متلازمة الضائقة التنفسية الحادة | Ards (acute respiratory distress syndrome)

ما هو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (بالانجليزيه: Acute Respiratory Distress Syndrome or ARDS) هي حالة قد تكون خطيرة ومهددة للحياة، حيث لا تستطيع الرئتان تزويد أعضاء الجسم الحيوية بالأكسجين الكافي لأداء وظيفتها، مما يؤدي إلى توقفها عن العمل.

تعد متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي أحد أنواع فشل الجهاز التنفسي، الذي ينتج عن العديد من الاضطرابات المختلفة التي تسبب تراكم السوائل في الرئتين، وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس، وزيادة معدل التنفس السريع والسطحي، وقد يتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، وقد تتعطل أعضاء الجسم الحيوية عن العمل، مثل القلب والدماغ.[1]

تنقسم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى ثلاث فئات، خفيفة، ومتوسطة، وحادة، ويتم تحديد الفئة بقياس مستوى الأكسجين في الدم.[1]

اسباب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

يمكن أن يؤدي أي مرض في الرئتين إلى حدوث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، حيث تنتج 50 بالمائة من حالات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عن العدوى الشديدة وواسعة الانتشار، مثل تعفن الدم، أو الالتهاب الرئوي. كذلك تشمل بعض الأسباب الأخرى ما يلي:[1]

استنشاق محتويات المعدة الحمضية إلى الرئتين.
الحروق.
مضاعفات معينة للحمل، مثل انسداد السائل الأمنيوسي، وتسمم الحمل، وعدوى أنسجة الرحم قبل، أو أثناء، أو بعد الإجهاض الإنتاني.
إصابة في الصدر، مثل الكدمة الرئوية.
الغرق.
التهاب البنكرياس.
استنشاق كميات كبيرة من الدخان.
استنشاق الغازات السامة الأخرى.
إصابة الرئتين نتيجة استنشاق تركيزات عالية من الأكسجين.
تناول جرعة زائدة من بعض الأدوية، مثل الهيروين، أو الميثادون، أو البروبوكسيفين أو الأسبرين.
الالتهاب الرئوي.
انخفاض ضغط الدم الشديد لفترات طويلة.
الانسداد الرئوي.
السكتة الدماغية.

عوامل خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة

لا توجد حالات بعينها يزداد اختمال تعرضها لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، لكن عادة ما يكون الأشخاص المصابين موجودين بالفعل في المستشفى بسبب الإصابة أو المرض، وقد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، تشمل ما يلي:[2]

التقدم في السن.
وجود تاريخ من تعاطي التبغ.
وجود تاريخ من إدمان الكحول.
وجود مرض رئوي مزمن.
الخضوع لجراحة عالية الخطورة.

اعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عادة في غضون 24 إلى 48 ساعة من الإصابة أو المرض الأصلي، ولكنها قد تستغرق ما يصل إلى 4 أو 5 أيام حتى تظهر الأعراض، وتشمل أهم الأعراض ما يلي:[1]

ضيق في التنفس.
تنفس سريع وضحل.
أصوات طقطقة أو صفير في الرئتين يمكن سماعها باستخدام سماعة الطبيب
تلون الجلد باللون الأزرق عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، ولون رمادي أو مائل للبياض في الفم ،وحول العينين، وتحت الأظافر عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
تعطل أعضاء الجسم عن العمل، مثل القلب والدماغ، مما يؤدي إلى تسارع معدل ضربات القلب، والارتباك، والنعاس.

كيف يتم تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، لكن يحتاج التشخيص إلى إجراء تقييم كامل لتحديد السبب الأساسي واستبعاد الحالات الأخرى، ويمكن أن تشمل أهم طرق التشخيص ما يلي:[3]

الفحص البدني.
اختبارات الدم لقياس كمية الأكسجين في الدم، والتحقق من وجود عدوى.
اختبار قياس التأكسج النبضي، حيث يتم استخدام مستشعر متصل بطرف الإصبع، أو الأذن، أو إصبع القدم لقياس كمية الأكسجين التي يمتصها الدم.
تصوير الصدر بالأشعة السينية والأشعة المقطعية للبحث عن دليل على متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
مخطط صدى القلب، وهو نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية يستخدم لفحص القلب والأوعية الدموية القريبة.

علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

لا يوجد حتى الآن علاج محدد لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، لكن يركز العلاج على دعم المريض حتى تمام شفاء الرئتين، وذلك عن طريق إدخال كمية كافية من الأكسجين إلى الدم وإيصالها إلى الجسم لمنع الضرر الذي قد يؤدي إلى توقف الأعضاء عن العمل، كذلك يهدف العلاج إلى إزالة الإصابة التي تسببت في حدوث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.[2]

تشمل أهم طرق علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يلي:[2]

جهاز التنفس الصناعي: يحتاج جميع مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى أكسجين إضافي، لكن عادة لا يكفي الأكسجين وحده، كما يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الأكسجين إلى إصابة الرئة، لذلك يستخدم جهاز التنفس الصناعي، وهو آلة تستخدم لفتح لفتح مجرى التنفس، ويتم توصيل جهاز التنفس الصناعي برئة المريض من خلال قناع على الوجه أو أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية.
وضعية الانبطاح: قد يحتاج المرضى أحيانًا إلى قلب وضعية النوم بدلًا من النوم على الظهر إلى النوم على معدتهم، وذلك للحصول على المزيد من الأكسجين في الدم.
التخلص من السوائل: قد يعطي الأطباء مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بعض الأدوية المدرة للبول، لزيادة التبول من أجل إزالة السوائل الزائدة من الجسم والمساعدة على منع تراكم السوائل في الرئتين، لكن يجدر بالذكر أنه يجب الحذر عند استخدام تلك الأدوية، لأن الإفراط في إزالة السوائل يمكن أن يخفض ضغط الدم ويؤدي إلى مشكلات في الكلى.
أكسجة الغشاء خارج الجسم: هي تقنية معقدة للغايةـ يتم فيها أخذ الدم إلى خارج الجسم وضخه عبر غشاء يضيف الأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون ثم يعيد الدم إلى جسم المريض، لكن يجدر بالذكر أن هذا علاج عالي الخطورة وقد يسبب العديد من المضاعفات المحتملة، كذلك يعد غير مناسب لكل مريض من مرضى الضائقة التنفسية الحادة.

تشمل أهم طرق علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يلي:[2]

جهاز التنفس الصناعي: يحتاج جميع مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى أكسجين إضافي، لكن عادة لا يكفي الأكسجين وحده، كما يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الأكسجين إلى إصابة الرئة، لذلك يستخدم جهاز التنفس الصناعي، وهو آلة تستخدم لفتح لفتح مجرى التنفس، ويتم توصيل جهاز التنفس الصناعي برئة المريض من خلال قناع على الوجه أو أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية.
وضعية الانبطاح: قد يحتاج المرضى أحيانًا إلى قلب وضعية النوم بدلًا من النوم على الظهر إلى النوم على معدتهم، وذلك للحصول على المزيد من الأكسجين في الدم.
التخلص من السوائل: قد يعطي الأطباء مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بعض الأدوية المدرة للبول، لزيادة التبول من أجل إزالة السوائل الزائدة من الجسم والمساعدة على منع تراكم السوائل في الرئتين، لكن يجدر بالذكر أنه يجب الحذر عند استخدام تلك الأدوية، لأن الإفراط في إزالة السوائل يمكن أن يخفض ضغط الدم ويؤدي إلى مشكلات في الكلى.
أكسجة الغشاء خارج الجسم: هي تقنية معقدة للغايةـ يتم فيها أخذ الدم إلى خارج الجسم وضخه عبر غشاء يضيف الأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون ثم يعيد الدم إلى جسم المريض، لكن يجدر بالذكر أن هذا علاج عالي الخطورة وقد يسبب العديد من المضاعفات المحتملة، كذلك يعد غير مناسب لكل مريض من مرضى الضائقة التنفسية الحادة.

treatment

مضاعفات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

تشمل أهم مضاعفات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يلي: