انحلال الطبقة القرنية الموهد | Pitted Keratolysis

ما هو انحلال الطبقة القرنية الموهد

انحلال الطبقة القرنية الموهد (بالإنجليزية: Pitted Keratolysis) هو عدوى بكتيرية تصيب الجلد وتؤثر على باطن اليدين والقدمين، إلا أنها تحدث أكثر في باطن القدمين والجزء البطني من أصابع القدمين، وتحدث بسبب البيئة الرطبة التي تحدث نتيجة التعرق الذي يحصل بسبب ارتداء الجوارب والأحذية لفترة طويلة، مما يخلق بيئة مظلمة ورطبة مناسبة لنمو البكتيريا، ولذلك يشيع حدوثها في المزارعين والجنود والبحاريين والرياضيين.

يتم تمييز هذه العدوى بالنقر قنوية الشكل (بالإنجليزية: Crateriform Pitts) أو الحفر الصغيرة المختلفة في الحجم وغير منتظمة الشكل التي تحدث على الطبقة الخارجية من الجلد أو الطبقة القرنية (بالإنجليزية: Stratum Corneum) ، وكذلك على المناطق البيضاء من الجلد أو المناطق التي تحمل وزن الجسم. تسبب هذه العدوى رائحة كريهة للقدم، وعادة ما تصيب الرجال أكثر من السيدات، كما أنها تحدث أيضاً في المناطق الاستوائية التي يسير فيها بعض الناس بدون حذاء ويكون الطقس ملائم لنمو البكتيريا.

اسباب انحلال الطبقة القرنية الموهد

يحدث انحلال الطبقة القرنية الموهد بسبب العديد من الفصائل المتنوعة للبكتيريا ومن أشهرها:

البكتيريا الوتدية (بالإنجليزية: Corynebacteria).
البكتيريا المجتلدة الكونغولية (بالإنجليزية: Dermatophilus Congolensis).
البكتيريا المتسلسلة (بالإنجليزية: Streptomyces).
البكتيريا الشعية (بالإنجليزية: Actinomyces).

تتكاثر هذه البكتيريا في البيئة الرطبة وتفرز إنزيمات محللة تحلل البروتينات والكيراتين الموجود في الجلد محدثة ثقوب مميزة على سطح البشرة، كما تنتج هذه البكتيريا على الجلد مواد تحتوي على الكبريت فتسبب رائحة كريهة في القدم، ومن العوامل الأخرى التي تحفز نمو البكتيريا وحدوث الإصابة بمرض انحلال الطبقة القرنية الموهد:

عدم تجفيف القدمين بعد الاستحمام.
عدم ارتداء جوارب ماصة للرطوبة.
مشاركة المناشف والفوط الشخصية مع الآخرين.
المعيشة في الطقس الحار الرطب.
الأشخاص المصابون بمرض السكري (بالإنجليزية: Diabetes Mellitus) ، ومن يمتلكون جلد سميك في منطقة باطن القدمين أو اليدين، ومن يعانون من فرط التعرق (بالإنجليزية: Hyperhydrosis) في القدمين أو اليدين.
من يعانون من مشاكل في مناعة الجسم.
كبار السن.

للمزيد: عرق اليدين ؛ الأسباب والحلول المتوافرة

اعراض انحلال الطبقة القرنية الموهد

تشمل أعراض الإصابة بانحلال الطبقة القرنية الموهد بما يلي:

الرائحة الكريهة للقدم، والتي تحدث بسبب وجود البكتيريا في باطن القدمين، كما يظهر الجلد مجعداً ولونه أبيض.
وجود تجمعات من نقر أو ثقوب داخلية في باطن القدمين أو اليدين وتظهر أكثر عندما يكون الجلد مبللاً، وأحياناً تتجمع هذه النقر لتتكون ثقوب أكبر، كما يوجد نوع آخر من انحلال القرنية الموهد تتحول فيه الأماكن المصابة من الجلد إلى اللون الأحمر.
الشعور بالحرقة والحكة عند الضغط على القدمين أثناء المشي.

