الأجابة

الدكتورة رغد جبر

تعاني الحامل خلال الحمل من تغيرات عديدة من ضمنها الامساك، إذ يزداد الامساك وتعاني من صعوبة في الاخراج، هذا الامر يمكن أن يؤثر على الشرخ الشرجي إذ يمكن أن يزيد الالم مع وجود الامساك لذلك ينصح دائما بمحافظة الحامل على شرب الماء بشكل كافي وتناول الخضراوات للحرص على بقاء الاخراج لين، كما يجب تجنب الشد اثناء الاخراج ويمكن استخدام مراهم موضعية مناسبة للحامل للحفاظ على الشرج الشرجي دون تفاقم. أما بالنسبة لـ الناسور والحمل فلا يؤثر على الحمل أو يسبب ضرر، ولكن يجب ان تهتم الحامل بالعناية به لمنع حدوث عدوى حيث لا يفضل ان تأخذ الحامل اي مضاد حيوي خلال الحمل الا تحت اشراف الطبيب خصوصا خلال الاشهر الاولى.  وتتساءل الحامل هل يؤثر الناسور على الولادة، فلا يؤثر الناسور على الولادة الطبيعية ولكن يجب استشارة طبيب النسائية بذلك، وفي حال كان هناك شق شرجي فيمكن ان يؤثر ذلك على الحامل بعد الولادة إذ يمكن ان يسبب وجود الشق الشرجي ضرر اضافي على الصمام الشرجي فيجب ان يكون لطبيب النسائية علم بذلك خلال الحمل وقبل الولادة لنحديد طريقة الولادة الانسب للحامل بحسب حالة الشق الشرجي أو الناسور الشرجي.  للمزيد: عملية الناسور بالليزر علاج الناسور بدون جراحة المراجع: Can a pregnant patient with an anal fissure go through normal delivery? The Impact of Perianal Disease on Delivery Methods and Complications

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن ظهور ناسور في نهاية العمود الفقري يسمى ذلك بـالناسور العصعصي، ويكون الناسور العصعصي مكتسب في اغلب الحالات ويظهر خلال مرحلة الشباب بسبب عدة عوامل. أما هل الناسور العصعصي يؤثر على العمود الفقري أو هل الناسور يؤثر على العمود الفقري، فعند ظهوره في مرحلة الشباب مع وجود اعراض موضعية من الم في المنطقة فلا يؤثر ذلك على العمود الفقري، أما في حال وجوده منذ الولادة فيجب استشارة طبيب الاطفال للتأكد من عدم ارتباطه بالحبل الشوكي وما حوله ونفي امكانية كونه قيلة سحائية.  وعلاج الناسور العصعصي عودة الى -توصيات الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم- يكون بحسب المرحلة التي يمر بها: ففي حال كان الناسور العصعصي دون اعراض فيمكن ان يكون العلاج التحفظي من خلال ازالة الشعر بشكل دوري، ويمكن استخدام دهون موضعي كافي أنا في حال وجود اعراض التهاب متكرر او تكون خراج فيكون العلاج الجراحي للناسور هو الاساسي لذلك يمكن البقاء على العلاج التحفظي الموصوف ولكن ذلك لا يؤدي الى اختفاء الناسور وانما يقلل من احتمالية حدوث التهاب واعراض له، وفي حال ظهور اعراض يجب مراجعة الطبيب للانتقال الى الخطوة التالية في العلاج. للمزيد: علاج الناسور بدون جراحة المراجع: Pilonidal Disease Management: Guidelines from the ASCRS Cysts and Sinuses

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن علاج الناسور العصعصي يقوم على مدى تقدم المشكلة والاعراض التي يعاني منها المريض، أما عن علاج الناسور العصعصي بالكي فبحسب دراسة تمت في مصر على 18 مريض فإن علاج الناسور بالكي الكهربائي في العيادة يعطي نتائج جيدة مثل العلاج الجراحي لاستئصال الناسور العصعصي. ولكن الدراسة تتحدث عن علاج الناسور بالكي الكهربائي في العيادة وليس الكي الشعبي باستخدام أدوات غير معقمة وليست طبية. إذ يمكن أن يسبب الكي بأي طريقة غير طبيعة إلى حدوث نزيف أو التهاب أو تفاقم للحالة الطبية. لذلك ينصح دائما بالتوجه إلى الطبيب للاستشارة الطبية ومعرفة أي من طرق العلاج الممكنة، إذ يمكن ان يكفي العلاج التحفظي في حال علاج الالتهاب وعدم وجود أعراض، ويمكن أن يحتاج الامر لعلاج جراحي. للمزيد: عملية الناسور عملية الناسور بالليزر المرجع: Electrocauterization in the treatment of pilonidal sinus.

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

يتم علاج الناسور العصعصي بالجراحة من خلال التقنية المفتوحة أو المغلقة وبحسب نوع الناسور العصعصي هل هو متكرر وملتهب أم أولي، ويكون حجم الجرح بحجم كيس الشعر الموجود، أما عن مدة الراحة بعد عملية الناسور العصعصي فيحتاج المريض لاتباع النصائح التالية: يحتاج المريض للراحة بشكل كامل أول يوم بعد عملية الناسور يمكن أن يعود لنشاطاته اليومية بعد الاسبوع الاول تجنب حمل شي ثقيل خلال الفترة الاولى الغيار اليومي أساسي ويجب ان يتم بحسب تعليمات الطبيب الجراح يحتاج جرح العملية من 6-12 اسبوع ليلتئم بشكل كامل للمزيد: عملية الناسور بالليزر  معلومات يجب معرفتها قبل الخضوع للعمليات الجراحية المرجع: Pilonidal sinus