الأجابة

الدكتورة رغد جبر

ارتفاع سكر الدم إلى ما هو أعلى من 200 ملغ/دسل يعتبر ارتفاع وبذلك تعتبر القيمة لديك عالية، أما عن أسباب ارتفاع السكر لمريض السكري خلال شهر رمضان: تناول الاطعمة الغنية بالدهون والدسمة يسبب ارتفاع السكر في الدم وليس فقط تناول الحلويات والعصاير، وذلك الامر وارد الحدوث خلال رمضان حيث يتغير نظام مريض السكري ويتناول العديد من الاصناف التي تسبب اضطراب مستوى السكر في الدم. قلة الحركة خلال شهر رمضان. الافراط بتناول كميات كبيرة خلال السحور لتجنب هبوط السكر خلال نهار الصيام يمكن أن يسبب ارتفاعه. التعرض لتوتر شديد. تقليل جرعة الانسولين قبل السحور في حال كان المريض يأخذ الانسولين كعلاج للسكري يمكن أن تكون الجرعة غير كافية فيرتفع السكر. عدم الالتزام بأخذ العلاجات. وجود بعض الظواهر الطبية التي يمكن أن تحدث بشكل مفاجئ مثل ظاهرة الفجر، وهي ارتفاع السكر الحاد في الصباح بعد استقراره خلال الليل، أو تأثير سوموجي، وهو ارتفاع السكر الحاد بعد هبوطه، وكلاهما يجب تشخيصهما من قبل الطبيب بعد مواعيد قياسات محددة. لذلك ولتعدد الاسباب، وعدم معرفتنا بنوع علاج السكري، وفحوصاتك، ينصح بمراجعة طبيب الغدد الخاص بك للتشخيص. للمزيد: الصيام ومرض السكري أربع خطوات تمكنك من السيطرة على مستوى سكر الدم

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

يعد السكري من أكثر الامور التي يمكن أن تتأثر بالصيام، خصوصاً خلال الفترة الأولى حيث يمكن أن يعاني الصائم من اضطراب في مستوى السكر نتيجة الصيام، حيث أن الصيام إلى جانب ادوية السكر يمكن أن تسبب هبوط السكر، وهو عرض حاد في حال لم يتعامل معه مريض السكر بسرعة يمكن ان يؤدي الى مضاعفات خطيرة. ولمريض السكري بشكل خاص يمكن تقديم النصائح التالية لتمر فترة الصيام بعافية: استشارة الطبيب المشرف على العلاج إذا كان الصيام ممكن لحالتك الصحية أو لا، مع أهمية الاستفسار عن الجرعات. فحص مستوى السكر بشكل دوري خلال اليوم لتجنب الدخول بارتفاع او انخفاض حاد في السكر خصوصاً في الايام الاولى من الصيام. عند الافطار يجب تناول وجبات صغيرة ومتفرقة وعدم المبالغة بأكل السكر بكميات كبيرة وذلك لأن فرصة حدوث ارتفاع حاد في السكر عالية. الاعتدال والتوازن في الاطعمة. أما بالنسبة لقرحة المعدة فيفضل معرفة سبب وجودها هل بسبب البكتيريا الحلزونية، أو التوتر، أو أهذ الكثير من المسكنات، ويجب اخذ العلاج بما يتناسب مع السبب، وفي حال تناول علاج لقرحة المعدة فيفضل أخذه قبل السحور لتجنب ألم المعدة خلال الصيام، مع تناول الاغذية التي لا تسبب تهيج للمعدة. ويفضل استشارة الطبيب بامكانية الصيام لأنه في بعض الحالات يحسن الصيام من تعافي القرحة، وفي حالات أخرى يؤدي عدم تناول الطعام لفترات طويلة إلى تفاقم ألم القرحة وتضخم البروستاتا لا توصيات خاصة به لكن فقط الالتزام بالعلاج المحدد من قبل الطبيب. للمزيد: كيفية التعامل مع انخفاض السكر في الدم الصيام ومرض السكري

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

أمراض السكري وارتفاع ضغط الدم، والغدة الدرقية جميعها أمراض مزمنة وبالطبع تحتاج للمتابعة الدورية وعمل الفحوصات، ولكن في ظل جائحة كورونا تم تقييد المراجعات غير الضرورية للمشافي بما في ذلك مراجعات التحاليل لمرضى الامراض المزمنة، وذلك لحماية أصحاب الامراض المزمنة من خطر التعرض للفايروس وما يليه من احتمالية حدوث مضاعفات شديدة خصوصاً لمرضى الامراض المزمنة. لذلك ينصح بالاستمرار بأخذ العلاجات مثلما اعتاد المريض وبنفس الجرعات على أن يتم: التأكيد على الاستمرار بأخذ الأدوية وبنفس الجرعات، وعدم التوقف عن استخدامها. قياس ضغط الدم، وسكر الدم بشكل دوري للتأكد من انهم ضمن الحد المطلوب، وأي ارتفاع حاد يجب الاتصال بالطبيب المسؤول عن العلاج حيث تم تحويل الاستشارات في معظم بلدان العالم عن طريق الهاتف. الانتباه للنظام الغذائي بشكل جيد ليساعد على بقاء انتظام كل من السكر والضغط.  وجود أي أعراض حادة مثل صداع شديد، أو ضيق في التنفس، أو الم في الصدر، أو قلة التبول يجب مراجعة الطوارئ. غير ذلك ينصح بالاطمئنان وتأخير الفحص الدوري لفترة بسيطة لن يسبب مشكلة حادة في أغلب الحالات، مع أهمية التواصل مع الطبيب المسؤول لاطلاعه على التطورات وحجز اقرب موعد عند عودة العيادات الخارجية والمراجعات. للمزيد: الصوم وكورونا: نصائح مهمّة لمرضى السكري والقلب والضغط الفحوصات المهمة لمرضى السكري

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

الحالة التي يعاني منها والدك هي اعتلال الكلى السكري، ويعاني ما يصل إلى ثلث المرضى من أمراض الكلى بسبب السكري، ومن المتوقع أن المريض يعاني من السكري منذ وقت وذلك أن أعراض فشل وتراجع الكلى لا تظهر منذ البداية على المريض ولا يتم الكشف عنها الا من خلال فحص (وظائف الكلى، ونسبة الالبومين في البول) وهذا الامر كان يجب ان يتم بشكل دوري منذ فترة طويلة لمراقبة عمل الكلى والحرص على تقليل سرعة الضرر الحاصل لها بسبب السكري. أما عن أعراض  اعتلال الكلى المرتبطة بالسكري: تورم في الاقدام والايدي والوجه. مشاكل في النوم. التعب والارهاق. فقدان الشهيه. الغثيان. الاعراض المتقدمة تشمل الحكة الشديدة، وصعوبة في التركيز مع فقدان التوازن. لذلك عند وجود هذه الاعراض يجب مراجعة طبيب الغدد والسكري لضبط قياسات سكر الدم، وعلاج الامراض الاخرى التي تساهم في تضرر الكلى مثل ارتفاع الضغط، والدهنيات في الدم. بعد ضبط هذه الامور جميعها يمكن ان يتم ايقاف المزيد من الضرر على الكلى مع اهمية الالتزام بكل تفاصيل العلاج بما فيها تغير نمط الحياة غير الصحي. للمزيد: مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة مراحل اعتلال الكلى السكري الصيام ومرض السكري