سؤال من ذكر 2010.7.14
هل من الممكن لمريض قلب تم عمل قسطرة له ورفض الكتور عمل دعامة لوجود انسدادات شديدة وخوفه من انسداد الدعامة ان يقوم بعملية قلب مفتوحومرفق تقارير المسح الذرى للمريض برجاء افادتى جازاكم الله كل خير USING DUAL HEAD GAIJMA CAMERA Patient is a 66 years old male Pervious MI 2006 C O S OB He is diabetic and X smoker On Cantor Tritace Dinitra Diamicron and Aspirin the underlined medications were stopped before the test Resting PR 79 bpm resting B 130 80 resting EGG poor progression of e waves V1 V4 q waves II III aVF V5 V6 The patient was exercised for 6 28 28 stage III Bruce protocol The test was terminated because of generalized fatigue no chest pain Peak fiR 162 bpm peak BP 1 40 90 EGG showed 05 1 mm of ST depression I ulL ST elevation H Ill aVF V2 V6 PVCS ZOMOGRAPHIC GA TED SESTAMIBI MYOCARDIAL PERFUSION IMAGING Normal RV perfusion borderline lung uptake L H ratio 043 dilated LV Two peiflision defects were detected Defect one Shows nearly total reversibility at the antro basal segment Partial reversibility at the septum and antro lateral segment Mainly fixed defect at the apex antro apical and infro apical segments Semiquantitative analysis shows the total defect size to be 20 22 12 13 ischaemia and 8 9 scar large sized defectJ Defect two shows nearly total reversibility at the mid lateral wall infro lateral and inferior segments Semiquantitative analysis shows the total defect size to be 12 14 flarge sized SVd nat Functional analysis EF 22 EDV242ml ESV 190 niL Hypokinesia at the apex antro apical antro septal and infro apical segments IMJ SESSION Positive SestaMiBI Scintigraphy showing ischemia at the antro basal mid lateral wall infro Lateral and inferior segments Combination of scar and ischemia at the septum and ‘zntro lateral segment Mainly scar at the apex antroapical and infro apical segment Depressed LV function
طاقم الطبي

الأجابة

طاقم الطبي

في هذه الحالة لا يمكن وضع دعامة لأنها لا تحل مشكلة التروية، والحل هو عملية القلب المفتوح بعد تقييم شامل لحالة المريض العامة وخاصة الأجهزة الحيوية مثل الجهز التنفسي والكبد والكلى، واذا كانت هناك موانع متعلقة بها، يفضل البقاء على العلاج الطبي.

تابع القراءة
طاقم الطبي

الأجابة

طاقم الطبي

الامر يعتمد على السبب المباشر للمشكله، اذا كانت المشكله تتعلق بالاذن الوسطى يمكن للاجراء الطبي ان يساعد، اما اذا كان الامر يتعلق بالعصب فانه من الصعب التغلب على المشكله جذريا، المساعده تكون عن طريق المعينات السمعيه Dr.Ghanem Ghanem.

تابع القراءة