الأجابة

د. اسراء حمدوني

لا توجد علاقة واضحة حول تأثير الصيام على صحة الحمل. لكن بشكل عام يجب توخي الحيطة والحذر واستشارة الطبيب حول إمكانية الصيام واتباع الإرشادات الطبية خصوصاً إذا كان الجنين مهدداً بالإجهاض.  عند صوم الحامل يجب عليها تعويض نقص الغذاء والماء خلال فترة إفطارها، حيث تحتاج الحامل بشكل عام إلى 200-300 سعرة حرارية إضافية. ويتم تحقيق ذلك بتناول طعام صحي ومتوازن غني بالبروتين والألياف والطاقة. كما ينصح الحامل بشرب الكثير من السوائل على دفعات وليس مرة واحدة لتجنب خطر الجفاف.  إن تأثير الصيام يختلف من امرأة إلى أخرى ومن حمل لآخر عند المرأة نفسها. يمكن أن يؤدي عدم تناول الطعام والشراب خلال اليوم إلى بعض حدوث تغيرات على الحامل، كما يلي:  ينتج جسم الإنسان عند الصيام أجسام كيتونية؛ وهي جزيئات ينتجها الكبد في فترات قلة الطعام، وقد يكون لها تأثير سلبي على الجنين.  لا يؤثر الصيام على نمو الجنين وصحته، ولا على وقت الولادة، لكن قد يكون له تأثير على وزن الجنين حيث وجد بأن نسبة المرأة الصائمة لولادة طفل بوزن منخفض مقارنة بالمرأة الغير صائمة 1.5: 1.  قد يؤدي قلة شرب السوائل عند الحامل إلى الجفاف ونقص السائل الأمنيوسي حول الجنين والولادة المبكرة.  في حال سوء وضع الحامل مثل حدوث إغماء وارهاق شديد ينصح بالإفطار ومراجعة الطبيب لتجنب أي مضاعفات قد تحدث.  للمزيد:  ما هي طرق حساب الحمل بعد الإجهاض؟ الإجهاض أنواعه و أثاره

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تلجأ النساء إلى العديد من طرق تأخير الدورة الشهرية لضمان إكمال الصيام خلال شهر رمضان. على الرغم من وجود طرق طبيعية لعمل ذلك إلا أن المعظم يختار الطرق الهرمونية لضمان فعاليتها مقارنة بالطرق الأخرى. ويجب التنويه بأن هذه الأدوية يتم صرفها من قبل الطبيب وذلك لتجنب أضرار تأخير الدورة الشهرية.  من الهرمونات التي يمكن استخدامها لتأخير الدورة ما يلي:  نوريثيندرون (نوريثيستيرون): يتم تناول 3 أقراص يومياً قبل 3-4 أيام من موعد الدورة المرتقب والاستمرار به للموعد المطلوب، عند التوقف عن أخذ الدواء يحتمل نزول الدورة خلال 2-3 يوم من التوقف عنه. يمكن اللجوء لهذه الطريقة في حال الاضطرار لتأخير الدورة بشكل غير مخطط له. على العكس من حبوب منع الحمل التي يجب تناولها على مدار الشهر لتأخير الدورة.  حبوب منع الحمل: تحتوي هذه الحبوب على البروجسترون والاستروجين، يمكن تاخير الدورة عن طريق تخطي حبوب الدواء الوهمي في علبة الدواء والبدء مباشرة بعبوة جديدة من الحبوب الهرمونية. لا يجوز الاستمرار بتأخير الدورة لمدة تتجاوز 84 يومياً، وعندها يجب التوقف عن أخذ الدواء الهرموني للسماح بنزول الدورة بشكل طبيعي.  ومن أضرار تأخير الدورة الشهرية:  يمكن أن تعاني المرأة من: غثيان، أو صداع، أو ألم الثدي، أو اضطرابات المزاج. حدوث نزيف غير منتظم أو بقع دم، حتى في حال عدم نزول الدورة بشكل صحيح.  كما يجب العلم أنه يحظر على النساء التي تعاني من المشاكل الصحية التالية تناول الأدوية الهرمونية لتأخير الدورة الشهرية:  الحمل أو في حال الشك بوجود حمل نظراً لخطورته على الجنين حيث يعتبر من الفئات الممنوعة X؛ أي يحظر تناول أي من الهرمونات التي تستخدم في طرق تأخير الدورة الشهرية خلال الحمل. اضطرابات تخثر الدم. سرطان الثدي. مشاكل صحية في الكبد.  نزيف مهبلي غير معروف السبب. فرط الحساسية للهرمونات. يجب التنويه بأن هذه الأدوية يتم صرفها من قبل الطبيب وذلك لتجنب أضرار تأخير الدورة الشهرية.  للمزيد:  ايقاف الدورة الشهرية تخفيف ألم الدورة بالأدوية، الحرارة والطرق الطبيعية

الأجابة

د. اسراء حمدوني

عادة ما بين الأسبوعين 24-28 يطلب الطبيب من الحامل إجراء فحص سكر الدم للكشف عن وجود سكري الحمل، يتم ذلك من خلال عمل اختبار تحمل السكر؛ يفحص دم الحامل بعد تناولها محلول محلى يحتوي على 75 غم من السكر. بعدها يفحص السكر الدم على النحو التالي، وعند وجود أي واحدة من القراءات التالية تشخص المرأة بسكري الحمل:  سكر الدم عند الصيام؛ أكبر من أو يساوي 92 ملجم / ديسيلتر. سكر الدم بعد ساعة واحدة من تناول المحلول؛ أكبر من أو يساوي 180 مجم / ديسيلتر.  سكر الدم بعد ساعتين من تناول المحلول؛ أكبر من أو يساوي 153 مجم / ديسيلتر.  أحياناً يطلب الطبيب إجراء فحص سكر الدم العشوائي، وتعتبر قراءة أقل من 140 قراءة طبيعية لكنها غير كافية لتشخيص فيما إذا هناك سكري الحمل أم لا.  في الوضع الطبيعي يفرز البنكرياس الأنسولين لنقل سكر الدم إلى الخلايا واستخدامه للحصول على الطاقة، أما في الحمل وبسبب تغيير الهرمونات تفرز المشيمة هرمونات تؤدي إلى تراكم السكر في الدم، ويحاول البنكرياس تنظيم السكر الزائد. لكن إذا لم يتمكن من إنتاج ما يكفي من الأنسولين، أو لم تستجب الخلايا للأنسولين فعندها ترتفع مستويات السكر في الدم مسببة سكري الحمل.  في كثير من الأحيان تعود مستويات السكر إلى طبيعتها بعد الولادة عند معظم النساء التي ليس عندها عوامل الخطورة للإصابة بسكري الحمل لكون أن الحمل هو المسبب الأساسي لارتفاعه. يرجى المتابعة مع الطبيب بشكل دوري لإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية، وللاطمئنان على صحة الجنين والأم.  للمزيد:  كيف تراقب طعام مرضى السكري؟ هل الشفاء من السكري بشكل تام ممكن؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يخلق البعض بفروة رأس فيها تعرجات وطيات، وتسمى هذه الحالة قمم التلافيف تحت الجلد (بالإنجليزية: Cutis Verticis Gyrata) وهي من أسباب تعرجات الرأس. تؤثر هذه الحالة بشكل أساسي على الناحية الجمالية لشكل فروة الرأس. نسبة حدوثها بين الذكور أكثر من الإناث بمعدل 5:1، ويمكن في حالات نادرة جداً أن تزداد التعرجات سوءاً بسبب حدوث أورام ميلانية. تؤثر التعرجات على وسط وخلف الرأس، وفي بعض الأحيان قد تشمل فروة الرأس بأكملها، ويتراوح عدد التعرجات من 2- 10. و قد تظهر تعرجات الرأس بدون وجود سبب مرضي عند البلوغ وقبل سن الثلاثين، وفي حالات أخرى قد تظهر منذ الولادة نتيجة وجود الوحمة الدماغية داخل الأدمة.  من أسباب تعرجات الرأس:  أسباب أولية؛ أي غير معروفة السبب لكن قد يرتبط ظهورها بوجود بعض الأمراض العصبية والنفسية، مثل: الشلل الدماغي، والصرع، والنوبات التشنجية، وتشوهات العيون؛ مثل إعتام عدسة العين.  أسباب ثانوية؛ أي يرتبط ظهورها بحدوث مشاكل صحية معينة تغير من شكل وبنية فروة الرأس، مثل: ضخامة الأطراف (بالإنجليزية: Acromegaly)، والوحمات الصبغية، وحمات النسيج الضام، والأورام الليفية والشحمية.  كما يعد حدوث العمليات الالتهابية التالية على فروة الرأس من أسباب تعرجات الرأس ومنها:  الاكزيما. الصدفية. مرض داريير. التهاب بصيلات الشعر. القوباء. التهاب الجلد التأتبي. حب الشباب.  للمزيد:  طرق تغذية فروة الرأس كيف يمكن علاج الم فروة الرأس بالأعشاب