الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن كان المقصود بالرعشة هي الرعشة المصاحبة لمرض باركنسون، حيث يعاني المرضى من صعوبة التحكم وامساك الاشياء بسبب الرعشة أو الرعاش غير الارداية الذي يسببها وجود المرض الى جانب كل من بطئ الحركة والتصلب، وفقدان التوازن. وتعتبر التمارين الرياضية على اختلافها من الامور المهمة والفعالة التي تساعد على حفظ التوازن، ومرونة الحركة عند مرضى باركنسون. ومن التمارين التي يمكن ممارستها المشي، والسباحة، واليوغا، وتمارين التمدد، وركوب الدراجات، ورياضات الرقص، وغيرها. ومن المهم عند ممارسة التمارين الانتباه الى النصائح التالية: ممارسة الرياضة بشكل دائم، ولمدة لا تقل عن 6 اشهر ليبدأ الشخص برؤية النتائج. لا يهم مقدار بطئ الحركة أو صعوبة التمارين، الاهم هو الاستمرار والمواظبة. كلما كانت التمارين تجعل الشخص يبذل جهد بدني اكبر تكون أكثر تأثير، وهذه التوصية بشكل خاص للمرضى الذين أصيبو بعمر صغير. الانضمام لمجموعات يحفز الشخص بشكل اكبر على بذل الجهد والاستمرار. للمزيد: علامات وأعراض داء باركنسون ( الرعاش ) العلاج الجراحي للباركنسون المراجع: Neuroprotective Benefits of Exercise Physical Exercise For Parkinson’s Disease: Clinical And Experimental Evidence

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

يحتوي كريم الاكرتين 0.025 على المادة الفعالة تريتينوين وهي أحد اشكال فيتامين أ وتعتبر من المشتقات القوية لعلاج حب الشباب ويقلل الالتهاب في البشرة. وينصح عند استخدامه بوضعه على شكل نفاط فوق الحبوب فقط مع أهمية غسل الوجه بشكل جيد قبل وضعه، ويفضل وضع كريم الاكرتين قبل النوم، مع أهمية استخدام واقي الشمس في الصباح لأن مشتقات فيتامين أ تزيد من حساسية البشرة للشمس ويمكن ظهور التصبغات. أما بالنسبة لكريم البيبانثين الذي يمكن أن يستخدم إلى جانب مشتقات الريتنول لعلاج حب الشباب فهو بيبانثين بلس لمكافحة العدوى (بالانجليزية: Bepanthen Plus Antiseptic Wound Healing Cream) حيث أنه يعمل على تقليل الالتهاب في منطقة الحبوب الدهنية ويساعد في التئام الجلد وتقليل الجفاف والحكة الذي يمكن أن يسببهما كريم الاكرتين.  لذلك ينصح بالتأكد من نوعية كريم البيبانثين قبل استخدامه. للمزيد: حب الشباب، مشكلة يمكن تفاديها  كيف يتم علاج حب الشباب المرجع: What Are the Benefits and Side Effects of Using Tretinoin? Bepanthen Antiseptic Cream

