الأجابة

الدكتورة رغد جبر

يعد الناسور الشرجي من المشاكل المزمنة، ويوجد نسبة قليلة لعودة الناسور الشرجي بعد العملية لذلك يتساءل العديد من المرض هل يعود الناسور بعد العملية، إذ يجب أن يعلم المريض بأن هناك نسبة تتراوح بين 7-21% بعودة الناسور بعد الجراحة، وتعتمد أسباب فشل عملية الناسور أو عودة الناسور بعد الجراحة على: وجود مشكلة مزمنة عند المريض مسببة للناسور الشرجي مثل مرض كرون، واستمرار مرض كرون مرتبط بعودة الناسور. وجود مشكلة عند المريض تؤثر على التئام الجروح مثل مرض السكري، أو تناول الكورتيزون بشكل مزمن. نوع الناسور الشرجي، والتقنية التي يتم اختيارها للعلاج. كفاءة الطبيب الجراح. متابعة المريض بعد العملية وحرصه على النظافة الشخصية والاهتمام بالجرح بالشكل المطلوب. لذلك ينصح بالمتابعة مع الطبيب الجراح بشكل دوري. للمزيد: عملية الناسور بالليزر المراجع: Recurrent anal fistulas: When, why, and how to manage? What You Should Know About a Fistulotomy

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

بشكل عام وقبل الاجابة عن توزيع الجرعات يجب الاشارة الى أهمية استشارة الطبيب المشرف على علاج المريضة بقدرتها على الصوم، وهل سيتغير مقدار الجرعات الخاص بها أم سيبقى مثل ما هو، وذللك لأنه هو الأدرى بوضعها الصحي بشكل عام.  أما عن تقسيم جرعات كل من علاج الجلوكوفاج، وعلاج الأوديا 4 فيكون كما يلي: يحتوي علاج الكلوجافاج على مادة المتفورمين والتي تعمل على تقليل تصنيع السكر في الجسم، ونادراً ما يسبب هبوط في السكر عند مرضى السكري، لذلك يتم أخذ جرعة قبل السحور وتكون ثلث الجرعة أي 1000 في حالة المريضة، وثلثي ما قبل الافطار، على أنه يجب الاشارة أنه في بعض الحالات يتم تخفيض جرعة السحور بحسب ما يرى الطبيب انه مناسب. وعلاج الأوديا 4 يحتوي على المادة الفعالة جلمبرايد 4 وهي أحد علاجات السكري، ولكنه يمكن أن يسبب هبوط في السكر خلال نهار الصيام لذلك تؤخذ الجرعة فقط قبل الافطار لتقليل احتمال حدوث هبوط السكري عند المرضى. للمزيد: الصيام ومرض السكري كيفية التعامل مع انخفاض السكر في الدم

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن معدل السكر الطبيعي للصائم في رمضان يندرج تحت القيم التالية: معدل السكر بعد صيام 8 ساعات يجب أن يتراوح بين 80-100 مغ/دسل. والقيمة بين 100-126 تشير الى حالة ما قبل السكري. السكر بعد الاكل بـ 1-2 ساعة يكون أقل من 140 مغ/دسل.  السكر التراكمي اقل من 5.7%. لذلك فإن الفحص قبل الافطار 124، وبعد الافطار 171، وخلال الصيام 200 فجميعها تدل على وجود حالة ما قبل السكري في حال عدم وجود تشخيص مسبق لمرض السكري مسبقاً، ومن الجدير بالذكر أن حالة ما قبل السكري في السيطرة عليها من خلال تعديل النظام الغذائي، وتخفيف الوزن الزائد، ويمكن من خلال منظم السكر فإن الشخص يمكن أن يعود للوضع الطبيعي. أما تجاهل المشكلة فبالتأكيد يعني تطورها الى سكري. وفي حال تم تشخيصك مسبقاً بمرض السكري فإن القيم المذكورة تدل على أن مستوى السكر غير منضبط ويحتاج الامر لمراجعة الطبيب لتعديل الجرعات مع اهمية ضبط نظامك الغذائي. للمزيد: علاج مرحلة ما قبل السكري قد تمنع تطور المرض لشكله الكامل كل ما يجب أن تعرفه عن سكر الدم

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

دوالي الخصية يؤثر على الإنجاب، ويمكن توضيح ذلك من خلال التالي: توجد الخصيتين داخل كيس الصفن بعيد عن الجسم وذلك لتبقى الخصتين ضمن درجة حرارة أبرد بقليل من درجة حرارة الجسم، وهي الحرارة المثلى لإنتاج حيوانات منوية سليمة. ترتبط الخصيتين من الأعلى بأوردة دموية تعمل على أخذ الدم من الخصيتين إلى الجسم. وجود مشكلة في هذه الأوردة وتمددها يعني بقاء الدم الساخن راكد حول الخصية مما يسبب رفع درجة حرارتها، وهو ما يعرف بدوالي الخصية. ارتفاع الحرارة يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، مما يسبب عدد أقل وجودة أقل، وبالتالي مشاكل في الإنجاب وألم الخصية. ومن الجدير بالذكر أن مشكلة دوالي الخصية تعتبر من مشاكل الإنجاب التي يمكن حلها من خلال تدخل جراحي، إلا أن التأخر في علاجها ووصول دوالي الخصيتين إلى مرحلة متقدمة يمكن أن يسبب ضرر للخصية نفسها وضمور وهو أمر لا يمكن علاجه بعد حدوثه. للمزيد: معلومات هامة لا تعرفها عن الخصيتين طرق علاج دوالي الخصية