الأجابة

د. حكمت فريحات

إن داء الليشمانيوز مرض طفيلي معدي خطير، غالبا ما يؤدي الى الموت في غياب العلاج الباكر والصارم (حوالي90% من الوفيات) إنه داء عدوي ومعدي تنقله بعوضة صغيرة جدا تدعى الفليبوتوم الى الإنسان بعد لسعة مؤلمة في الليل، عدد من الحيوانات يحملون الطفيلي (ليشمانيا) المسؤول عن الداء، مثل الكلب، الثعلب، فأر الحقل، الغرير·· الخ· الفليبوتوم هو بعوضة صغيرة لا تتعدى2 مليمتر جناحيها مكسوة بزغب، تعيش في المناطق المعتدلة والحارة، الانثى هي التي تلسع الإنسان أثناء الليل لأنها تتغذى من الدم، تسبب لسعة هذه البعوضة آلاما شديدة وحك في المنطقة المصابة والمتضررة· إضافة الى داء الليشمانيوز إنه بإمكان هذه البعوضة ان تنقل أيضا داء حمى الثلاثة أيام وداء فيروفا البيرو، كما يمكن أيضا أن ينتقل مرض الليشمانيوز الى الإنسان عن طريق الاحتكاك بالإنسان المصاب أو الحيوان، خاصة اذا كان هناك جرح أو ضرر جلدي يسمح بمرور الطفيلي داخل الجسم أو أيضا بنقل دم إنسان مصاب بالداء الى إنسان آخر· هناك نوعان من الليشمانيوز، أحدهما يمس الاعضاء الداخلية وأكثر خطورة من الثاني الذي يمس البشرة والمخاطي· الطفيلي المسؤول عن داء الليشمانيوز الباطنية المسمى أيضا ''كلا أزار'' هو ليشمانيا دنوفاني الذي ينتشر أكثر في بلدان ما حول البحر الابيض المتوسط والشرق الاقصى وامريكا الجنوبية، ونشاهد النوع الذي يمس الراشد والذي يظهر حوالي 4 أشهر بعد التعرض للطفيلي غالبا بصفة فجائية وبحمى متقطعة وعلامات هضمية وتضخّم الطحال وأحيانا الكبد، مع انتفاخ العقد الخارجية· تتطور هذه الحالة الحادة غالبا بصفة تلقائية الى الموت بسرعة كبيرة بعد ظهور مضاعفات عدة، كالإدماء وتضرر الكلى واصابات عدوية متكررة وغيرها، كما تنتهي الحالة تحت الحادة في غياب العلاج الى مضاعفات عضوية وضعف كبير ونحافة شديدة، ثم الوفاة بعد تطور الداء خلال سنين عديدة· أما النوع الذي يمس الطفل البالغ من العمر عام أو عامين والذي نشاهده أكثر في البلدان المحيطة بالبحر الابيض المتوسط وخاصة شمال افريقيا وجنوب اسبانيا وفرنسا وإيطاليا واليونان، فهو أكثر وجودا من النوع الاول، والذي يظهر أسبوعين أو ثلاثة أسابيع فقط بعد التعرض للطفيلي، كما نشاهد نفس العلامات المذكورة سابقا، اضافة الى الانيمية الشديدة والشحوب البالغ الذي غالبا ما ينتهي بالموت بسرعة· تتمثل معالجة هذا الداء الخطير أولا في الوقاية ضد إنتشار هذا الداء بالقضاء على بعوضة الفليبوتوم باستعمال المبيدات، ثم المعالجة السريعة بالادوية الملائمة التي تمكن المريض من مقاومة مرضه وبلوغ الشفاء في أغلب الحالات، حيث لا تتعدى نسبة الوفيات 5% بفضل العلاج· كما يحتاج أيضا المريض الى الراحة التامة والتغذية المتوازنة والغنية بالبروتينات والفيتامينات ومتابعة طبية مدة 6 أشهر على الاقل· النوع الثاني تسببه ''ليشمانيا تروبيكا'' المنتشرة في جميع البلدان المحيطة بالبحر الابيض المتوسط وبعض بلدان آسيا والهند ويدعى