methotrexat

اضغط لمعرفة باقي الاسم
speaker speaker

ميثوتركسيت

الاسم العلمي ميثوتريكسيت
تصنيف الدواء: مضاد حمض الفوليك
الفئة: الأورام الخبيثة والحميدة
العائلة الدوائية: -- --
drug_image

ما هو دواء ميثوتركسيت

يعمل الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate) على منع انزيم ثنائي هيدرو حمض الفوليك، مما يوقف صنع وتضاعف الحمض النووي الخلوي، و بالتالي يوقف تكاثر الخلايا التي تتكاثر بسرعة، مثل الخلايا السرطانية، وخلايا نخاع العظام، وخلايا الجلد، كما يعتقد بأنه يحد من وظائف جهاز المناعة.

ما هي استخدامات ميثوتركسيت؟

يستخدم ميثوتريكسيت Methotrexate لعلاج الحالات التالية:

  • في الأورام السرطانية:
    1. أورام الأرومة الغاذية (السرطان المشيمائي الحملي، والورم الغدي المشيمائي المخرب، والخال عداري الشكل (مرض وراثي)).
    2. إبيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
    3. إبيضاض الدم السحائي.
    4. سرطان الثدي.
    5. سرطانات الرأس والرقبة (بشرانية).
    6. لمفومة الخلايا التائية الجلدية (الفطار الفطراني المتقدم).
    7. سرطانات الرئة (السرطان حرشفي الخلايا والسرطان صغير الخلايا).
    8. اللمفومة اللاهودجكينية (في مراحله المتقدمة).
    9. الساركومة العظمية.
  • في أمراض أخرى:
    1. الصداف أو الصدفية (في الحالات الشديدة).
    2. التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد.

ما هي موانع استخدام ميثوتركسيت؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو أي مكون من مكوناته.

كما يمنع استخدامه في علاج مرضى الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي من الفئات التالية:

  • الحوامل والمرضعات.
  • المرضى مدمني الكحول.
  • مرضى الكبد الكحولي.
  • مرضى الكبد المزمن.
  • مرضى متلازمة نقص المناعة.
  • المرضى الذين يعانون من وجود اختلالات سابقة في الدم (مثل قلة الكريات البيض، أو قلة الصفيحات).

كما يمنع استخدامه في المرضى الحوامل (فئة السلامة أثناء الحمل هي X). اثبتت الدراسات أن الميثوتركسيت يفرز في حليب الأم، لذا يحظر استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام ميثوتركسيت؟

يجب اعطاء علاج Methotrexate تحت إشراف طبيب مختص للأسباب التالية:

  • تأثيره على وظائف الكلى، حيث تعتمد عملية إخراج العلاج من الجسم على وظائف الكلى؛ لذا يجب قياس وظائف الكلى قبل البدء بالعلاج، ومراقبتها بشكل دوري في أثناء العلاج، و في حال وجود أو حصول إنخفاض في وظائف الكلى؛ فيجب تقليل الجرعة ومراقبة الوظائف الحثيثة، خاصة في حال استخدامه المتزامن مع علاجات أخرى معروفة بتأثيرها السلبى على الكلى.
  • قد يسبب العلاج تثبيطاً في وظائف نخاع العظم، مثل فقر الدم اللا تنسجي، أو انخفاض المناعة أو الصفائح؛ يجب عمل فحوصات دورية لمكونات الدم، وفي حالة حصول hنخفاض حاد فيها، في مرضى الصدفية أو التهاب المفاصل، فينبغي إيقاف العلاج.
  • قد يسبب العلاج سمية الجهاز الهضمي، مثل التهاب الفم أو المعدة أو القيء أو الإسهال؛ لذا يجب استخدامه بحذر في حال وجود قرحة هضمية، أو التهاب القولون التقرحي.
  • قد يسبب العلاج مشاكل في الخصوبة، أو نقص في عدد الحيوانات المنوية، أو مشاكل في الدورة الشهرية. قد يسبب العلاج مشاكل في الكبد، خاصة في حالة الاستخدام الطويل لجرعات عالية، لذا يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري.
  • قد يسبب Methotrexate أعراض أو سمية رئوية، تتراوح من سعال جاف أو التهاب رئوي غير محدد، قد يكون مؤشراً على وجود آفة خطيرة، الأمر الذي يتطلب التوقف عن العلاج.
  • قد يسبب العلاج اعتلالات عصبية، مثل حصول نوبات صرع (خاصة في الأطفال)، أو اعتلال بيضاء الدماغ، أو اعتلالات دماغية مشابهة للسكتة الدماغية، وقد يسبب إعطاء العلاج داخل العمود الفقري بتشنجات وسمية مركزية.
  • فئة السلامة أثناء الحمل هي X (لالتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية)؛ و D (في الاستخدامات الأخرى): يسبب أضراراً شديدة على الجنين إذا ما تم استخدامه مع وجود حمل.
  • يفرز العلاج في حليب الأم مما يعني وصوله و تأثيره على الجنين؛ لذا يمنع اعطاءه في المرضعات.
  • يجب تقليل الجرعة في حال وجود استسقاء، أو انصباب جنبي.
  • يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى كبار السن بسبب زيادة احتمال حصول أمراض الكبد والكلى، وانخفاض وظائف القلب لديهم.
  • قد يرفع العلاج من احتمال الاصابة بالعدوى بسبب نقص المناعة المصاحب له، و قد يؤدي إلى ردود فعل الحادة إذا ما تم اعطاء اللقاحات الحية للمريض.

