الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر تضيق مجرى البول من أكثر الحالات شيوعاً عند الذكور أكثر من الإناث. ويتم تحديد طريقة علاج تضيق مجرى البول بناءاً على نتائج الفحوصات التشخيصية المتعلقة بحجم الانسداد ومقدار النسيج الندبي، فقد تكون واحدة مما يلي: تضيق قصير، وطفيف، مع القليل من الأنسجة الندبية في الإسفنج الإحليلي وتعالج هنا بما يلي:  بضع الاحليل، حيث يستئصل النيسج الندبي الموجود في مجرى البول بواسطة منظار المثانة المزود بشفرة جراحية لفتح منطقة الانسداد. توسيع مجرى البول، حيث يتم توسيع مجرى البول بشكل تدريجي بواسطة أدوات جراحية ومنطار المثانة.  ولكن من سلبيات الطرق السابقة عودة التضيق، والذي يمكن إصلاحه في بعض الحالات، ووجود دم في البول بعد العملية الجراحية يزول بعدة عدة أيام. ويتم إجراء الجراحة بالتخدير الموضعي ولا يحتاج المريض بعدها للراحة بالمستشفى. تضيق متكرر، أو طويل، مع الكثير من الأنسجة الندبية في الإسفنج الإحليلي:  في حال فشل الطرق السابقة وعودة التضيق من جديد، أو وجود تضيق طويل، يوصى هنا بإعادة بناء مجرى البول والذي يعتبر من أكثر الطرق الجراحية الفعالة، ويتم الحصول على تصحيح دائم له، وذلك عن طريق فتح مجرى جراحياً وإزالة النسيج الندبي بشكل كامل وتقطيب وتوصيل المجرى معاً مرة أخرى، أو اللجوء لأخذ نسيج من الخد الداخلي، أو جلد من القضيب أو كيس الصفن وهذا ما يسمى برأب الإحليل. ويتم تحت التخدير العام ويحتاج المريض حينها البقاء في المستشفى لمدة 1-2 يوم، وإجراء قسطرة بولية لمدة 2-3 أسابيع.  في النهاية كل حالة طبية لها تضيق يختلف في نوعه، وطوله ومظهره، ولكل مريض احتياجات وظروف تختلف عن الآخرين، لذا يوصى بمراجعة الطبيب المختص وإجراء الفحوصات اللازمة قبل علاج تضيق مجرى البول.  للمزيد: عملية استئصال البروستاتا عبر الاحليل سلس البول الاجهادي عند النساء

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتمد علاج احتباس البول على الحالة الطبية للمريض فيما إذا كان احتباس البول حاداً أو مزمناً، وكذلك على السبب المؤدي لاحتباس البول. فيما يلي أهم الطرق، والإجراءات، والأدوية المعالجة لاحتباس البول:  تصريف البول الموجود بالمثانة عن طريق القسطرة وخصوصاً في الحالات الحادة والشديدة. الأدوية المثبطة لإنزيم 5 ألفا ردكتيز والتي تعمل على تحسين تدفق البول عن طريق وقف نمو البروستاتا وتقليص حجمها، مثل: دوتاستيريد، وفييناسترايد. حاصرات ألفا والتي تعمل على تسهيل عملية التبول، عن طريق إرخاء عضلات عنق المثانة والبروستاتا، مثل: الفازوسين، دوكسازوسين، برازوسين. وصف أكثر من نوع واحد من الأدوية، وذلك لأن تناول دوائين لكل منهما آلية عمل تختلف عن الآخر أفضل من تناول دواء لوحده، وذلك حسب شدة حالة المريض.  وصف المضادات الحيوية الفموية لعلاج التهاب المسالك البولية والتهاب البروستاتا بسبب احتباس البول، مثل: سولفاميثوكسازول ترايمتوبريم، أو سيبروفلوكساسين، أو غيرها من المضادات وذلك بناءاً على نتيجة زراعة البول.  تقليل جرعة الدواء المسبب لاحتباس البول أو تبديله لدواء آخر حسب حالة المريض الطبية، مثل: مضادات الكولين ومضادات التشنج، مضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان، الأدوية المضادة للباركنسون، مضادات الذهان، البنزوديازيبينات. تنظير المثانة لإيجاد وإزالة المسبب المؤدي لاحتباس البول، مثل: حصوات المسالك البولية. العلاج بالليزر لعلاج أنسجة البروستاتا المتضخمة وتقليل الانسداد.  رفع الإحليل البروستاتي عن مجرى البول باستخدام غرسات صغيرة لتسهيل عملية تدفق البول. إجراء التبخير الكهربائي عبر الإحليل لإزلة أنسجة البروستاتا المتضخمة. العلاج ببخار الماء عبر الإحليل لتقليل تضخم البروستاتا. توسيع مجرى البول تدريجياً وذلك بشد النسيج الندبي لتقليل تضيق مجرى البول. وضع الفرزجة مهبلية لوقف تسرب البول في حالات القيلة المثانية أو قيلة المستقيم. اللجوء للجراحة في حال فشل الإجراءات السابقة، وذلك إما لاستئصال جزء من البروستاتا، أو إجراء عملية تحويل مجرى البول، أو إزالة ورم أو غيرها من الأسباب. لذا يوصى بمراجعة الطبيب المختص لمعرفة السبب وعلاجه بناءاً على ذلك.  للمزيد: تحليل البول للكشف عن المخدرات علاج سلس البول والتبول اللاإرادي

