الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

أود الإشارة بداية إلى ضرورة مراجعة الطبيبة النسائية لتقييم حالتك عبر الفحص السريري، وأود لفت انتباهك إلى أن انسداد المهبل التام غالباً ما يتم الكشف عنه في المراحل الأولى من الطفولة، وذلك أن انسداد المهبل سوف يؤدي إلى تراكم الإفرازات المهبلية داخل المهبل مما قد يؤدي إلى حدوث انتفاخ واضح في منطقة المهبل، أو قد يحدث انتفاخ في البطن في الحالات الشديدة. تعد مشكلة انسداد المهبل من الاضطرابات الصحية النادرة، والتي تكون ناجمة عن امتلاك غشاء بكارة مصمت (بالإنجليزية: Imperforate Hymen)، أو حدوث تشوه خلقي يعرف بالحاجز المهبلي المستعرض (بالإنجليزية: Transverse Vaginal Septum) وفيه يتشكل حاجز من الأنسجة في فتحة المهبل يؤدي إلى انسداد المهبل. يتم في الحالات المذكورة إجراء عمل جراحي من قبل الطبيب لإزالة الانسداد في فتحة المهبل، حيث يتم استئصال الحاجز المستعرض أو إجراء فتحة في غشاء البكارة. أود لفت انتباهك إلى أنه في حال نزول الدورة الشهرية لديك بشكل طبيعي، فإن ذلك يعني عدم وجود انسداد في فتحة المهبل كما تعتقدين ومن الشائع امتلاك غشاء بكارة يغطي معظم فتحة المهبل مع وجود ثقوب صغيرة قد تكون غير واضحة تسمح بخروج الإفرازات المهبلية ونزيف الدورة، وفي هذه الحالة لا داعي للقلق إطلاقاً. أما في حال عدم نزول دم الدورة أو ظهور أعراض أخرى فيجدر عدم التردد في زيارة الطبيبة النسائية للكشف عن مسبب هذه المشكلة واتخاذ الإجراءات الصحية اللازمة. يجدر الذكر أن شكل غشاء البكارة يختلف بين الفتيات، ولون غشاء البكارة يشابه لون الأنسجة المحيطة به، لذلك قد يصعب تمييز الغشاء من قبل الفتاة عند إجراء الفحص الذاتي، وهو ما يؤكد على ضرورة مراجعة الطبيبة النسائية في هذه الحالة في حال الرغبة بالتأكد من سلامة الغشاء. للمزيد: كل ما يتعلق بالعذرية والتأكد منها

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بشكل عام، لا يُنصح باستخدام حاصرات بيتا، ومنها البيسوبرولول، أثناء الحمل، خاصة في الشهور الأولى، إلا إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة للجنين. قد يسبب هذا النوع من الأدوية بعض الآثار الجانبية على الجنين، مثل: بطء ضربات القلب. انخفاض سكر الدم. صعوبة في التنفس عند الولادة. تأخر النمو داخل الرحم. نظرًا لأنكِ حامل في الشهور الأولى وتشعرين بالخفقان وعدم انتظام ضربات القلب، فمن الضروري جدًا مراجعة طبيبك المعالج على الفور. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك الصحية وتحديد ما إذا كان دواء كونكور ضروريًا، أو ما إذا كان هناك بديل آمن يمكنكِ استخدامه أثناء الحمل، أو تعديل الجرعة.   للمزيد: ما هي أسباب وجع القلب للحامل؟ ودلالاتها؟

