الأجابة

د. حكمت فريحات

هذه تمارين للبطن تزيل الترهلات واهمها انك تنامي على ظهرك و ترفعي رجلك و تتحركي زي العجلة او تقربي الركبتين جهة البطن وتبعديهم والرجلين جنب بعض اواستخدام ا حزام الساونا أو حزام الشد الأندونيسي وهذه وصفةجيدة بتشد الترهلات وهي انك تجيبي كوب لسان البحر وهو عشبة هشة توجد عند العطار إطحنيه وضعي عليه كوب خل تفاح ستلاحظين فوران بسيط أتركي البرطمان لمدة اسبوع وبعدين إدهني كل يوم وستحصلين على نتيجة جيدة

الأجابة

د. حكمت فريحات

إكزيما الأطفال البنيوية:هي مرض جلدي يصاب به عادة الأطفال، يتميز بجفاف الجلد واحمراره، وبالحكة الشديدة. أسباب أكزيما الأطفال: السبب الفعلي للإصابة بأكزيما الأطفال غير معروف ولكن من المحتمل أن يكون نتيجة لعاملين هما: • العامل الوراثي حيث يكون هناك أقارب من الدرجة الأولى كالأبوان والأخوان مصابين بها أو بحساسية الأنف والصدر. • العامل المناعي فالجهاز المناعي للمصابين يتميز باستجابته المفرطة للكثير من الأشياء في البيئة المحيطة وهذا يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة من نوع LGEمسببا كثيرة الاستجابة للمؤثرات البيئية. @وهناك العديد من المثيرات الخارجية التي تؤدي إلى تفاقم الحساسية وانتكاسها من أهمها: • الاستحمام بالماء الحار لفترات طويلة.• البشرة الجافة.• التوتر.• العرق.• التغير السريع في دراجات الحرارة.• الرطوبة المنخفضة.• الصابون والمنظفات.• الملابس الصوفية أو ذات الألياف الصناعية.• التعرض للغبار. علاج الإكزيما البنيوية: 1- يجب إبقاء الجلد غير جاف بالاستعمال المتكرر للمرطبات؛ مثل الفازلين أو الجليسوليد لأن الجفاف يتلوه حك ينتهي بالإنتان وزيادة التأكزم. 2- يفضّل غمس الجسم بالماء الفاتر أو الدافئ لمدة 10 دقائق، ثم دهن بالمرطب العازل مثل الفازلين قبل أن يجف الجلد، وبذلك يبقى الماء في الجلد ولا يتبخر. 3- هُناك مستحضرات جديدة لإبقاء الجلد رطباً لفتراتٍ طويلة، مثل الـ ريبير يامانوشي، واندريال روك، والأحدث وهو حمض النيكوتين الموضعي، وغيرها الكثير 4- للمساحات الصغيرة تبقى المراهم الكورتيزونية هي الحل الفعّال، مثل ألفاكورت أو هيدروكورتيزون1% ولكن لا تُستعمل لفتراتٍ دون الإشراف الطبي، كما يمكن استعمال البدائل الحديثة للكورتيزونات، مثل الماكروليماس، والبيماكروليماس، ولكنها غالية، وبالطبع لأنها جديدة وحديثة يجب أيضاً المتابعة مع الطبيب، ولا تؤخذ دون إشراف. 5- أما المساحات المتوسطة والكبيرة، فيجب عندها إدخال الأدوية الجهازية العامة، مثل الكورتيزونات، أو السيكلوسبورين، ولكلٍ منها بروتوكولها الخاص الذي يحدد الجرعات والمتابعة، والاستطبابات، ومدة العلاج...وهكذا. 6- كثيرٌ من المرضى يحتاج مضادات الهيستامين مثل تيليفاست أو سيرين أو كلاريتين؛ وذلك لتهدئة المريض و مقاومة الحكة . 7- المضادات الحيوية قد تؤخذ لفتراتٍ طويلة؛ وذلك لقتل الجراثيم المتعايشة على سطح الجلد، والتي تعمل كمولدات أضداد (مثيرة للحساسية) وبذلك تهدأ دائرة تحريض المرض.إما أن تكون مضادات حيوية موضعية مثل فيوسيدين أو بانيسين-نيومايسين أو مضادات حيوية جهازية عامة مثل أموكلان أو أوجمنتينAugmentine أو سايبروفلوكساسين. 8- من العلاجات المفيدة جداً والتي قد تؤدي عند نسبة عالية من المرضى إلى الاستغناء عن أغلب الأدوية ما عدا المرطبات، هو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، وهناك نوعان منها؛الأشعة ذات الموجات الضيقة Narrow band U.V.B وأشع ذات الموجات العريضة Broad band U.V.B والتي تحتاج إلى مراكز متخصصة، وغالباً ما يتحسن المرض تدريجياً خلال أسابيع، وقد يحتاج علاجاً مساعداً في بدء العلاج ليستطيع تحمله أكثر وهناك نوعٌ أحدث من الأشعة فوق البنفسجية وهي (UVA 1) وهي فعّالة جداً، ولكن غير متوفرة بشكل كبير؛ نظراً لغلاء أسعار الأجهزة؛ ولأن استعمالاتها خاصة وقليلة. 9- هناك الغلوبيولينات المناعية والتي تُعطى في المستشفى في غرف العناية المركزة، مثل Tacrolimmus وهي غالية ولكنها مفيدة. 10- الحالات التي لا تستجيب تحتاج إلى مراكز متخصصة للتثقيف والعلاج والمتابعة. ختاماً: الحل الجذري غير موجود، إلا أن تجنب المهيجات للمرض يُعتبر أسلم وأرخص السبل، وقد تغني عن العلاج، وإلا فلا بد من العلاج حسب الحالة واللزوم. وهذه نصائح يجب الأخذ بها للوقاية من الإكزيما البنيوية 1- عدم الإكثار من تربية الحيوانات المنزلية كالقطط والدجاج...إلخ 2- عدم الإكثار من الأستحمام خوفاً من زيادة جفاف الجلد وبالتالي زيادة الحساسية. 3- عدم لبس الأقمشة الصناعية وكذلك عدم لبس الصوف مباشرة على الجلد. 4- يجب الابتعاد عن الغُبار والمثيرات الأخرى، وكل الأشياء التي تتطاير منها الجزيئات، مثل الطيور (ريشها) والقطط (وبرها) والنباتات (طلعها) والسجاد (غباره) وهكذا حسب معرفة المريض نفسه بما يثير مرضه، ودرهم وقاية خيرٌ من قنطار علاج . 5- يفضل ألا يُستعمل السجاد في البيت، وأن تكون المخدة قطنية غلافها جلدي، والفراش مغلف بمادة جلدية لا تتطاير أجزاؤها، ولا ما بداخلها، وألا يكون في غرفة المريض زوايا تحمل الغبار، وأن يتم التنظيف للغرفة بغياب المريض بواسطة آلة الشفط (المكنسة الكهربائية) أو باستعمال الماء وليس بالكنس الذي يسمح بتطاير الجزيئات. 6- كما يجب مراعاة نفسية المريض دون دلال مفرط مفسد ولا شدة تزيد من عنائه. 7- يجب تجنب الخروج أيام تطاير الجزيئات في الجو على اختلاف مصادرها. 8- عدم الدخول والخروج من أوساط متفاوتة الحرارة والرطوبة قدر الاستطاعة، أي الحياة بوسط معتدل مستقر مادياً وعضوياً ونفسيا 9- الحذر من بعض أنواع الطعام وخصوصاً(البيض- السمك-الحليب-الموز-الفرولة-المانجو-المأكولات المحفوظة).