مسمار بسكرة الذي نشاهده في الجزائر على وجه الخصوص وباقي البلدان المذكورة عامة، ويتمثل في جرح جاف أحيانا وأحيانا اخرى مقرّح يصحبه التهاب الأوعية اللمفاوية، وانتفاخ العقد المجاورة دون حمى ودون أوجاع ويصيب المناطق الجلدية المكشوفة مثل الوجه، الذراعين، الساقين، وممكن أن يتطور هذا الجرح ويحدث أضرارا فظيعة، وبعد مرور مدة قد تصل سنة أو أكثر يشفى المرض· ينبغي القيام بالتحاليل اللازمة للبحث عن الطفيلي المذكور في كل حالة جرح لا يتماثل للشفاء بعد أسبوع أو أسبوعين على الاكثر، علاجه يقتضي مكافحة بعوض الفليبوتوم، باستعمال المبيدات وإجراء التحاليل المناسبة في أسرع وقت، والشروع في العلاج باكرا الذي يضمن الشفاء بسرعة· هناك انواع اخرى من الليشمانيوز الخاصة بالبشرة والمخاطي تظهر في امريكا الجنوبية تدعى الليشمانيوز الغابية البرازيلية تتمثل في اضرار جلدية واسعة ومقرّحة تنتشر وتصيب المخاطي وقد تترك آثارا وخيمة أو تسبّب الموت· العلاج : - يؤدّي اللاّيشمانيوز المعوي إذا لم تتمّ علاجها إلى الموت. - تأتي الموت بسرعة مختلفة بضعة اشهر إلى عدّة أعوام. يمكن أن يتوفّى المريض اثناء ذلك بإخمجاج ثانوي للمرض. - يكون العلاج في اغلب الاحيان نافعا. - نستعمل صنفين من الأدوية : - الكحل ( الأثمد). - الدياميدين. 1. الكحل أو الأثمد : - هناك صنفين من الدواء يمكن إستعمالها. - الكحل N ميتيل غلوكامين : الغلوكانتيم*: - حقن داخل الورد أو العظل بمعدل 60 مغ \ كل مدة 15 يوما . * الغلوكونات السّوديكي للكحل : بانتيستام* : - 600 مغ \ اليوم مدّة 10 أيام للكهل و 200 مغ يوميا عند الطفلأصغر من 5 سنوات و 300 مع عند الطفل من الخامسة إلى الثامنة سنوات. - يجب إستعمال هذه العقاقير بكل حذر إذ أنّها يمكن ان تعطي صنفين من الإضطرابات: - عدم التلائم مع الكحل : يظهر إبتداء من الحقن الاولى لزمات بصليّة مع سعال ديكيّ الشّكل , مصحوبة بإضطرابات حراريّة ، إرتفاع في دقّات القلب ، إسهال ، قيئ، طفوح جلدي ، أنزفة دمويّة متعدّدة. - التسمّم الكحلي المتأخر :يضيف على العلامات السّابقة تعقّدات عصبيّة, كلويّة, أو كبديّة . * التصدي للعلاج الكحلي : - يكون في أغلب الأحيان ظاهري ناتج عن إكتمان الطّفيل داخل الطّحال. 2. الدياميدين : لوميدين* (بانتاميدين) . - تعطى عن طريق حقن عظليّة عميقة. - مغ \ كلغ . 3 حقنات في الأسبوع إلى جملة 8 إلى 12 حقنة. - يبدأ بتدرّج 1 مغ \ كلغ ثمّ 2 مغ \ كلغ... - العلامات الثانوية الرّئيسية : حقنة مؤلمة تؤدي في بعض الحالات الى حدوث خرّاجة (Abscé) او الى وقوع علامات قلبية مختلفة في حالات خطيرة نادرة. - إغماء مميت في بعض الأحيان، علامات كزاز. * كيفية إقامة العلاج: - سلسلة غلوكانتيم متتابع باللوميدين. - إنقطاع مدّة 15 يوما ثمّ إعادة نفس النّظام العلاجي مرّة ثانية. عادة البقع التي يخلفها الليضمانيوز تبقى للأبد ولكن يمكن استخدام كريم انلايتيكس أو كريم Pretty Cream وإن شاء الله تحصل على نتيجة طيبة.

