الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

سلامتك، بما أن مراهم الفطريات لم تحقق نتيجة، فهذا مؤشر قوي على أن التشخيص قد لا يكون فطريات من الأساس، أو أن هناك حالة جلدية أخرى تتطلب نهجاً مختلفاً.   ظهور بقع حمراء مع قشور بيضاء قد يشير إلى حالات لا تعالج بمضادات الفطريات، مثل: الصدفية: تصيب الأعضاء التناسلية وتظهر على شكل بقع حمراء واضحة مع قشور، ولا تستجيب لمراهم الفطريات. الأكزيما أو التهاب الجلد التماسي: قد تكون ناتجة عن حساسية من الصابون، المنظفات، أو حتى نوع الملابس الداخلية. الحزاز المسطح: حالة تسبب بقعاً أرجوانية أو حمراء مع خطوط بيضاء رقيقة. التهاب الحشفة المزمن: إذا كان مزمناً، فقد يحتاج إلى تركيبات تحتوي على "ستيرويدات" خفيفة أو فحوصات للسكر في الدم لأن السكري غير المنتظم قد يسبب تكرار هذه الحالة. استخدام مراهم الفطريات بشكل عشوائي لفترة طويلة قد يؤدي إلى ترقق الجلد أو زيادة التهيج إذا لم تكن المشكلة فطرية أصلاً. كما أن بعض الالتهابات تكون بكتيرية أو ناتجة عن نقص في ترطيب الجلد.   من المهم مراجعة الطبيب لتقييم الحالة ووصف العلاج المناسب، لأن التأخر في العلاج قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

يبدو أنك تعانين من حالة تسمى التهاب الجلد الدهني (Seborrheic Dermatitis)، والتي قد تتداخل أحياناً مع العد الوردي (Rosacea) أو حب الشباب الفطري.   البشرة في حالتك يكون حاجزها الواقي متضرراً، مما يجعل الماء العادي أو الصابون العادي يسبب وخزاً، والقشرة الموجودة في الحواجب والأذنين هي علامة كلاسيكية على نشاط نوع من الفطريات الطبيعية بشكل زائد، مما يسبب التهاباً واحمراراً.   بما أن بشرتك مختلطة وحساسة حالياً، يجب التعامل معها بلطف شديد: توقفي عن استخدام الصابون العادي، واستخدمي غسولاً مخصصاً للبشرة الحساسة والتي لا تحتوي على عطور، أو غسولاً يحتوي على مادة بيريتيوم الزنك لمرة واحدة يومياً. استخدمي مرطباً قوامة مائي (Gel-Cream) ليلائم البشرة المختلطة، وابحثي عن مكونات مثل "السيراميد" لترميم الحاجز الجلدي. قللي من استخدام الماء الساخن جداً، وتجنبي المقشرات الكيميائية القوية في الوقت الحالي لأنها ستزيد من تهيج البثور. بما أن الحالة تطورت على مدار 3 سنوات ووصلت لوجود صديد ووخز، فمن الضروري جداً زيارة طبيب جلدية للتشخيص النهائي، لضمان عدم وجود عدوى بكتيرية ثانوية تتطلب مضاداً حيوياً.

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

ما تصفه ليس غريباً، ويسمى طبياً بانخفاض الرغبة الجنسية وليس العجز الجنسي، بما أنك قادر على الانتصاب والاستمرار عند الحاجة، يجدر الذكر أن الفيناسترايد يعمل على خفض هرمون DHT (ديهيدروتستوستيرون)، هذا الهرمون هو المسؤول الأساسي عن تساقط الشعر، ولكنه يلعب أيضاً دوراً في الرغبة الجنسية لدى بعض الرجال، فانخفاضه قد يرفع "عتبة الإثارة"، مما يجعلك تشعر أنك بحاجة لمحفزات أكثر من السابق.   قبل اتخاذ أي قرار، يفضل استشارة طبيب المسالك البولية أو الجلدية، ولكن إليك الخيارات المتاحة عادة في مثل حالتك: الانتظار والمراقبة: في كثير من الحالات، يتكيف الجسم مع مستويات الهرمونات الجديدة وتختفي الأعراض الجانبية بعد 6 أشهر من الاستخدام المستمر. تعديل الجرعة: تناول 1 ملغ من الفيناسترايد كل يومين، أو حتى 0.5 ملغ يومياً، يعطي نتائج تقارب 80% من نتائج الجرعة الكاملة في الحفاظ على الشعر، مع تقليل احتمالية الأعراض الجانبية بشكل كبير. التحول إلى الفيناسترايد الموضعي: هذا هو التوجه الحديث الأبرز؛ حيث يتم خلط الفيناسترايد مع المينوكسيديل في سائل واحد يوضع على فروة الرأس، مما يقلل من امتصاص الدواء في الدورة الدموية بنسبة كبيرة، مما يقلل الأعراض الجانبية الجنسية مع الحفاظ على مفعوله الموضعي للشعر. إذا قررت التوقف عن الدواء، فعادة ما تعود الرغبة إلى طبيعتها تماماً في غضون أسابيع قليلة، لكن تذكر أن الشعر الذي تم الحفاظ عليه قد يبدأ في التساقط تدريجياً خلال 3-6 أشهر.

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

مادة الأيزوتريتينوين الموجودة في نت لوك هي أقوى علاج للحبوب، لكن استخدامه لمدة 3 شهور فقط وبدون متابعة طبية وغالباً بجرعة غير تراكمية هو سبب انتكاسة الحبوب حالياً، وهذا الدواء يحتاج "جرعة تراكمية" معينة يحسبها الطبيب بناءً على وزنك لضمان عدم عودة الحبوب.   استخدامك للأكرتين لمدة 54 يوم وطلوع حبوب قوية قد يكون لسببين: مرحلة التطهير: وهي مرحلة طبيعية تخرج فيها كل الحبوب المختبئة تحت الجلد، وعادة ما تنتهي بعد شهرين لثلاثة. حاجز البشرة المتضرر: الأكرتين مع النياسيناميد مع الأزاديرم مع جلسات الديرمابن قد يكونوا أضروا بحاجز الحماية الطبيعي لبشرتك، مما جعلها تلتهب وتفرز حبوباً أكثر. بما أنك جربت نت لوك سابقاً والحبوب عادت بقوة، فغالباً أنت تحتاج لزيارة طبيب جلدية متخصص، لا تأخذي نت لوك مرة أخرى من تلقاء نفسك، لأن الطبيب سيحسب لك الجرعة الصحيحة ويطلب منك تحاليل دورية للكبد والدهون لضمان سلامتك.