ما هي التداخلات الدوائية لميثوتركسيت؟

يتعارض ميثوتريكسيت مع الأدوية التالية:

  • اسيتريتين: يجب عدم إعطاء الميثوتريكسيت بالتزامن مع الأسيتريتين، كون الأخير قد يزيد من سمية الميثوتريكسيت على الكبد.
  • الأسبارجيناز: يقلل من تركيز الميثوتريكيت في الدم مما يقلل من مفعوله، يمنع اعطاء العلاجين بالتزامن مع بعضهما.
  • اللقاحات الحية: يجب تجنب إعطاء هذه اللقاحات خلال فترة العلاج لخطر حصول تفاعلات حادة.
  • حمض الفوليك: يقلل من تأثير الميثوتريكست على الخلايا.
  • أدوية تقلل من تصريف العلاج خارج الجسم عبر الكلى: مثل البنسيلينات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الديكلوفيناك)، والأسيتامينوفين أو الباراسيتامول، والسبروفلوكسسين، ومدرات البول العروية (مثل الفيورسميد)، إذ قد تزيد هذه الأدوية من سميته ويفضل تجنب إعطائها، وإذا لزم الأمر، فيجب مراقبة المريض ووظائف الكلى.
  • الديجوكسين: قد يقلل الميثوتريكسيت من مستويات الديجوكسين في الدم وفعاليته لذا يجب مراقبة العلاج.
  • الأدوية المثبطة للمناعة: تزيد من تأثير الميثوتريكسيت السلبي على المناعة.
  • مثبطات مضخة البروتون (مثل الأوميبرازول): قد يرفع من تركيز الميثوتريكسيت في الدم، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • السلفوناميد ومشتقاته والتريميثوبريم: قد ترفع من سمية الميثوتريكسيت، يفضل تجنبها خلال فترة العلاج.
  • الفينيتوين: قد يخفض الميثوتريكسيت من مستوياته في البلازما، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • المركابتوبورين: قد يزيد من تركيز الميثوتريكسيت في البلازما، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • الثيوفيلين: قد يقلل الميثوتريكسيت من عملية إخراج الثيوفيلين خارج الجسم، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • التتراسكلين: قد يعمل على رفع مستويات الميثوتريكسيت في الدم ورفع سميته من جهة، وقد يقلل من امتصاصه في الأمعاء (إذا أخذ عن طريق الفم) مما يقلل من فعاليته من جهه أخرى، لذا يجب مراقبة العلاج.

ما هي جرعات ميثوتركسيت وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة تناول الميثوتريكسات حسب الحالة المرضية، فلعلاج السرطان يحدد الطبيب تركيز الجرعة وكيفية تناولها وفقاً لنوع السرطان ومرحلته.

أما في حالات التهاب المفصل الروماتويدي فتكون الجرعة الأولية 7.5 مجم فموية أو وريدية، أو حقن بالعضل كجرعة أسبوعية واحدة، أو 2.5 مجم PO كل 12 ساعة لمدة 3 جرعات متتالية في الأسبوع.

وفي حالات الصدفية تكون الجرعة الأولية 10-25 مجم أسبوعياً في جرعة واحدة فموية أو وريدية، أو حقن بالعضل وبما لا يتجاوز 30 ملغ / أسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لميثوتركسيت؟

أقراص : 2.5 مغ فايل (بالة) : 500 مغ/5 مل

ما هي ظروف تخزين ميثوتركسيت؟

تخزن الأقراص والمسحوق و العبوات غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة (15 الى 25 درجة مئوية)، بعيداً عن الضوء.

تبقى المحاليل المخففة صالحة للاستخدام لمدة 24 ساعة اذا ما تم حفظها في درجة حرارة الغرفة.

المحاليل المعاد تصنيعها (من اذابة المسحوق) والمحتوية على مواد حافظة تبقى صالحة للاستخدام لمدة 4 أسابيع اذا ما تم حفظها في درجة حرارة الغرفة، و لمدة 3 أشهر إذا ما حفظت مبردة.

أما المحاليل التي لا تحتوي على مواد حافظة (المخصصة للحقن داخل القراب) فيجب استخدامها بأقصى سرعة ممكنة.

كيفية استخدام ميثوتركسيت

يجب على المريض أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار أثناء استخدام ميثوتريكسيت:

  • يؤخذ Methotrexate عادة مرة واحدة فقط في الأسبوع عن طريق الفم. يجب عليك التحدث مع طبيبك للتأكد من أن الجرعة الصحيحة.
  • كيفية تناول الدواء قد تتغير بناءاً على نتائج فحص الدم، والآثار الجانبية، وإلى أي مدى هذا الدواء يعمل.
  • يؤخذ على معدة فارغة قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين .
  • هذا الدواء قد يكون له آثار غير آمنة على نخاع العظام. لن يكون نخاع العظم قادراً على تكوين الخلايا الموجودة في الدم وقد يستمر مفعوله لبضعة أسابيع.
  • تحدث مع طبيبك قبل اخذ أي أدوية مسكنة للألم (على سبيل المثال، ايبوبروفين، كيتوبروفين، نابروكسين).
  • يجب عليك عدم التبرع بالدم وانت تاخذ هذا الدواء ولمدة لا تقل عن شهر بعد التوقف.