الأجابة

د. حكمت فريحات

الثعلبة من امراض الشعر المناعية وهو غير معدي ،وعلى شكل بقع بيضاء محددة وقد تصيب اي مكان بما فيها الدقن وحتى الجفونك ةالأهداب . الأسباب متعددة : منها اسباب مناعية ، ووراثية ،وتحسسية ، والانتانات مثل البؤر الصديدية ،أو نخر ضرس غير معالج ، القلق الشديد والحالة النفسية والتوتر العصبي . العلاج: تعالج الثعلبة بوضع كريم ترينتيون او محلول مينوكسيديل 2% ممزوجةمع أنثيرالين ويمكن استخدام الكورتيزون حقنا بواسطة جهاز خاص في مكان الإصابة أو كريم كورتيزون (تريامسينيلون) ويكون العلاج بالعلاج الضوئي -الكيميائي ويمكن استعمال مثبطات المناعة مثل سايكلوسبورين.. وهذه وصفة أعشاب : وضع الفلفل الأحمر مع عسل النحل والبصل على النار ثم يصفى ويدهن به المكان المصاب hair up عبارة عن تركيبة طبيعية فريدة توقف تساقط الشعر و تحفز نمو شعر جديد. التركيبة فعالة و آمنة للإستخدام عند النساء الرجال و الاطفال.وهذا دواء طبيعي غعال وهو hair up مكون من مواد طبيعية 100% حسب تعريف US Personal Care Product Council و مرخص من قبل وزارة الصحة . hair up يحسن مظهر الشعر ، يزيد سماكة الشعر، يحسن حيوية الشعر و ينظف فروة الراس من القشرة. hair up فعال في علاج الثعلبة الجزئية ، الثعلبة الكلية و الثعلبة الشاملة، كما هو ظاهر من الشهادات المرفقة. hair up يستعمل خارجيا على فروة الراس و لا يسبب الادمان. لاكثر

الأجابة

د. حكمت فريحات

أسباب ظهور حب الشباب يتعلق بحدوث تغيرات عمرية من فترة الطفولة إلي فترة الشباب (البلوغ. والهرمونات التي تحدث النمو الجسدي هي نفسها التي تسبب وجود غدد دهنية (الغدد الدهنية موجودة مع جزيئات الشعر وتسمي تجويف دهني (أكياس دهنية)) في الجلد تقوم بفرز كمية زائدة من الدهون. هرمون الأندروجين هو أكثر أنواع الهرمونات تأثيراً علي الغدد الدهنية (هرمون ذكري) وهو هرمون موجود في الذكر والأنثى ولكنه بكثرة في الذكور.‏ أثناء مرحلة البلوغ تبدأ خلايا الجلد التي تجوف الأكياس الدهنية في الإفراز بصورة متكررة. لذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حب الشباب تقوم الخلايا بإفراز الدهون بصورة أكبر من الأشخاص الآخرين.‏ عندما تختلط الخلايا بكمية كبيرة من المادة الدهنية التي تفرز فبذلك يمكن أن تقوم بسد فتحات الأكياس الدهنية وفي نفس الوقت تستمر الغدد الدهنية في إفراز المادة الدهنية مؤدية إلى تضخم الأكياس الدهنية وامتلائها بها.‏-: .‏ - - في الكثير من الأحيان تكون الضغوط النفسية سبب في ظهور الحبوب حيث أن الضغوط تكون لها تأثير فسيولوجي علي الجسم عامة بما فيها التغيرات الهرمونية المصاحبة لذلك والتي تكون في سبب آخر لظهوره.‏- في الغالب يبدأ ظهور حب الشباب في بداية سن المراهقة، وينتهي في بداية العشرين من العمر. ولكن في بعض الأحوال يستمر حب الشباب في مرحلة البلوغ.‏ وهذه الأنواع من حب الشباب هي حالات مزمنة وتؤثر علي الجسم بشكل عام وليس الوجه فقط (تصيب الذكور أكثر من الإناث) ويرتبط ظهور الحبوب بفترة وجود الدورة الشهرية عند الإناث.‏ وفي بعض الأحوال الأخرى لا يبدأ ظهور حب الشباب إلا في فترة البلوغ وهذا النوع من الحبوب يصيب الإناث أكثر من الذكور.‏ وسبب هذه الظاهرة هو أن عندما تكبر الأنثى في العمر فإن التغيرات الهرمونية التي تحدث لها تتغير هي الأخرى وتساعد الغدد الدهنية في سهولة ظهور الحبوب.‏ يمكن أن يؤدي الحمل وأكياس المبايض في الأنثى إلي ظهور تغيرات هرمونية ينتج عنها ظهور الحبوب.‏ تصاب بعض السيدات بحب الشباب إذا توقفن عن تناول حبوب منع الحمل والتي تساعد علي منع ظهور الحبوب.‏ - - ظهور حب الشباب ليس له علاقة بالطعام. واتباع نظام غذائي صارم لا يؤدي إلي منع ظهور الحبوب.‏ -.‏ ولكن هناك أشخاص يشعرون أن هناك بعض أنواع الطعام تؤثر تأثيرا ضارا علي حبوب الشباب وخاصة الشيكولاتة، الكولا، الفول السوداني، سمك المحار وأنواع الطعام الدسمة : العلاج الفعال لحب الشباب العنيد هو : آيزوتربتنوين حبوب واذا تعذر اعطاء هذا الدواء يمكن استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية مثل ايريترومايسين لمدة 6 شهور ومضادات هرمون الذكورة واستخدام لوشن موضعي كليندامايسين ,ومرهم ريتين آيه، ويعتبر دواء آيزوتربتنويْن من أفضل الأدوية ه ولكن يجب استعماله بدقة حيث ان الجرعة الكلية اللازمة هي 120 مغم لكل كيلو غرام من وزن الجسم ، بمعنى اضرب وزنك ب 120، فلو كان وزنك 70 كغم فالجرعة اللازمة لك هي 8400 مغم سواء أخذتها في اسبوع او في شهر او اكثر المهم ان تتناول جرعة مقدارها 8400 واقل جرعة يومية مناسبة هي 20 مغم واعلى جرعة هي 40 مغم فتكون مدة تناولك العلاج 8400÷ 30 = 220 يوما ويمكنك تكرار كورس العلاج بعد اسبوعين ويجب ان يكون ذلك تحت اشراف طبيب جلدية . . والاثار الجانبية ليست خطيرة ومؤقتة فهي تزول بعد ايقاف الدواء