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

بداية يجب معرفة كيف تم تشخيص الارتداد المريئي وهل تم عمل تنطير علوي للجهاز الهضمي، ليتم تشخيص وجود ارتداد مريئي ومعرفة وجود أي مضاعفات للارتداد المريئي لمعرفة طريقة العلاج الافضل. ويعرف الارتداد المريئي بأنه عودة عصارة المعدة الحامضة إلى المريء وهو أمر غير طبيعي، حيث يكون الصمام الموجود بين المعدة والمريء غير سليم وبالتالي يسمح بمرور هذه العصارة الحامضة ولا يمنعها. ووصول الحمض إلى المريء يسبب عدد من الاعراض منها: حرقة المعدة صعوبة في البلع ألم في الصدر جفاف في الفم ومشاكل في الاسنان الكحة المزمنة ويمكن أن يسبب مشاكل في التنفس لذلك في حال كاان التشخيص للارتداد المريئي مبني على السيرة المرضية والفحص السريري اضاقة إلى تنظير المعدة العلوي فإن استخدام النكسيوم وهو والذي يعمل على تقليل حموضة المعدة، إضافة إلى الموتيلويوم، والذي يساعد في زيادة فاعلية الصمام السفلي للمريء مما يمنع الارتداد تعتبر علاجات جيدة في حال توافقت مع التشخيص. واضافة إلى العلاج الدوائي ينصح الابتعاد عن الامور التي تزيد من حموضة المعدة، مثل: خفض الوزن في حال وجود سمنة. الابتعاد عن الاطعمة التالية مثل الاغذية التي يكون اساسها شوربة البندورة، والحمضيات، والشكولاته، والقهوة. تجنب تناول وجبة كبيرة مرة واحدة، وتناول وجبات صغيرة. النوم على وسادة مرتفعة يساعد في تخفيف الارتداد. كما من المهم أن يستثني الطبي كل من جرثومة المعدة الحلزونية، ووجود مشكلة في الغدة الدرقية، حيث كلاهمنا يؤدي إلى نفس الاعراض المذكورة ويتم استثاؤها من خلال المعاينة السريرية. للمزيد: علاج الحموضة وحرقة المعدة عادات خاطئة تسبب حموضة المعدة المرجع: Gastroesophageal Reflux Disease

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

تلعب الهرمونات دور اساسي في تكوين الحيوانات المنوية، وعددها، ونوعيتها. ووجود اي نقص او زيادة في الهرمونات او مشكلة في الغدد يمكن أن يسبب انعدام الحيوانات المنوية حتى مع وجود خصية سليمة. ويرتبط نقص هرمون الغدة الدرقية بالتأثير على خصوبة الرجل، حيث يصبح انتاج الحيوانات المنوية اقل، وذات جودة سيئة، حيث تكون اما قليلة الحركة أو شكلها غير طبيعي. وعدم علاج نقص الغدة الدرقية يمكن ان يسبب العقم عند الرجل. كما تعتبر الغدة الكظرية مهمة للوظيفة الجنسية والتكاثر، حيث تفرز الغدة الكظرية كل من الهرمونات التالية: الكورتيزول هرمون الالدوستيرون المنظم للاملاح في الجسم الهرمونات الاندروجينية، حيث تتحول الى هرمون التستوستيرون عند الرجل، لذلك يرتبط وجود خمول في الغدد الكظرية، بالتأثير على خصوبة الرجل ونوعية الحيوانات المنوية. ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص لتشخيص سبب وجود خمول في الغدة الدرقية والغدد الكظرية، حيث يمكن ان يكون السبب وجود مشكلة في الغدة النخامية (إذ تعتبر هي الغدة المحفزة لافرازأو تثبيط  كل من الغدة الدرقية والغدد الكظرية وغيرها)، او يمكن ان يكون سبب آخر. ويحتاج تشخيص ذلك لمزيد من الفحوصات إضافة إلى المعاينة السريرية لتحديد السبب ووضع خطة للعلاج. وعند تعويض نقص الهرمونات يمكن ان يتحسن إنتاج الحيوانات المنوية، مع ضرورة مراجعة اخصائي مسالك بولية لمتابعة حالة الخصية وعمل تحليل السائل المنوي لمتابعة التحسن به. كما يمكن اللجوء إلى وسائل مساعدة الانجاب الاخرى، من خلال اخد خزعة من الخصية واستخراج الحيوانات المنوية منها ثم استخدامها في تقنيات اطفال الانابيب. ولكن يتم كل ذلك تحت اشراف الاخصائين بما يتناسب مع الحالة. للمزيد: الغدة الدرقية والجنس الغدة الدرقية والحمل المرجع: What Causes Male Infertility?