كيف يتم تشخيص انحلال الطبقة القرنية الموهد؟

يجب مراجعة الطبيب عند ملاحظة الأعراض لوصف المضاد الحيوي المناسب، ولتأكيد التشخيص يقوم الطبيب بفحص القدم وسؤال المريض بعض الأسئلة المتعلقة بالمرض، وعمل مسحة (بالإنجليزية: Swab) أو خدش للجلد (بالإنجليزية: Skin Scraping) لأخذ عينة منه وفحصها تحت المجهر.

علاج انحلال الطبقة القرنية الموهد

غالباً ما يصف الطبيب المضادات الحيوية والمطهرات الموضعية التالية لعلاج انحلال الطبقة القرنية الموهد:

الكليندامايسين (بالإنجليزية: Clindamycin).
الإريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin).
الميبروسين (بالإنجليزية: Mupirocin).
حمض الفيوسيديك (بالإنجليزية: Fusidic Acid).

في بعض الحالات يتم إضافة المضادات الحيوية الفموية مثل الكليندامايسين، والإريثرومايسين خصوصاً في الحالات المقاومة للعلاج بالأدوية الموضعية. كما ينصح الطبيب المريض بعدم ارتداء الأحذية الضيقة وباستخدام غسول البنزويل بيروكسايد (بالإنجليزية: Benzoyl Peroxide).

يمكن أن يصف بعض المواد المجففة للقدمين مثل الدرايسول (بالإنجليزية: Driclor). أيضاً ولعلاج فرط التعرق يصف الطبيب محلول كلوريد الألومنيوم (بالإنجليزية: Aluminum Chloride) بتركيز ٢٠% أو حقن البوتيولينوم (بالإنجليزية: Botulinum).

كيف يمكن الوقاية من انحلال الطبقة القرنية الموهد؟

يتم الوقاية عن طريق المحافظة على القدم جافة قدر الإمكان لأطول فترة ممكنة؛ ولذلك لمنع توفير بيئة مناسبة لنمو البكتيريا وذلك عن طريق:

ارتداء الأحذية لأقل فترة ممكنة ثم خلعها وتغييرها وتهوية القدمين.
ارتداء جوارب ماصة للرطوبة مصنوعة من الصوف أو القطن.
ارتداء الأحذية المفتوحة إذا أمكن.
غسل القدمين بالصابون والمطهر مرتين يومياً.
عدم مشاركة الأحذية والجوارب مع الآخرين.
تجنب ارتداء نفس الحذاء في يومين متتاليين.
تجنب وضع موانع التعرق (بالإنجليزية:Anti Perspirant) للقدمين عند ملاحظة وجود رائحة كريهة بهما؛ وذلك لأن هذه المواد تعمل على ترطيب القدمين بدلاً من تجفيفهما مما يحفز نمو البكتيريا.

ما هو سير مرض انحلال الطبقة القرنية الموهد؟

يعد مرض انحلال الطبقة القرنية الموهد من الأمراض السهلة التي يسهل علاجها والوقاية منه، وبأخذ الاحتياطات اللازمة والعلاج المناسب يتم علاج الحالة خلال أربعة أسابيع تقريباً، ولكن يجب التنبيه إلى أن العدوى يمكنها أن تعود مرة أخرى للشخص، وللتغلب على ذلك يجب المحافظة على القدمين جافتين وعدم ارتداء الأحذية المغلقة الضيقة لفترة طويلة قدر الإمكان

المصادر والمراجع

Mariah Adcox. Pitted Keratolysis. Retrieved on the 18th of April, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/pitted-keratolysis#outlook

Amanda Barrell. Pitted keratolysis: What to know. Retrieved on the 18th of April, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/326911#when-to-see-a-doctor

Linda J Fromm, MD, MA, FAAD. Pitted Keratolysis. Retrieved on the 18th of April, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/1053078-overview#a5

Hiram Larangeira de Almeida Jr, et al. Pitted keratolysis. Retrieved on the 18th of April, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4782659/#!po=65.6250

Anca G. Prundeanu Croitoru, Klaus J. Busam. Infectious Diseases of the Skin chapter in Dermatopathology book, 2010. Retrieved on the 18th of April, 2020, from:

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/pitted-keratolysis