الأجابة

د. اسراء حمدوني

تسعى الكثير من النساء في رمضان إلى تنزيل الدورة قبل موعدها بأسبوع أو حسب الوقت الذي ترغبه لأكمال شهر الصيام دون إفطار، لا توجد طريقة مضمونة لذلك فقد تنزل الدورة حسب التوقعات وقد لا تنجح هذه الطرق. هناك عدد من الطرق الطبيعية أو الدوائية يمكن اللجوء إليها، لكن يجب التنويه بعدم القيام بذلك إلا بعد استشارة الطبيب لتجنب أي ضرر محتمل. كما يجب التنويه بضرورة عمل فحص اختبار الحمل قبل البدء بتنزيل الدورة الشهرية لتجنب حدوث إجهاض للجنين.  يتسائل البعض عن أسرع شي ينزل الدورة قبل موعدها، فيما يلي بعض الطرق الطبيعية التي يمكن اتباعها وفقاً لحالة المرأة الصحية. على الرغم من عدم وجود دليل علمي كافي، إلا أنها قد تفيد في تنزيل الدورة قبل موعدها، أو تنزيلها إذا كانت متأخره بالفعل:   فيتامين سي: وجد أن تناول فيتامين سي قد يرفع مستويات هرمون الاستروجين، ويقلل مستويات البروجسترون، مما يؤدي إلى انقباض الرحم وانسلاخ بطانته معلناً بداية الدورة الشهرية. ينصح بتناول المكملات الغذائية والأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي مثل الحمضيات.  الأناناس: يعتبر الأناناس مصدراً مهماً للبروميلين، حيث يؤثر على عمل هرمون الاستروجين والهرمونات الأخرى. ويساعد في تقليل الالتهاب بالتالي يساعد على انتظام الدورة الشهرية وتنزيلها.  الزنجبيل: يساعد الزنجبيل على تنزيل الدورة الشهرية عن طريق تحفيز انقباضات وتقلصات الرحم.  البقدونس: يحتوي البقدونس على تراكيز عالية من فيتامين سي و الأبيول، وتساعد هذه المكونات على تحفيز تقلصات الرحم، و تنزيل الدورة الشهرية.  الكركم: يؤثر الكركم على مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون.  كما تساعد الطرق التالية على تحفيز الدورة الشهرية وتنزيلها:  الابتعاد عن التوتر.  وضع كمادات ساخنة على البطن. الاستحمام بماء دافئ.  ممارسة الجنس.  التقليل من التمارين والأعمال الشاقة.  أما الطرق الدوائية لتنزيل الدورة قبل موعدها فهي كما يلي، مع ضرورة التنويه بالرجوع إلى الطبيب للتأكد من سلامة تناول الأدوية واختيار النوع المناسب: حبوب منع الحمل المركبة: يمكن تقديم الدورة الشهرية عن طريق التوقف عن تناول حبوب منع الحمل الهرمونية قبل موعدها، أي التوقف قبل إتمام 21 قرص والانتظار لحين نزول الدورة الشهرية.  حبوب منع الحمل الأحادية (نوريثيندرون): يمكن تقديم الدورة الشهرية عن طريق تناول قرص واحد يومياً لمدة 5-10 أيام في النصف الثاني من الدورة والانتظار بعدها لحين نزول الدورة الشهرية.  للمزيد:  الجنين ضحية أمراض أمه نزول دم في غير موعد الدورة الشهرية

