الأجابة

الدكتورة رغد جبر

تتساءل الحامل بشكل متكرر عن تحليل سكر الحمل بأي شهر يتم أو متى يعمل تحليل السكر للحامل، وهذا السؤال مهم جداً لأهمية تشخيص سكر الحمل بوقت مبكر وحماية الجنين والام من المضاعفات المحتملة لارتفاع السكر في الدم. ويتم اجراء تحليل السكر للحامل: بين الاسبوع الـ 24-28 لجميع الحوامل بشكل عام قبل الاسبوع الـ 24 في حال وجود أعراض، أو ظهور سكر في تحليل البول، أو كانت تعاني من سكر الحمل في حمل سابق لذلك فإن تحليل سكر الحمل يعتمد على حالة الحامل وظروفها ولكن بشكل عام يجرى بعد الاسبوع 24 من الحمل.  للمزيد: العلاقة بين الحمل ومرض السكري المرجع: Gestational Diabetes

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن علامات التهاب جرح الناسور تشمل: وجود ألم في المنطقة، والم الدمل أو الخراج شديد ولا يمكن تجاهله احمرار في المنطقة الشعور بسخونة منطقة الناسور، ويمكن ارتفاع درجة حرارة الجسم انتفاخ المنطقة نزول افرازات قيحية ذات رائحة كريهه والتهاب جرح الناسور او تكون دمل يحتاج للعلاج من خلال المضاد الحيوي ويمكن أن يحتاج بضع الدمل وتفريغه إلى جانب المضاد الحيوي والغيار اليومي. ويمكن استخدام مضاد حيوي يحتوي على METRONIDAZOLE و CIPROFLOXACIN مع اهمية استشارة الطبيب المسؤول بأخذ المضاد الحيوي، وعند أخذه من المهم الالتزام باكمال كامل العبوة وأخذ الجرعة بموعدها للاستفادة بأكبر قدر ممكن من المضاد الحيوي. للمزيد: علاج الناسور بدون جراحة المرجع: Oral Antibiotics for Anal Abscess (OFF)

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

الفكرة الاساسية في الناسور المنخفض بأنه من اقل انواع الناسور من حيث المضاعفات وتتميز عمليته مقارنة بانواع الناسور الشرجية الاخرى بانها الاسهل، حيث يعتبر الناسور المرتفع (الذي يمر من خلال صمام فتحة الشرج) أو الناسور الشرجي المتشعب بانها تمتلك نسبة مضاعفات اعلى، وعمليتها أكثر تعقيداً. لذلك ينصح دائما بعلاج الناسور المنخقض جراحيا خلال اقرب وقت والتخلص من الاعراض والمضاعفات. كما يمكن أن يتطور الناسور المنخفض الى مرتفع ومتشعب في حال تكون دمل اخر او حدث التهاب، حيث ان الدمل من اهم اسباب تكون النواسير. بالطبع لا يمكن التنبؤ بمدة محددة لتطور الناسور البسيط المنخفض إذ يمكن ان يحدث بأي وقت ويمكن ان يتأخر، لذلك ينصح بالمتابعة مع طبيب جراح وعمل الفحص اللازم واستشارته بوقت مناسب لك لاجراء العملية مع اهمية الالتزام بكافة التعليمات لتجنب أي مضاعفات. ويجب العلم ان اي عملية جراحية تحمل احتمالية حدوث مضاعفات ولكن دائما يحاول الطبيب الموازنة بين الفائدة والمخاطر بما يتناسب مع مصلحة المريض. للمزيد: عملية الناسور الجراحية مضاعفات ما بعد العملية الجراحية المرجع: perianal fistulas  Anorectal Fistula

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

وجود المشاكل هذه جميعها خلال نفس الوقت يستدعي من الطبيب البحث عن سبب يؤدي إلى ظهور كل من الناسور والباسور والشق الرجي، والناسور العصعصي في نفس الوقت، إذ انه في حال وجد سبب داخلي فإن اجراء العملية الجراحية لهم جميعا لن يحل المشكلة ويمكن ان يتكرر ظهورهم. لذلك فإن اجراء عمليه الشرخ والناسور ممكنة ولكن يجب قبلها القيام بالخطوات التالية: استشارة الطبيب الجراح بحالة المريض الصحية وامكانية عمل العمليات السابق ذكرها خلال نفس الوقت وهل سيشكل ذلك تحدي على المريض بحسب حالته الصحية عند وجود ناسور شرجي وناسور عصعصي يجب التأكد من عدم وجود اتصال داخلي بينهما ويتم ذلك من خلال عمل صورة رنين مغناطيسي قبل العملية، لانه في حال وجود اتصال داخلي وعدم اكتشافه وحله فان عودة كلاهما امر وارد نسبة لا بأس بها من المرضى عند وجود ناسور شرجي وناسور عصعصي في نفس الوقت يرتبط ذلك بوجود مرض السل لذلك من الممكن عمل فحص له في حال وجد الطبيب ذلك ممكن وبعد اجراء العملية يجب ان يتعلم المريض كيف يقوم بالعناية بالجروح، وما اهم النقاط التي لا بد ان يلتزم بها. للمزيد: الليزر الحديث في علاج البواسير عملية الناسور بالليزر المرجع: Anal fistula and pilonidal sinus disease coexisting simultaneously: