الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر ألم التبرز من الأمور الشائعة عند البعض، فهناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على عملية الإخراج، مثل: النظام الغذائي، والأنشطة البدنية، والحالة النفسية والعاطفية. ولكن عند تكرار ذلك الألم، ووجود أعراض أخرى مرافقة له، مثل: الشعور بالحرق، أو الوخز، أو نزول الدم، أو تورم المنطقة، حينها قد يكون دلالة على مشكلة صحية تستوجب مراجعة الطبيب المختص لعلاجها.  من أهم الأسباب المؤدية للألم عند التبرز ما يلي:  الشق الشرجي؛ وهو عبارة عن جروح صغيرة تتواجد في جلد الشرج، على الرغم من الألم الحارق بسببها إلا انها ليست خطيرة للغاية، وغالباً ما تختفي من تلقاء نفسها دون علاج طبي خلال أشهر.  البواسير الداخلية أو الخارجية؛ وهي تحدث عند انتفاخ الأوردة الموجودة في الشرج أو المستقيم.  الإمساك؛ وهو التغوط بأقل من ثلاث مرات خلال الأسبوع.  التهاب المستقيم؛ وهو التهاب البطانة الداخلية للمستقيم وعادة ما يرافق حالات طبية أخرى، مثل: الأمراض المنقولة جنسياً، أو العلاج الإشعاعي للسرطان، أو حالات التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي. مرض التهاب الأمعاء، مثل: مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، ومتلازمة القولون العصبي. الإسهال؛ حيث يؤدي تعرض المنطقة للكثير من البراز إلى تهيج الجلد وجعل فتحة الشرج متقرحة ومؤلمة. بطانة الرحم المهاجرة عند النساء؛ وذلك عندما تنمو الأنسجة التي تتكون منها بطانة الرحم في منطقة خارج الرحم بحيث تلتصق بالقولون مثلاً، الأمر الذي يسبب ألماً وتهيجاً.  الأمراض المنقولة جنسياً، مثل: الكلاميديا أو مرض الزهري والتي تنتقل عن طريق الجنس الشرجي، بحيث يتضخم المستقيم ويجعل التبرز مؤلماً.  الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؛ حيث يؤدي إلى تكوين الثآليل المتهيجة بالقرب من فتحة الشرج.  في الحالات النادرة قد يكون دلالة على الإصابة بسرطان الشرج أو سرطان المستقيم.  لذا نظراً لتعدد الأسباب واختلافها في إحداث التبرز المؤلم، يوصى بمراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة لمعرفة المسبب في ذلك وعلاجها بناءاً على ذلك، كما يوصى بضرورة مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية إلى جانب التبرز المؤلم: ألم أو نزيف يستمر لمدة أسبوع أو أكثر. حمى وتعب غير مبرر. نزيف وإفرازات غير طبيعية عند التبرز. ألم وتقلصات شديدة في البطن أو الظهر. وجود كتل حديثة التكوين بالقرب من فتحة الشرج.  للمزيد: دلالات قوام ولون البراز تعرف على اسباب نزول البراز بشكل قليل ومتقطع

الأجابة

د. اسراء حمدوني

في الحقيقة إن الأعراض الواردة في السؤال هي أعراض عامة، ولا يمكن تشخيصها دون فحص سريري ومخبري، لذا وجب التنويه في البداية بضرورة مراجعة الطبيب المختص لمعرفة السبب وعلاجه بناءاً على ذلك.  قد ينتج ألم الرقبة والأذن بسبب عدد من المشاكل الطبية، أهمها ما يلي:  خلل وظيفي في المفصل الصدغي الفكي. التهاب الأذن؛ الأذن الوسطى أو الخارجية. شد في عضلات الرقبة. اعتلال في الجذور العنقية؛ العصب المقروص في الرقبة. خلل في الأنبوب السمعي. الورم الكوليسترولي الطبي. انسداد شمع الأذن. التهاب الجيوب الأنفية. التهاب الغدة النكفية. التهابات الفم والبلعوم. أما فيما يتعلق بألم الرقبة والصدر، فقد يكون واحداً من الأسباب التالية وراء ذلك:  حرقة المعدة، ويظهر هذا الألم بشكل كبير بعد الأكل أو عند الاستلقاء. التهاب التامور؛ حيث يعاني المريض من ألم في الصدر والكتف الأيسر والرقبة، وخصوصاً عند السعال، والتنفس بعمق، والاستلقاء.  التهابات الصدر؛ مثل: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.  اضطرابات المريء؛ مثل: التهاب المريء وتشنجات المريء. الذبحة الصدرية؛ ويعاني المريض حينها من: الغثيان والدوخة، وضيق في التنفس، وألم يمتد إلى الرقبة، والفك، والكتف، والذراع، والظهر.  لذا يوصى بضرورة المتابعة مع الطبيب في حال استمرار الأعراض وتفاقمها.  للمزيد: طرق تقوية عضلات الرقبة كيفية التعامل مع آلام الرقبة؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يلجأ العديد من الأشخاص إلى تناول المكملات الغذائية، لتحسين الوضع الصحي لديهم بشكل عام، ومن أشهر الفيتامينات هذه فيتامين (د)، الضروري لتقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام، والوقاية من السرطان، وإدارة الاكتئاب، وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.  على الرغم من أن نقص فيتامين د في الدم يؤدي إلى التعب العام، وألم أو ضعف شديد في العظام أو العضلات، أو وزيادة فرصة التعرض للكسور بسهولة، إلا أن الطريقة الوحيدة التي تكشف فيما إذا كان هناك نقص أم لا ، هو فحص مستواه في الدم، فبناءاً على الفحص يشخص الطبيب فيما إذا كان هناك نقص أم لا.  إن الكمية الغذائية اليومية الموصى بها للبالغين من فيتامين د هي 600 وحدة دولية، وأن الحد الأقصى الآمن يصل إلى 4000 وحدة دولية، وعادة ما يحصل عليها الفرد من الأطعمة وأشعة الشمس، لكن في بعض الأحيان قد لا يتمكن من الحصول على ذلك، لذلك يلجأ للمكملات، ولكن يوجد توصيات طبية عديدة بشأن الجرعة؛ فهناك جرعة يومية مسموحة (لا تحتاج لوصفة طبية)، وجرعات وقائية، وجرعات علاجية من فيتامين د، وبناءاً على الحالة الصحية للمريض، يصف الطبيب الجرعة المناسبة له.  لذا لا يمكن وصف جرعة فيتامين د دون فحص مخبري للمريض، لعدة أسباب أهمها:  تجنب حدوث السمية لديه فعلى الرغم من أن حدوثها أمر نادر إلا أنها قد تحدث - نتيجة تناول المكملات وليس بسبب التعرض لأشعة الشمس - حيث يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم، فيعاني المريض حينها من: الغثيان، والخمول، والتقيؤ، ووجع بطن، والجفاف، والارتباك، وزيادة العطش.  تجنب الاستمرار في النقص في مستوياتها؛ فقد يتم وصف جرعة وقائية وليس علاجية على الرغم من أن المريض يحتاج الجرعة العلاجية.  من الأطعمة الغنية بفيتامين د ما يلي: الأسماك وخصوصاً: سمك السلمون، والسردين، والرنجة، والتونة. زيت كبد سمك القد. لحم كبد البقر. صفار البيض. الجمبري. الفطر المعالج بالأشعة فوق البنفسجية. الأطعمة المدعمة، مثل: الحليب، بعض الحبوب ودقيق الشوفان، والزبادي، وعصير البرتقال.  ومن العوامل التي تزيد من خطر نقص فيتامين د، ما يلي: العيش في المدن الصناعية الملوثة.  استخدام واقي الشمس بشكل دائم. عدم قضاء وقت كافي في الخارج تحت أشعة الشمس. أصحاب البشرة الداكنة.  للمزيد: انواع فيتامين د المختلفة فوائد واضرار ابر فيتامين د