الأجابة

د. حكمت فريحات

يجب الابتعاد عن الغُبار والمثيرات الأخرى، وكل الأشياء التي تتطاير منها الجزيئات، مثل الطيور (ريشها) والقطط (وبرها) والنباتات (طلعها) والسجاد (غباره) وهكذا حسب معرفة المريض نفسه بما يثير مرضه، ودرهم وقاية خيرٌ من قنطار علاج . 5- يفضل ألا يُستعمل السجاد في البيت، وأن تكون المخدة قطنية غلافها جلدي، والفراش مغلف بمادة جلدية لا تتطاير أجزاؤها، ولا ما بداخلها، وألا يكون في غرفة المريض زوايا تحمل الغبار، وأن يتم التنظيف للغرفة بغياب المريض بواسطة آلة الشفط (المكنسة الكهربائية) أو باستعمال الماء وليس بالكنس الذي يسمح بتطاير الجزيئات. 6- كما يجب مراعاة نفسية المريض دون دلال مفرط مفسد ولا شدة تزيد من عنائه. 7- يجب تجنب الخروج أيام تطاير الجزيئات في الجو على اختلاف مصادرها. 8- عدم الدخول والخروج من أوساط متفاوتة الحرارة والرطوبة قدر الاستطاعة، أي الحياة بوسط معتدل مستقر مادياً وعضوياً ونفسياً. 9-

الأجابة

د. حكمت فريحات

هذه البقع الحمراء تحت الجلج تدعى القرقرية وهي عبارة عن نزف ضمن الجلد أو داخل الغشاء المخاطي أما أسبابها فهي : أولا : اضطرابات في الصفائح الدموية : 1- نقص الصفيحات الدموية وهو مجهول السبب 2 - أمراض النسيج الضام مثل الذئبة الحمامية العامة 3 - بعض الأدوية 4 - ابيضاض الدم ( اللوكيميا ) 5 - الأيدز ثانيا :الإضطرابات الوعائية : 1 - مرض فون ويلباند 2 - المعالجة بالستيروئيدات القشرية ( الكورتيزون ) 3 - الإنتانات 4 - متلازمة إهلر. العلاج : يكون بمعرفة السبب فمثلا :1 - فرفرية نقص الصفائح تعالج بأدوية الكورتيزون 2 - فرفرية الإيدز يعالج بمثبطات المناعة 3 - الفرفرية بسبب الأدوية هو إعطاء مدرات البول والتوقف عن تناول الدواء 4 - الفرفرية بسبب مرض فون تكون بسبب تطاول زمن النزف ونقص العمل الثامن ويتم العلاج باستعمال دواء ديسموبربسين المضاد لإدرار البول ، ونظرا لهذا التعقيد ننصحك بمراجعة اختصاصي أمراض باطنية لعمل ما يراه لازما من فحوصات.