الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن اتخاذ قرار صيام رمضان يجب أن يتم بين المريض والطبيب المشرف على العلاج لأنه يعلم بحالة المريض الصحية، وفي حال كان الصوم آمن له أم يمكن أن يسبب ضرر وخطورة على حياته، لذلك ينصح بمراجعة طبيبك لاستشارته بالصوم وثم لتعديل الجرعات وذلك لأن التراكمي يعتبر مرتفع ويدل على عدم انضباط السكر. فالسكر التراكمي في مرضى السكري من النوع الأول يجب أن يكون أقل من 7% وذلك لأن ارتفاع السكر التراكمي مرتبط بزيادة سرعة الضرر الذي يمكن أن يلحق بكل من العين، والكلى، والاعصاب وغيرها من الاعضاء. واستخدام كل من علاج اكترابيد (الإنسولين المنتظم و إنسولين قصير المفعول) ولانتوس (إنسولين طويل المفعول) بالطبع مهم ويجب الالتزام به على أن يتم تعديل الجرعات أي زيادتها لضبط مستوى السكر، إلى جانب: قياس سكر الدم بشكل متكرر للتأكد من انضباط مستوى سكر الدم. الانتباه الى النظام الغذائي بشكل جيد، وعدم تجويع النفس أو الوصول الى اكثر من الشبع فكلاهما يؤثر على مستوى السكر وانضباطه. الالتزام بالجرعات بشكل جيد والمراجعة الدورية والمستمرة للطبيب للتأكد من استقرار السكري. تجنب الخمول والمشي بشكل يومي بقدر معتدل من السرعة. الانتباه الى انك في عمر الـ16 عام، وهو مرحلة البلوغ لذلك يمكن أن يحتاج الجسم لكميات مختلفة من الانسولين وقد يكون من الصعب ضبط السكر خلال هذه المرحلة لذلك الاستعداد النفسي، والقياس المستمر، والتقييد بتعليمات الطبيب أمر مهم في تجاوزها بسلاسة. أما عن تعديل جرعات الانسولين خلال رمضان، فيكون بشكل عام كما يلي: الإنسولين المنتظم و إنسولين قصير المفعول تؤخذ جرعة الصباح المعتادة في وقت الافطار، و نصف جرعة المساء في وقت السحور. مع أهمية استشارة الطبيب. والإنسولين طويل المفعول تؤحذ الجرعة نفسها وقت النوم. للمزيد: الصيام ومرض السكري هل الخلايا الجذعية علاج جذري للسكري ؟

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

تحليل سكر الصائم الاعلى من 80-100 مغ/دسل يعتبر غير طبيعي ويحتاج لاجراء المزيد من الفحوصات مثل اجراء: تحليل السكر التراكمي وفي حال كانت القيمة أعلى من 5.7% يشير الى وجود السكري تحليل السكر العشوائي أكثر من 180مغ/دسل تدل على وجود سكري تحليل السكر بعد الاكل بساعتين اكثر من 140/دسل تدل على وجود سكري لذلك يجب اجراء أكثر من فحص، وخلال اوقات مختلفة مع المتابعة مع طبيب الغدد الصماء لأهمية تحديد حالة السكر لديك، حتى لو لم يتم الشعور بأعراض السكري والتي تشمل: كثرة العطش. كثرة التبول. التعب والارهاق. الجوع الشديد. فقدان الوزن غير المبرر. والاعراض المتقدمة التي تشمل اضطراب الرؤية، وتورم الاطراف، وبطء تعافي الجروح، والدخول بغيبوبة السكر. لذلك حتى لو لم تعاني من اعراض يمكن ان تكون هذه مرحلة ما قبل السكري او ما يعرف بمقدمات السكري، والسيطرة عليها تقي الشخص من تفاقم الحالة الى مرض السكري وما يرافقه من مضاعفات. للمزيد: كل ما يجب أن تعرفه عن سكر الدم علاج مرحلة ما قبل السكري قد تمنع تطور المرض لشكله الكامل

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

نتيجة تحليل السكر التراكمي مرتفعة، إذ يعتبر الحد الطبيعي للسكر التراكمي أقل من 5.7%، واتباع نظام غذائي وحمية للسكري يعتبر الخطوة الاولى للعلاج وفي حال وجود ارتفاع حاد مستمر أو عدم الاستجابة فيتم إضافة العلاج الدوائي. ونتيجة فحص سكر الدم بعد الصيام طبيعية إذ ان القيمة الطبيعية تتراوح بين 80-100 مغ/دسل، ولكن بالطبع نتيجة واحدة لا تكفي لاعطاء قرار بخصوص السكري لديك ويجب الاستمرار بالالتزام بالحمية الغذائية مع قياس السكر بعد صيام 8 ساعات (حيث يعتبر كافي ولا داعي لصيام 15 ساعة) بشكل مستمر، واعادة فحص السكر التراكمي بعد  3 شهور لاعادة التقييم، حيث أن بقاء التراكمي مرتفع مرتبط بالعديد من مضاعفات السكري الخطيرة ويحتاج لبدء العلاج. وخلال صيام رمضان ينصح بمراقبة الطعام، والحرص على عدم تغيير النظام الغذائي بشكل كبير مع ضبط الكمية ونوعية الاكل. إلى جانب ذلك يجب قياس السكر خلال اليوم، وينصح بقياسه في الاوقات التالية: بين الساعة 10:00 صباحاً و 11:00 صباحاً. بين 3:00 و 4:00 مساءاً. 3 ساعات بعد الإفطار. مباشرة قبل السحور. وفي حال كانت قياسات الدم طبيعية خلال الفترة الاولى من رمضان فهو مؤشر جيد على عودة انتظام السكر في الدم، مع أهمية المتابعة المستمرة مع الطبيب المشرف على حالتك لمتابعة تفاصيل العلاج. للمزيد: كل ما يجب أن تعرفه عن سكر الدم الصيام ومرض السكري

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

يوجد احتمالية لا بأس بها من أن يعاني مرضى السكري من ارتفاع مستوى السكر خلال رمضان، كون الصيام لفترة طويلة يؤثر على تكسير الغلايكوجين المفرط، وهو ما يؤثر على مستوى السكر في الدم بالزيادة، إلى جانب العوامل التالية التي تزيد السكر بعد الافطار، خصوصاً وأن القراءة قبل الافطار وبعد ثلاث ساعات ضمن المعدل الطبيعي. ومن أسباب ارتفاع السكر: تناول أغذية تسبب ارتفاع السكر الحاد خلال وجبة الافطار، حيث يسبب تناول الاغذية الدسمة والغنية بالدهون إلى جانب حلويات رمضان والعصائر الغنية بالسكر إلى ارتفاع سكر الدم بشكل حاد بعد الافطار. تناول كمية كبيرة خلال دفعة واحدة قبل عند الافطار، ويفضل في هذه الحالة تقليل الوجبة مع اهمية وضع وجبة خفيفة بين الافطار والسحور. عدم كفاية العلاج الذي يؤخذ قبل الافطار، بحيث تحتاج الجرعة للزيادة. الجفاف يعمل على رفع السكر لذلك يجب شرب كميات كافية من الماء خلال وقت الافطار. لذلك ينصح باستشارة الطبيب المسؤول عن علاجك لمناقشة الاسباب وتغيير الجرعة إلى جانب اهمية تحسين النظام الغذائي. للمزيد: كل ما يجب أن تعرفه عن سكر الدم الصيام ومرض السكري