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعتبر شكوى الجانب الأيمن من المشاكل العامة والشائعة والتي لا يمكن تحديد سببها بشكل مباشر، فهذا الجانب يحتوي على العديد من أعضاء الجسم، مثل: الكبد، والمرارة، والكلية اليمنى، والزائدة الدودية، والمبيض الأيمن وقناة فالوب عند النساء، والجزء الأيمن من المعدة، والجزء الأيمن من الأمعاء الدقيقة، والجانب الأيمن من القولون.  كما تختلف طبيعة الألم من شخص لآخر، فقد يكون ألماً حاداً ومؤلماً أو ألماً بسيطاً، بالإضافة إلى اختلاف مدة الألم فقد يستمر لفترة بسيطة أو قد يستمر لفترة طويلة، وكذلك أيضاً قد ينشأ الألم بمكان معين ويبقى به أو ينتشر إلى أماكن أخرى. وفي بعض الأحيان قد يرافق هذا الألم أعراضاً أخرى، مثل: الغثيان، والتشنج، والإسهال، والحمى، والإمساك. فمن أهم الأسباب المؤدية لآلام الجانب الأيمن ما يلي: مشاكل المرارة حيث يكون الألم حاد ولفترة القصيرة في الجزء العلوي من البطن، وعادة ما يحدث بعد تناول وجبة دسمة وينتشر إلى الظهر. كما قد يلاحظ المريض بعض الأعراض، مثل: البراز الداكن، واليرقان، والحمى.  مشاكل الكبد، ويكون الألم خفيف ومزمن في الجزء العلوي من البطن، ما يميز أعراضه هو اصفرار الجلد وبياض العين، بالإضافة إلى الغثيان، والتعب العام، وفقدان الوزن، والبول الداكن، وتورم القدمين والكاحلين، وظهور الكدمات. مشاكل الكلى؛ ويكون الألم خفيف إلى متوسط، ويبدأ في الجانب الأيمن ومن ثم ينتقل خلف الضلوع أو في الفخذ، ويلاحظ المريض الأعراض التالية، مثل: حرقة عند التبول، ودم في البول، وحمى. التهاب الزائدة الدودية؛ يؤدي التهاب الزائدة الدودية إلى ألم حاد وشديد في الجانب الأوسط أو الأيمن من البطن ينتقل إلى الجانب الأيمن السفلي، ويعاني المريض من الأعراض التالية أيضاً: الحمى والقشعريرة، والغثيان، والقيء، والإمساك أو إسهال. مشاكل القولون؛ يأتي الألم على شكل مغص يكون في الجانب الأيمن من أسفل البطن، ويعاني المريض من: حدوث تغيرات على حركة الأمعاء، وفقدان الوزن، ووجود دم أو مخاط في البراز. مشاكل أخرى مرتبطة بالنساء، مثل: الحمل خارج الرحم، وكيس المبيض، ومرض التهاب الحوض.  لذا يوصى بمراجعة الطبيب المختص لمعرفة ألم الجانب الأيمن وإجراء الفحوصات المخبرية والسريرية اللازمة للتشخيص.  للمزيد: تمارين شد البطن بالصور ما أسباب ألم أعلى البطن؟