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بداية أود الإشارة إلى أنه من الشائع اضطراب نزيف الدورة بعد استخدام حبوب منع الحمل مثل حبوب ياسمين، وقد يقتصر هذا الاضطراب على الدورة الأولى بعد إيقاف الدواء أو قد يستمر لدورتين أو ثلاثة دورات شهرية متتالية. أنصحك بزيارة الطبيب للتأكد من عدم وجود مشكلة صحية تستدعي القلق، وبدوره في حال لم يتم الكشف عن وجود مشكلة صحية خطيرة قد ينصحك الطبيب بالاكتفاء بالتدابير المنزلية، أو قد يصف الطبيب دواء كابرون الذي يحتوي على المادة الفعالة حمض الترانيكساميك (بالإنجليزية: Tranexamic acid)، لدوره في التخفيف من نزيف الدورة الشهرية. قد يكون النزيف المهبلي الشديد والمصحوب بالتجلطات أو الخثرات الدموية دليلاً على الإصابة ببعض الاضطراب في الجهاز التناسلي، ولكن كما ذكرت لك فإن السبب لديك غالباً ما يكون ناجماً عن استخدام حبوب منع الحمل، ولكن لنفي وجود مشكلة صحية يمكن مراجعة الطبيب. قد تكون التخثرات الدموية طبيعية وناجمة عن غزارة نزيف الدورة، ولكن تجدر مراجعة الطبيب دون تأخير في الحالات الآتية: مصاحبة الخثرات الدموية لألم شديد. تكرار ملاحظة الخثرات الدموية بشكل كبير. غزارة نزيف الدورة الذي يتطلب تبديل الفوطة الصحية كل ما يقارب ساعة إلى ساعتين. زيادة حجم الخثرة الدموية عن حجم قطعة المال المعدنية. هناك عدة أسباب صحية قد تؤدي إلى نزيف الدورة الشديد ومصاحبته لخثرات دموية، وعلى الرغم من استبعاد إصابتك بأحد هذه الاضطرابات إلى أنه قد تتضمن الآتي: الأورام الليفية الرحمية. الزوائد اللحمية في الرحم. الانتباذ البطاني الرحمي. تضخم الرحم. اضطرابات تخثر الدم. اضطراب توازن الهرمونات في الجسم كالذي يحدث نتيجة استخدام حبوب منع الحمل أو التوقف عن استخدامها. للمزيد: ما هي المدة الطبيعية لتأخر الدورة الشهرية؟ ما هي مدة الدورة الشهرية الطبيعية؟

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

أود الإشارة بداية إلى ضرورة مراجعة الطبيب لتحديد سبب النزيف غير الطبيعي، وسبب اضطراب الدورة الشهرية لديك، كما يجب عدم محاولة إعادة استخدام دواء سيترونات أو أي من الأدوية الأخرى التي تحتوي على المادة الفعالة نوريثيستيرون (بالإنجليزية: Norethisterone) دون استشارة الطبيب، خصوصاً في حال وجود نزيف مهبلي مجهول السبب. يجدر الذكر أن النزيف المهبلي لا يعني بالضرورة بدء الدورة الشهرية، إنما قد يكون نتيجة اضطرابات صحية في الجهاز التناسلي، كما أن طريقة استخدامك لدواء سيترونات خاطئة، فلا يمكن البدء باستخدام الدواء والتوقف بشكل عشوائي، فالدواء يستخدم بهدف إيقاف نزيف الدورة المستمر، أو تأخير نزول الدورة، وذلك بحسب موعد أخذ الدواء من الدورة الشهرية، والجرعة الموصوفة، ومدة الاستخدام. أود الإشارة أيضاً أن تكرر الأعراض التي ظهرت عليك منذ خمسة سنوات لا يعني بالضرورة عودة نفس السبب الذي أدى إلى اضطراب الدورة الشهرية واستخدام نفس العلاج، لأن أعراض الاضطرابات التي قد تؤثر في الجهاز التناسلي تتشابه في العديد من الحالات. أنصحك بالتوقف عن استخدام دواء سيترونات ومراجعة الطبيب دون تأخير لتحديد سبب النزيف وتحديد العلاج المناسب، وسوف أبين لك في ما يأتي مجموعة من الأسباب التي قد تؤدي إلى نزيف مهبلي غير طبيعي: الإصابة بأحد أنواع العدوى في المهبل أو الرحم. التعرض لإصابة في منطقة الرحم. فرط تنسج بطانة الرحم ( بالإنجليزية: Endometrial hyperplasia). عدوى أو التهاب عنق الرحم. الأورام الليفية في الرحم. متلازمة المبيض متعدد الكيسات (بالإنجليزية: Polycystic ovary syndrome). اضطراب تخثر الدم. استخدام بعض الأدوية. للمزيد: أسباب تأخر الدورة الشهرية لدى البنات تأخر الدورة الشهرية مع وجود آلامها