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعاني النساء الحوامل خلال فترة الحمل من الدوخة، والتعب، والغثيان. تساهم العوامل التالية في ظهورها: تغيير الهرمونات؛ تتغير الهرمونات في الجسم للمساعدة في تدفق الدم إلى الجنين مما يؤدي إلى ارتخاء الأوعية الدموية، ومع زيادة تدفق الدم يتغير ضغط الدم ويهبط بالغالب مسبباً الشعور بالدوخة. القيء خلال الحمل؛ إذا كانت الحامل تعاني من غثيان شديد يستمر معها إلى الثلث الثاني والثالث من الحمل بحيث لا يمكنها بالاحتفاظ بالماء والغذاء. إغماء وعائي مبهمي (بالإنجليزية: Vasovagal syncope)؛ يحدث ذلك عند لا ينظم الجسم ضغط الدم ولو لفترة قصيرة بحيث ينخفض ضغط الدم فجأة كنوع من الاستجابة لأمر مقلق أو متوتر، مسبباً الإغماء والدوخة. ضغط الجنين على الرحم؛ مع تقدم عمر الحمل يكبر حجم وزن الجنين مسبباً ضغط على الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم وبالتالي حدوث الدوخة. الجوع؛ تحتاج الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى سعرات إضافية للحفاظ على صحتهن وصحة الجنين، مما يؤدي نقص الغذاء والطاقة. انخفاض سكر الدم وحدوث الدوخة وهذا ما يحدث خلال الصيام في رمضان. مقاومة الأنسولين؛ يساعد الأنسولين على هضم الجلوكوز، لكن في بعض الأحيان يحدث مقاومة للأنسولين مسبباً بحدوث سكري الحمل، فتعاني النساء المصابات بسكري الحمل من الدوخة عند انخفاض السكر أو ارتفاعه بشكل كبير.  من أهم أسباب الدوخة في رمضان عند الحامل انخفاض ضغط الدم وانخفاض سكر الدم الناتج بسبب الصيام عن الطعام والسوائل، ينصح باتباع التعليمات التالية للوقاية من الدوخة خلال رمضان:  تناول المكملات والأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. الوقوف بشكل تدريجي من الجلوس أو الاستلقاء. تجنب الوقوف لفترات طويلة خلال اليوم. تناول وجبات صحية متعددة في وقت الإفطار والسحور. شرب الكثير من السوائل على دفعات وليس مرة واحدة. تجنب الراحة الزائدة والاستلقاء في الفراش لمدة طويلة.  ممارسة التمارين الرياضية المناسبة للحامل لكن مع أخذ الحيطة والحذر. البعد عن التوتر والقلق.  في بعض الأحيان يلجأ الأطباء إلى وصف عدد من الأدوية لعلاج الدوخة الحمل، كما يلي:  فيتامين ب 6 ودوكسيلامين وغيرها من أدوية مضادة للغثيان؛ الغثيان الصباحي والدوخة خلال اليوم.  الأنسولين أو الأدوية الأخرى؛ لسكري الحمل. المضادات الحيوية؛ إذا كانت الدوخة ناتجة عن عدوى بكتيرية.  ينصح باستشارة الطبيب للتأكد من إمكانية الصيام وتجنب حدوث مضاعفات خلال شهر رمضان.  للمزيد: أهمية تناول وجبة السحور حلويات صحية في رمضان

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتمد تشخيص السكري على إجراء اختبار تحليل سكر الحمل بشكل أساسي، حيث يتم فحص سكر الدم بعد إعطاء الحامل محلول يحتوي 75غ من السكر ما بين الأسبوع 24-28 من الحمل. فعند وجود قراءة واحد من الآتية تشخص الحامل حينها بسكري الحمل:  أكبر من أو تساوي 92 ملجم / ديسيلتر، عند الصيام. أكبر من تساوي 180 ملجم / ديسيلتر، بعد ساعة واحدة من تناول المحلول.   أكبر من أو تساوي 153 ملجم / ديسيلتر، بعد ساعتين من تناول المحلول.  في بعض الأحيان يطلب الطبيب إجراء فحص سكر الدم عند الصيام أو العشوائي. تعتبر القراءات التالية طبيعية وغير مقلقة:  عند الصيام أقل من 100 ملجم / ديسيلتر. العشوائي أقل من 140 ملجم / ديسيلتر. أما في حال كانت قراءات فحص سكر الدم عند الصيام أو العشوائي كما يلي، فيجب مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة:  عند الصيام أكثر من 100 ملجم / ديسيلتر. العشوائي أكثر من 140ملجم / ديسيلتر.  لذا ينصح بمراجعة الطبيب والتأكد من قراءة 106 ملجم / ديسيلتر واتباع الإرشادات الطبية اللازمة.  للمزيد:  تشخيص مرض السكري وما قبل السكري كل ما يجب أن تعرفه عن سكر الدم

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يتكون اسبيجيك 100 من المادة الفعالة حمض أستيل سالسيليك، ويستخدم خلال الحمل لحماية الجنين منع تجلطات المشيمة والمحافظة على سلامة الحمل. بالنسبة لطريقة تناول اسبيجيك 100يجب تناوله مع الطعام ويكون ذلك إما مع وجبة الإفطار أو وجبة السحور.  يتكون ايتروجستان من المادة الفعالة البروجسترون، ويستخدم خلال كمثبت حمل. بالنسبة لطريقة تناول ايتروجستان: يؤخذ مع كوب ماء مساءاً، حيث ينصح بتناوله خلال الليل او قبل وقت النوم لاحتمالية الشعور بالنعاس والدوار. ينصح تجنب الأفعال التي تحتاج إلى تركيز مثل قيادة السيارة أو أي عمل يحتاج المريض البقاء متيقظاً عند تناول الدواء لاحتمالية تأثيره على التركيز والتفكير الذهني. ينصح بتجنب شرب عصير الجريب فروت وذلك لتفاعله مع دواء البروجسترون مما يؤدي إلى زيادة من مستوياته في الدم.  أما بالنسبة لحبوب الفوليك أسيد ينصح بتناوله في نفس الوقت يومياً، إما عند السحور أو الإفطار مع كوب ماء، مع أو بدون الطعام.  لا يوجد تداخل دوائي بين اسبيجيك، وايتروجستان، والفوليك أسيد؛ هذا يعني أن تناولهما في نفس الوقت لا يؤثر على فعالية كلاً منهم.  للمزيد:  الادوية في رمضان: دليلك الشامل 9 اسباب لحموضة وحرقة المعدة في رمضان