمث؛ وهي عادة ما تبدأ في منتصف سن الأربعين إلى أواخره وتستمر حوالي أربع سنوات. التمارين الرياضية الشاقة. التغيرات المفاجئة على الوزن. التعرض لضغط وتوتر عصبي. حدوث تغيير على الروتين اليومي المتبع بشكل مفاجئ. تناول الأدوية المميعة للدم. تناول الأدوية الهرمونية المانعة للحمل؛ حبوب منع الحمل واللولب الهرموني.  وسائل منع الحمل الطارئة. الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.  متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. بطانة الرحم المهاجرة. المشاكل الصحية: مثل مرض السكري غير المنضبط أو غير المشخص، أمراض الغدة الدرقية.  أما فيما يتعلق باضطراب الدورة الشهرية بسبب اللولب على وجه الخصوص؛ فهناك نوعان: الهرموني والنحاسي. تعتبر الفترة الأولى من تركيبهم هي أكثر فترة عرضة لحدوث تغييرات على الدورة الشهرية قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو شهور إلى أن يتكيف الجسم معه. وخلال تلك الفترة يمكن أن يحدث تبقع دموي، ودورات غير منتظمة، ودورات أكثر غزارة.  يؤثر نوع اللولب على الاضطراب الحادث على الدورة الشهرية، فاللولب الهرموني يسبب تغيرات بحيث تكون الدورة أخف وغير منتظمة. بينما يؤدي اللولب النحاسي إلى نزيف أكثر غزارة يقل مع مرور الوقت أي ما بين 2-3 شهر من بعد تركيبه. ولكن لا يمكن تعميم الأمر فكل إمراة تجربة مختلفة عن الأخرى. يوصى بمراجعة الطبيب عند حدوث الأعراض التالية لدى النساء اللواتي يضعن اللولب: دورات شهرية غير منتظمة وغزيرة لمدة تتجاوز 6 أشهر. تأخر الدورة الشهرية عن موعدها لمدة تتجاوز 6 أسابيع. وجود أعراض الحمل. ألم أثناء الجماع. إفرازات مهبلية كريهة الرائحة. ألم بالبطن. ارتفاع درجة حرارة الجسم. ينصح بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة للتأكد من الأسباب وراء حدوث ذلك وعلاجها.  للمزيد: اعراض الحمل على اللولب ومخاطره تأثير اللولب على الجماع

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تقوم الدهون في جسم الإنسان بالعديد من الوظائف الحيوية، منها:  إنتاج الهرمونات. دعم الخلايا حيث تعد عنصراً أساسياً في جدرانها. استقلاب بعض الفيتامينات. تزويد الجسم بالطاقة. لكن على الجانب الآخر يؤدي تراكم الدهون في الجسم إلى العديد من المضاعفات أهمها تصلب الشرايين؛ والذي يعرف بتراكم الكوليسترول، والدهون، والكالسيوم مع مواد أخرى داخل الشرايين في السطح الداخلي للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضيقها وتصلبها وبالتالي صعوبة أو منع تدفق الدم من خلالها. يرتبط ارتفاع الدهون في الدم بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض القلب التاجية، والسكتة الدماغية، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم. يمكن تفسير علاقة أمراض القلب وارتفاع الدهون بما يلي:  يؤدي تراكم الدهون في جدران الشرايين المغذية للقلب إلى تكوين اللويحات التي تضيقه بالتالي بطء تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. في بعض الأحيان قد تنفصل هذه اللويحات وتنتقل إلى أوعية دموية أصغر مسببة انسداداً كلياً أو جزئياً. في بعض الأحيان قد تتراكم الخلايا الالتهابية مسببة زيادة في التضييق فينتهي الأمر بحدوث ذبحة الصدرية أو نوبة قلبية. كما يمكن تفسر علاقة ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون بما يلي: عندما تضيق الشرايين بسبب تراكم الدهون، فإن القلب حينها يبذل جهد أكبر لضخ الدم من خلالها مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي. كما أن تراكم الدهون يؤدي إلى تحفيز عمليات الالتهاب وإفراز الهرمونات التي من شأنها أن تتسبب خللاً في بطانة الأوعية الدموية حيث تشتد ويزداد الضغط بداخلها.  ينصح باتباع التعليمات التالية للتقليل من مضاعفات ارتفاع الدهون في الدم: ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة يومياً.  اتباع نمط غذائي صحي خالي من الأطعمة المقلية، والسكريات المضافة، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المتحولة والمشبعة. تناول المزيد من الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، والمكسرات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم. تناول الأدوية الخافضة للدهون والمميعة للدم الموصوفة من قبل الطبيب المختص. ينصح بمراجعة الطبيب لإجراء المزيد من الفحوصات السريرية والمخبرية ووصف العلاج المناسب بناءاً على نتائج التشخيص.  للمزيد: تمارين حرق دهون الجسم كيفية التخلص من الكرش أو دهون البطن

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يتكون دواء افلوكارديل وانديرال على المادة الفعالة بروبرانولول المنتمية إلى مجموعة حاصرات بيتا، يستخدم هذا الدواء بشكل رئيس لعلاج مشاكل القلب والسيطرة على القلق والصداع النصفي. لهذا الدواء العديد من الاستخدامات أهمها ما يلي: علاج ارتفاع ضغط الدم. علاج المشاكل التي تؤثر على انتظام ضربات القلب، مثل: الرجفان الأذيني. الوقاية من أمراض القلب والنوبات القلبية والسكتات الدماغية في المستقبل.  منع ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدرية.  علاج فرط نشاط الغدة الدرقية التسممي والقلق.  من أهم الأعراض الجانبية دواء افلوكارديل أو انديرال، ما يلي: الأعراض الشائعة:  الشعور بالتعب والدوار، قد تكون هذه علامات على بطئ معدل ضربات القلب. برودة الأطراف، وذلك لتأثير الدواء على تدفق الدم.  صعوبة في النوم وحدوث الكوابيس. الشعور بالغثيان. الأعراض التي تعد خطرة ويجب إخبار الطبيب في حال حدوثها:  أعراض تدل على وجود مشكلة في القلب: ضيق في التنفس مع سعال؛ بجيث تزداد حدتها عند القيام بنشاط ما كصعود الدرج وتورم الكاحلين أو الساقين، أو ألم الصدر، أو عدم انتظام ضربات القلب. أعراض تدل على وجود مشكلة في الرئة: ضيق في التنفس مع صفير في الصدر. أعراض تدل على وجود مشكلة في الكبد: اصفرار الجلد وبياض العين.  ينصح باتباع التعليمات التالية فيما يتعلق بطريقة تناول حبوب افلوكارديل أو انديرال: يمكن تناول الدواء مع أو بدون الطعام، فهو لا يسبب انزعاجاً بالمعدة. يفضل تناول حبة الدواء في نفس الوقت يومياً.  تجنب مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المنسية.  تجنب كسر حبة الدواء ممتدة المفعول أو المركبة أو مع دواء آخر أو المغلفة.  تجنب إيقاف تناول الدواء بشكل مفاجئ وذلك لأنه يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية خصوصاً إذا كان المريض يتناوله لفترة طويلة؛ فعلى الرغم من أن الدواء يحتاج إلى يومين للخروج من الجسم إلا أن آثاره الجانبية، مثل: عدم انتظام ضربات القلب، والتعرق، واهتزاز الجسم، يحتاج إلى أسبوع لتختفي، لذا يوصى باستشارة الطبيب عن طريقة إيقافه، والتي بالعادة تتراوح من 7-14 يوم قبل إيقافه بشكل كلي، كما يجب إخبار الطبيب بالآثار الجانبية في حال اشتداد خطورتها.   للمزيد: تأثير القهوة على عضلة القلب والأوعية الدموية ما الفرق بين خفقان القلب الطبيعي وغير الطبيعي؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يحتوي لقاح بي سي جي على البكتيريا المسببة لمرض السل بشكل مستضعف، حيث تساعد هذه البكتيريا على بناء مناعة وتقوية الجسم لمحاربة مرض السل في حالة الإصابة به، دون الإصابة بالمرض نفسه. يعتبر لقاح بي سي جي آمن لدى الأطفال الذين لديهم حساسية ضد: مادة اللاتكس، والبنسلين، ومنتجات الألبان، والبيض، والمكسرات. تعتبر الآثار الجانبية للقاح بي سي جي آثاراً بسيطة وغير مقلقة؛ الحمى والصداع. من النادر أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة، مثل: الخراجات أو التهاب العظام.  يصاب معظم الأطفال بالتهاب بسيط (تقرح) في موقع الحقن يظهر على شكل فقاعة بارزة في موقع الحقن حيث تختفي بعد ذلك بوقت قصير، مكونة بذلك ندبة عند التئامها، وهذا أمر طبيعي ولا داعي للقلق منه. لكن المهم ترك المنطقة مكشوفة لأن الهواء يساعدها على الشفاء. في حال ظهور أعراض جانبية أكثر خطورة ينصح بمراجعة الطبيب على الفور.  ردأ على السؤال لطالما تم تلقيح الطفل أمامك وظهرت ندبة بسيطة تدل على مكان اللقاح فإن الطفل قد تم تحصينه ضد فيروس السل فكما ذكر سابقاً تعتبر الأعراض الجانبية لهذا اللقاح بسطية جداً ولا تترك أثر أو التهاباً شديد في موقع الحقن.  للمزيد: دليلك إلى التطعيمات الاساسية للاطفال في السنة الأولى تطعيمات الاطفال واضرار تأخير التطعيم