الأجابة

الدكتورة رغد جبر

البقع الحمراء الصغيرة هذه تسمى بالنمشات الدموية، وتظهر نتيجة حدوث نزيف في الشعيرات الدموية تحت الجلد. يمكن أن تحدث بشكل عارض نتيجة لارتفاع الضغط المفاجئ في هذه الأوعية الدموية الدقيقة مثل ما يحدث عند السعال بقوة، أو القيء الشديد. ويحتاج الجسم ليمتص الدم وتتعافى إلى يومين أو ثلاثة. في حال كان الأمر مرتبط فقط بالقيء الشديد أو السعال فيعتبر أمر عارض ويحدث عند العديد من الأشخاص ولا داعي للقلق. أما في حال كان أمر متكرر ويظهر على أماكن أخرى من الجسم مع وجود بقع أخرى بأحجام مختلفة، أو وجود أعراض مرافقة أخرى فينصح بمراجعة الطبيب للقيام بالتحاليل اللازمة واستثناء الأسباب الممكنة مثل: وجود نقص في الصفائح الدموية. التهاب السحايا ويأتي معه أعراض أخرى من صداع وتصلب في الرقبة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. التهاب في الدم ويرافقه ارتفع في درجة الحرارة، وتعب وارهاق. عوز فيتامين سي. ويمكن أن يكون تناول أدوية مميعة للدم سبب في ظهور نزيف تحت الجلد، في حال كان الأمر كذلك ينصح بمراجعة الطبيب بخصوص الجرعة وعمل فحص لنسبة تميع الدم. المرجع: Petechiae skin purpura

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

لا يوجد تعارض بين الحديد وفيتامين د، ولا يؤثر أحدهما على امتصاص أو فعالية الآخر، لذلك يمكن أخذهما معاً. ولكن، في حال كانت حبوب فيتامين د تحتوي على الكالسيوم أيضاً، فيفضل المباعدة بينه وبين الحديد لأنه يمكن أن يؤثر الكالسيوم على امتصاص الحديد. ويفضل دائماً أخذ هذه المكملات بعد استشارة الطبيب وعند وجود نقص في الجسم، أي نقص فيتامين د ونقص الحديد، كما ينصح بعدم أخذها مع أدوية أخرى لإمكانية تأثيرها على العلاج أو تأثير العلاج عليها. ولزيادة امتصاص حبوب الحديد يمكن اتباع النصائح التالية: تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ج، أي فيتامين سي، مثل الفاكهة الحمضية، والورقيات الخضراء، والفلفل، والبطيخ، والفراولة وغيرها. تناول الأطعمة الغنية بفيتامين أ وبيتا كاروتين، خاصة الجزر، والبطاطا الحلوة، والسبانخ، والفلفل الأحمر، والبرتقال، والخوخ وغيرها. تناول اللحوم، والأسماك، والدواجن. تجنب شرب القهوة، أو الشاي، أو الحليب بالقرب من موعد تناول حبوب الحديد. وأما لزيادة امتصاص فيتامين د، فيفضل اتباع النصائح التالية: التعرض لأشعة الشمس. الإكثار من تناول الأسماك الدهنية والمأكولات البحرية. تناول حبوب فيتامين د بعد وجبة تحتوي على نسبة من الدهون حيث يعتبر من الدهون الذائبة في الدهون وبالجرعة التي يحددها الطبيب المختص. للمزيد: احتياج الجسم من فيتامين د الفرق بين مخزون الحديد والحديد أطعمة تحسن امتصاص الحديد وأطعمة تمنع امتصاصه

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

إن عملية استئصال المرارة تكون إما بالمنظار أو عملية جراحية. إذا كانت العملية بالمنظار غالباً ما يكون الأشخاص قادرين على العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تتم فيه العملية، على الرغم من الحاجة أحياناً إلى البقاء يوم واحد في المستشفى. ويمكن أن تكون قادراً على تناول الطعام والشراب دون ألم وأن تكون قادراً على المشي دون مساعدة ويستغرق حوالي أسبوع للتعافي بالكامل. أما إذا كانت العملية جراحية فستحتاج إلى قضاء 2-3 أيام في المستشفى وقد يستغرق الأمر 4-6 أسابيع حتى التعافي بالكامل، أي أن يلتئم الجرح الخارجي وتكون حركة البطن سهلة ومريحة. ومن الجدير بالذكر أنه لا يوجد ما يمنع من الصيام بشكل عام، ولكن بالطبع لكل حالة خصوصيتها لذلك يفضل استشارة الطبيب الذي قام بإجراء عملية استئصال المرارة، مع أهمية التذكير ببعض النقاط التالية: الاعتياد على نظام غذائي قليل الدهون. تجنب تناول وجبة كبيرة مرة واحدة خلال الافطار، وتقسيم الوجبة إلى وجبات صغيرة على فترات. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والدسمة لأنها يمكن أن تسبب اضطراب بالمعدة، وإسهال. للمزيد: نصائح وارشادات غذائية بعد استئصال المرارة المرارة وحصواتها

الأجابة

الدكتورة رغد جبر

الاعراض المذكورة في السؤال يمكن ان تعود لعدد كبير من الاسباب، لذلك ينصح دائماً في مثل هذه الحالات بمراجعة الطبيب للفحص السريري واخذ التاريخ المرضي بمزيد من التفصيل، أما عن سبب الشحوب والخمول والدوخة، وأسباب الدوخة ورجفة اليدين فيمكن أن تشمل كل من: فقر الدم، إذ يمكن ان يسبب خمول وشحوب ودوار ويفضل استثناؤه قبل التفكير بامور اخرى هبوط السكر عند مرضى السكري  الجفاف وعدم شرب السؤال بشكل كافي نقض فيتامين د كما يمكن ان يكون نظام الحياة غير الصحي مثل السهر اغلب الليل والنوم لوقت متأخر سبب في الخمول والتعب وخلال النهار، أيضاً يمكن ان تكون اعراض نفسية نتيجة التعرض لقلق أو اكتئاب أو توتر، ولكن يتم التفكير بالجانب النفسي بعد استثناء جميع الاسباب الجسدية الممكنة. للمزيد: اعراض فقر الدم الــــدوار واخـتــــلال الـتـــــــوازن وتدابيرهما العلاجية