اسم الشركة المصنعة ل ميثوتركسيت

اسم الشركة المصنعة بالعربية ايبيوي
اسم الشركة المصنعة بالإنجليزية ebewe

ادوية بديلة لميثوتركسيت

ميثوتريكسيت حقن

ميثوتريكسيت حقن

ميثوتريكسيت حقن

تصنيف الدواء:مضاد حمض الفوليك
ميثوتريكسيت اقراص

ميثوتريكسيت اقراص

ميثوتريكسيت اقراص

تصنيف الدواء:مضاد حمض الفوليك
سايتوتريكس

سايتوتريكس

سايتوتريكس

تصنيف الدواء:مضاد حمض الفوليك
ميثوتركسيت (ميلان)

ميثوتركسيت (ميلان)

ميثوتركسيت (ميلان)

تصنيف الدواء:مضاد حمض الفوليك
يونيتريكسيت

يونيتريكسيت

يونيتريكسيت

تصنيف الدواء:مضاد حمض الفوليك

Drugbank website. Methotrexate. Retrieved on the 13th of May, 2021, from:

https://www.drugbank.ca/drugs/DB00563

Medscape website. Methotrexate. Retrieved on the 13th of May, 2021, from:

https://reference.medscape.com/drug/trexall-otrexup-methotrexate-343201

Drugs.com website. Methotrexate. Retrieved on the 13th of May, 2021, from:

https://www.drugs.com/ppa/methotrexate.html

طاقم الطبي
الرعاية الطبية - 2023-01-29
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

سؤال من ذكر سنة

في الطب العام

لدى سخونية بمعدل كل 6 ساعات اخدت ادوية لها وتنخفض وترتفع بعد انتهاء مفعول الدواء وذهبت ثانى يوم السخونيه للمستشفى...

من خلال الأدوية التي تأخذها يبدو أنك تعاني من إلتهابات في القصبات و ربما في القصبات الرئة .. على أي حال الأمر يتطلب أكثر من 24 ساعة للتحسن .. يجب أن تستمر على أخذ الأدوية الموصوفة لك .. و إن شاء الله ستلاحظ التحسن خلال 2-3 أيام قادمة وستشفى بإذن الله خلال أسبوع وحتى ال10 أيام .. لكن حافظ على أخذ الدواء بإنتظام

سؤال من ذكر سنة

في الطب العام

استخدام علاج بريدنزلون والاميوران , والإصابة بحمى الضنك ? ماهي الحلول , هل توقف العلاج أم ماذا ?

عزيزي السأل حمى الضنك مرض ينتقل بالنامس وخطورة المرض تقاس بالتحاليل المخبرية للدم (وخاصة الصفائح الدموية ، ونسبة التكسر في العضلات )، وجود نزيف اوعلاماته ، خلل في الوعي ، الحرارة مستمرة ، الترجيع والقيء المستمر ،وعدم القدرة على الأكل الpredisolone . imuran تستخدم لعدد من الأمراض وفي بعض حالات الزراعات العضوية للتقليل من الالتهابات وردة الفعل لأعضاء حيوية بالجسم وتعمل على تقليل مناعة الجسم استخدام الأدوية مع حمى الضنك يعتمد لماذا تستخدم هذه الأدوية وماهي خطورة حمى الضنك فإذا كان الحمى بسيطة ولكن بالتشخيص إيجابي يفضل الاكمال ... وتوقيفها في الحالات الحرجة ومعالجة الأخطر ولطبيبك القرار

سؤال من أنثى سنة

في أمراض باطنية

هل كبسول دوكسي سايكلين يكفي لعلاج الحمى المالطيه (بروسيلا)

يفضل اعطاء اكثر من نوع من المضادات لتجنب عدم استجابه الميكروب للعلاج فعلي حسب احدث الدراسات نعطي معه ريفامبسين 300 كبسول وايضا ابر جاراميسين لمده 5 ايام علي حسب الوزن والاستمرار علي الحبوب لمده 6 اسابيع متواصله

سؤال من ذكر سنة

في علم الصيدلة

الفولتارين اقراص ٥٠مجم المريض مستأصل كلى فهل ياتئثر

تناول اي دواء بالجرعات المقررة و عدم تجاوزها او تجاوز الفترة المحددة للعلاج .... و في حال وجود قصور في وظائف الكلي او استئصال احدي الكليتين بجب توخي الحذر في تناول المسكنات بصفة عامة لما لها من تأثير و يمكن استبدال الفولتارين بالباراسيتامول او الابيوبروفين فهم اكثر امانا و لا مانع من استخدامه بالجرعات المحددة عند الضرورة

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد