داء تسوتسو غاموشي | Tsutsugamushi disease

ما هو داء تسوتسو غاموشي

داء تسوتسو غاموشي، ويسمى أيضاً التيفوس الأكالي، وهو مرض معدي حاد في البشر الذي يسببه طفيليات Rickettsia tsutsugamushi وينتقل إلى البشر عن طريق لدغة أنواع معينة من العث trombiculid، أو chiggers. العامل المسبب لمرض التيفوس هو البكتيريا R. tsutsugamushi، هو في المقام الأول طفيل من سوسة معينة، منها نوعان مرتبطان ارتباطاً وثيقاً، وهماLeptotrombidium (Trombicula) akamushi وL. deliens، ويعتبران هما الناقلان للمرض.

خلال مرحلة اليرقات تكتسب هذه العث العدوى من القوارض البرية أو الحيوانات الصغيرة الأخرى، وتنتقل العدوى إلى البشر عندما تلدغ العثّ شخص ما. يحدث التيفوس المفاجئ في جنوب شرق آسيا والأرخبيلات المرتبطة به وفي اليابان ، حيث تم وصف هذا المرض لأول مرة عام 1899، وتحقق منهجياً بين عامي 1906-1932. وسبب داء تسوتسو غاموشي أثناء الحرب العالمية الثانية مقتل أو عجز الآلاف من الجنود الذين تمركزوا في المناطق الريفية أو الغابات في منطقة المحيط الهادئ.

اعراض داء تسوتسو غاموشي

يصاب الشخص بداء تسوتسو غاموشي بعد 10 إلى 12 يوماً من تعرضه للعض من قبل السوس المصاب، والتي تعتبر فترة الحضانة البالغة 21 يوماً. تظهر آفة حمراء أو وردية اللون في موقع لدغة العثة (السوس) غالباً ما تتطور الإصابة في موقع عضة السوس.
وتبدأ الآفة النموذجية للتيفوس الاكالي، الشائعة في البيض ولكنها نادرة في الآسيويين، كآفة حمراء متقشرة قطرها حوالي 1 سنتيمتراً؛ والتي تكوّن حويصلات تدريجياً تتمزق وتصبح مغطاة بقشرة سوداء.
ويبدأ الشخص في الشعور بالصداع والحمى والقشعريرة وآلام عامة، إلى جانب الغدد الليمفاوية المنتفخة في منطقة الإصابة.
بعد حوالي أسبوع من بداية الحمى، يظهر طفح وردي على جلد الجذع وقد يمتد إلى الذراعين والساقين. وبينما قد تنتهي الحمى في غضون أسبوعين، يمكن أن تستمر في بعض الحالات لمدة ثلاثة أو حتى أربعة أسابيع. السعال موجود خلال الأسبوع الأول من الحمى، ومن الشائع حدوث التهاب رئوي شامل، وقد تحدث أيضاً حالات اضطراب في القلب والرئتين والدم، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة القلب وفشل الدورة الدموية. في الحالات الشديدة، يزيد معدل النبض مع انخفاض ضغط الدم والهذيان والذهول ووخز عضلي.
كذلك قد يحدث تضخم في الطحال عندما لا يعالج، ويمكن أن يكون التيفوس مميتاً، ولكن يمكن السيطرة على المرض من خلال عقار الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين، لذا يكون التعافي منه سريع ومن دون مضاعفات.

symptoms

يصاب الشخص بداء تسوتسو غاموشي بعد 10 إلى 12 يوماً من تعرضه للعض من قبل السوس المصاب، والتي تعتبر فترة الحضانة البالغة 21 يوماً. تظهر آفة حمراء أو وردية اللون في موقع لدغة العثة (السوس) غالباً ما تتطور الإصابة في موقع عضة السوس.
وتبدأ الآفة النموذجية للتيفوس الاكالي، الشائعة في البيض ولكنها نادرة في الآسيويين، كآفة حمراء متقشرة قطرها حوالي 1 سنتيمتراً؛ والتي تكوّن حويصلات تدريجياً تتمزق وتصبح مغطاة بقشرة سوداء.
ويبدأ الشخص في الشعور بالصداع والحمى والقشعريرة وآلام عامة، إلى جانب الغدد الليمفاوية المنتفخة في منطقة الإصابة.
بعد حوالي أسبوع من بداية الحمى، يظهر طفح وردي على جلد الجذع وقد يمتد إلى الذراعين والساقين. وبينما قد تنتهي الحمى في غضون أسبوعين، يمكن أن تستمر في بعض الحالات لمدة ثلاثة أو حتى أربعة أسابيع. السعال موجود خلال الأسبوع الأول من الحمى، ومن الشائع حدوث التهاب رئوي شامل، وقد تحدث أيضاً حالات اضطراب في القلب والرئتين والدم، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة القلب وفشل الدورة الدموية. في الحالات الشديدة، يزيد معدل النبض مع انخفاض ضغط الدم والهذيان والذهول ووخز عضلي.
كذلك قد يحدث تضخم في الطحال عندما لا يعالج، ويمكن أن يكون التيفوس مميتاً، ولكن يمكن السيطرة على المرض من خلال عقار الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين، لذا يكون التعافي منه سريع ومن دون مضاعفات.

كيف يتم تشخيص داء تسوتسو غاموشي؟

العلامات السريرية.
خزعة من الطفح الجلدي مع تلوين الأجسام المضادة الفلورسنت للكشف عن الكائنات الحية.
الاختبار المصلي الحاد والناقلى (الاختبار المصلى غير مفيد في مراحل مبكرة من الاصابة).
تفاعل البلمرة المتسلسل.
قد يكشف التصوير الشعاعي للصدر عن التهاب رئوي، خاصة في حقول الرئة السفلى.

علاج داء تسوتسو غاموشي

يستند العلاج الحالي لداء تسوتسو غاموشي على العلاج بالمضادات الحيوية. وقد تحدث انتكاسات إذا لم يتم أخذ المضادات الحيوية لفترة كافية. ويتضمن العلاج ما يلي:

مشتقات التتراسيكلين (خاصة الدوكسيسيكلين).
الماكروليدز (على سبيل المثال، أزيثروميسين، roxithromycin، وtelithromycin).
الفلوروكينولونات (غير موصى بها حالياً).

كما يتم اتباع النظام الغذائي والنشاط. وقد تكون الرعاية الداخلية للمرضى ضرورية للذين يعانون من التيفوس الأكالي الحاد. في مثل هذه الحالات، تكون الإدارة الداعمة الدقيقة ضرورية لإحباط التقدم إلى التخثر المنتثر داخل الأوعية أو انهيار الدورة الدموية.

كيف يمكن الوقاية من داء تسوتسو غاموشي؟

وتشمل التدابير الوقائية في المناطق الموبوءة ما يلي:

ملابس واقية.
طارد الحشرات.
تقليل ناقلات الأمراض على المدى القصير باستخدام المبيدات الحشرية البيئية ومكافحة النباتات.

وتشمل أنظمة الوقاية الكيميائية ما يلي:

جرعة واحدة من دوكسيسيكلين تعطى أسبوعياً، وتبدأ قبل التعرض للمرض وتستمر لمدة 6 أسابيع بعد التعرض.
جرعة فموية واحدة من الكلورامفينيكول (عادة لا تستخدم في الولايات المتحدة)، أو التتراسيكلين يعطى كل 5 أيام لمدة 35 يوماً، مع فترات بينية من عدم العلاج لمدة 5 أيام.

المصادر والمراجع

https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=5860
https://www.britannica.com/science/scrub-typhus
https://emedicine.medscape.com/article/971797-overview
https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/rickettsiae-and-related-organisms/scrub-typhus

المؤلف