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعرف احتباس البول بأنه الحالة التي لا يمكن فيها تفريغ البول بشكل كامل أو جزئي من المثانة، وعادة ما يكون مرتبطاً بمشاكل صحية أخرى، مثل: مشاكل البروستاتا عند الرجال أو القيلة المثانية عند النساء. يحدث احتباس البول الحاد بشكل مفاجئ، ويستمر لفترة قصيرة فقط، حيث يفقد الشخص قدرته على التبول بشكل تام ومفاجئ، على الرغم من امتلاء المثانة عنده.  تختلف الأعراض من شخص لآخر، يؤدي احتباس البول الحاد إلى ظهور الأعراض التالية: عدم القدرة على التبول بشكل كامل. ألم شديد أسفل البطن. إلحاحية التبول. انتفاخ أسفل البطن. يوصى هنا بمراجعة الطبيب المختص على الفور، فقد يكون احتباس البول الحاد خطيراً ومهدداً للحياة، ويحتاج لتدخل طبي طارئ لتصريف البول من المثانة عن طريق القسطرة، ولتخفيف الألم ومنع تلف الكلى والمثانة. حينها يتم تخدير المريض موضعياً لمنع المزيد من الانزعاج والألم، وفي حال عدم وجود نتيجة مرضية، أو عدم المقدرة على تصريف البول بالقسطرة العادية لسبب ما مثل التعرض لإصابة في المنطقة، فقد يلجأ الطبيب إلى القسطرة فوق العانة. ومن ناحية أخرى يتطور احتباس البول المزمن مع الوقت ويؤدي إلى ظهور أعراض احتباس البول الحاد بشكل مفاجئ، حيث لا يمكن إفراغ المثانة بشكل تام عند الأشخاص الذين يعانون من ذلك. فمن أهم أعراض احتباس البول المزمن ما يلي، وهنا يجب بضرورة الانتباه لها ومراجعة الطبيب لمنع تطورها بشكل مفاجئ:  عدم إفراغ المثانة بشكل كامل.  التبول بكميات صغيرة. صعوبة في بدء تدفق البول. بطىء في تدفق البول.  إلحاحية التبول دون جدوى. الشعور بعدم تفريغ المثانة، والحاجة للتبول بعد الانتهاء من التبول.  تسريب البول بشكل مفاجئ دون وجود حاجة للتبول. ألم وعدم راحة أسفل البطن. للمزيد: تحليل البول للكشف عن المخدرات جراحة سلس البول وأنواعها

الأجابة

د. اسراء حمدوني

على الرغم من أن أخذ القسط الكافي من الراحة أمر ضروري لعلاج ألم أسفل الظهر، إلا أنه من الضروري أيضاً ممارسة بعض التمارين الرياضية لتقوية عضلات الظهر، والمعدة، والساقين، ودعم العمود الفقري، وتخفيف الآم الظهر.  في البداية يجب تقييم الألم وشدته قبل البدء بالتمارين ففي بعض الأحيان قد تكون ضارة. فيما يلي ذكر لأهم التمارين التي يوصى باتباعها وتجنبها:  تجنب التمارين التي ينحني بها الظهر ويتم لمس إصبع القدم باليد، حيث يزيد ذلك من الضغط على الأقراص والأربطة في العمود الفقري، ويؤدي أيضاً إلى الإفراط في استخدام عضلات أسفل الظهر وأوتار الركبة. تجنب التمارين التي تتم بوضعيه الجلوس، وذلك لأنها تسبب في زيادة الضغط على الأقراص الموجودة في العمود الفقري. تجنب التمارين التي يرفع بها كلا الساقين معا أثناء الاستلقاء دون أي دعامة، حيث يتطلب هذا التمرين الكثير من الجهد ويزيد من سوء الألم. يمكن إجراء هذا التمرين ولكن مع بقاء ساق واحدة على الأرض بحيث تكون ركبتها مثنية.  ممارسة تمارين البطن الجزئية؛ عن طريق الاستقاء على الظهر وثني الركبة والقدم مستوية على الأرض، ووضع الذراعين على الصدر أو خلف الرقبة، ومن ثم رفع الكتفين عن الأرض، ويجب أن تبقى القدمين وأسفل الظهر على الأرض مع عدم رفعهما أثناء التمرين. يكرر هذا التمرين 8-12 مرة يومياً، حيث يساعد هذا على شد وتقوية عضلات البطن والظهر. ممارسة التمارين التي تدعم أوتار الركبة، وذلك عن طريق الاستلقاء على الظهر وثني ركبة واحدة، ووضع منشفة تحت قدم الساق الأخرى، ومن ثم رفعها للأعلى وفردها بشكل كامل مع الاستمرار بمسك المنشفة لمدة 15- 30 ثانية على الأقل وتكرر من  2 - 4 مرات لكل رجل. ممارسة التمارين التي يستند فيها الظهر على الحائط، حيث يقف على بعد مسافة قصيرة من الحائط، ومن ثم يحني للخلف حتى يصبح الظهر مسطحاً على الحائط، وبعدها ينزلق ببطء مع ثني الركبتن قليلاً، وتكرر 8-12 مرة. ممارسة التمارين الهوائية لتقوية الرئتين، والقلب، والأوعية الدموية، وإنقاص الوزن، وتقليل ألم الظهر، مثل: المشي، والسباحة، وركوب الدراجات، بحيث تزداد مدة التدريب بشكل تدريجي.  للمزيد:  رياضة البيلاتس وفوائدها رياضة التاي تشي الصينية وفوائدها المختلفة