توسيع القنوات الصفراوية | biliary dilatation

• اضطرابات الكبد (بما في ذلك التهاب الأوعية الصفراوية المصلب الابتدائي).
• عوائق تشريحية طويلة الأمد.
• نمو غير طبيعي بسبب (أورام سرطانية أو تضخم حول القناة أو الكبد أو البنكرياس أو الأنسجة المحيطة).
• تشكيل الحصوات.
• ندوب في القناة.
• إصابة القناة بالخطأ أثناء العمليات الجراحية.

تؤدي الأسباب السابقة الي مايسمى بالركود الصفراوي، وهي حالة تراكم الصفراء في مجرى الدم ما يُسبب شكل من أشكال اليرقان. الخلل المزمن لوظيفة القناة الصفراوية يمكن أن يؤدي إلى الموت مثل العدوى، وفشل الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى زرع الكبد على المدى البعيد.

أخصائي الأشعة التداخلية هو المختص الرئيسي في معالجة المشاكل في القناة الصفراوية، ويمكن لتدخله أن يساعد في منع الألم والمضاعفات والفشل الكبدي، ويمكن أن يساعد في إعداد المرضى لإجراء العملية الجراحية، وعند تقييم أو علاج الحالة، يمكن لهؤلاء الأخصائيين استخدام إجراءات القسطرة لإنجاز الخطوات الآتية:

التصريف الصفراوي:

• في هذا الإجراء ، يضع الأخصائي إبرة رفيعة عبر جلد البطن وإلى الكبد، حتى تصل إلى القناة الصفراوية لوضع أنبوب تصريف في المجرى
• سيقوم هذا الأنبوب بتمرير الصفراء إلى كيس خارجي يُعلق خارج الجسم ويوضع على الجلد أو داخليا، ويعيد الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة
• قد يحتاج الأنبوب إلى البقاء في مكانه لأسابيع أو قد يحتاج إلى الاستبدال خلال هذا الوقت
• قد يستخدم الأخصائي أيضاً هذا الإجراء للمساعدة في شفاء إصابة القناة أو استعداداً لإجراء الجراحة، مثل إزالة حصوات الصفراء.

توسيع التضيق أو الانسداد:

• أولا يعمل الأخصائي على تحديد منطقة التضيق أو الانسداد في المجرى
• ثم تتم عملية التوسعة باستخدام قسطرة البالون لتصحيح هذا العيب.
• سيقوم الأخصائي عادة بوضع أنبوب تصريف القنوات الصفراوية لمدة يوم أو يومين قبل محاولة التوسيع
• يمكن تكرار هذه العملية كلما دعت الحاجة.

زراعة الدعامة:

• يمكن للأخصائي أيضاً وضع الدعامة للحفاظ على فتح القناة الصفراوية
• عادة ما يترك أنبوب تصريف القنوات الصفراوي في مكانه لعدة أسابيع عبر منطقة ضيقة كنوع من الدعامات المؤقتة
• بعد هذه الفترة ، إذا كانت القناة ستعود إلى عدم القدرة لتدفق الصفراء من دون أنبوب التصريف، قد يقوم الأخصائيون بتضيقًا واحدًا أو أكثر
• إذا ثبت أن هذه الخطوات غير كافية، قد يضع الفريق دعامة على شكل أنبوب شبكي معدني صغير يتناسب مع طول التضيق
• تحافظ الدعامات على فتح القناة وبالتالي تسمح بتدفق الصفراء. (قد يستخدم الأطباء هذا النهج أيضًا للحفاظ على كفاءة القناة الصفراوية التي تحتوي على ثقب)
• يمكن استخدام عدة دعامات معاً
• يجب إزالة الدعامات بعد عدة أشهر ولكن يمكن استبدالها بدعامات جديدة طالما أن المريض يحتاج إلى تخفيف انسداد القنوات الصفراوية

أخذ عينات الأنسجة:

يمكن للأخصائي أيضًا استخدام التقنية نفسها لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) أو السوائل من نظام الصفراء للفحص في المختبر.

إزالة الحصوات والتكلسات:

يمكن للأخصائي ازالة الحصوات التي يتعذر الوصول إليها جراحياً في القناة الصفراوية. وأحد الحلول علي سبيل المثال هو أن يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإزالتها عن طريق الوصول إليها بواسطة أنبوب تصريف وضع قبل عدة أسابيع.

تعتبر الإجراءت السابقة منخفضة المخاطر، ومع ذلك تتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

• النزيف.
• العدوى.
• إصابة المرارة.
• تسرب الصفراء (البيلوما).
• ثقب القناة الصفراوية ، ما يؤدي إلى التهاب الصفاق الصفراوي (التهاب بطانة التجويف البطني).
• ثقب الرئة (نادر جدا).
• رد فعل تحسسي لصبغة الأشعة السينية .

1. CLINICAL APPROACH TO DILATED BILE DUCT
www.apiindia.org/pdf...
2. Letting the Stones Roll: Imaging and Intervention of the Biliary Tract
http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/gastro/ellner.pdf
3. Ultrasound of the Extrahepatic Bile Duct Issues of Size
pdfs.semanticscholar...