الأجابة

د. حكمت فريحات

أسباب ظهور حب الشباب يتعلق بحدوث تغيرات عمرية من فترة الطفولة إلي فترة الشباب (البلوغ. والهرمونات التي تحدث النمو الجسدي هي نفسها التي تسبب وجود غدد دهنية (الغدد الدهنية موجودة مع جزيئات الشعر وتسمي تجويف دهني (أكياس دهنية)) في الجلد تقوم بفرز كمية زائدة من الدهون. هرمون الأندروجين هو أكثر أنواع الهرمونات تأثيراً علي الغدد الدهنية (هرمون ذكري) وهو هرمون موجود في الذكر والأنثى ولكنه بكثرة في الذكور.‏ أثناء مرحلة البلوغ تبدأ خلايا الجلد التي تجوف الأكياس الدهنية في الإفراز بصورة متكررة. لذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حب الشباب تقوم الخلايا بإفراز الدهون بصورة أكبر من الأشخاص الآخرين.‏ عندما تختلط الخلايا بكمية كبيرة من المادة الدهنية التي تفرز فبذلك يمكن أن تقوم بسد فتحات الأكياس الدهنية وفي نفس الوقت تستمر الغدد الدهنية في إفراز المادة الدهنية مؤدية إلى تضخم الأكياس الدهنية وامتلائها بها.‏-: .‏ - - في الكثير من الأحيان تكون الضغوط النفسية سبب في ظهور الحبوب حيث أن الضغوط تكون لها تأثير فسيولوجي علي الجسم عامة بما فيها التغيرات الهرمونية المصاحبة لذلك والتي تكون في سبب آخر لظهوره.‏- في الغالب يبدأ ظهور حب الشباب في بداية سن المراهقة، وينتهي في بداية العشرين من العمر. ولكن في بعض الأحوال يستمر حب الشباب في مرحلة البلوغ.‏ وهذه الأنواع من حب الشباب هي حالات مزمنة وتؤثر علي الجسم بشكل عام وليس الوجه فقط (تصيب الذكور أكثر من الإناث) ويرتبط ظهور الحبوب بفترة وجود الدورة الشهرية عند الإناث.‏ وفي بعض الأحوال الأخرى لا يبدأ ظهور حب الشباب إلا في فترة البلوغ وهذا النوع من الحبوب يصيب الإناث أكثر من الذكور.‏ وسبب هذه الظاهرة هو أن عندما تكبر الأنثى في العمر فإن التغيرات الهرمونية التي تحدث لها تتغير هي الأخرى وتساعد الغدد الدهنية في سهولة ظهور الحبوب.‏ يمكن أن يؤدي الحمل وأكياس المبايض في الأنثى إلي ظهور تغيرات هرمونية ينتج عنها ظهور الحبوب.‏ تصاب بعض السيدات بحب الشباب إذا توقفن عن تناول حبوب منع الحمل والتي تساعد علي منع ظهور الحبوب.‏ - - ظهور حب الشباب ليس له علاقة بالطعام. واتباع نظام غذائي صارم لا يؤدي إلي منع ظهور الحبوب.‏ -.‏ ولكن هناك أشخاص يشعرون أن هناك بعض أنواع الطعام تؤثر تأثيرا ضارا علي حبوب الشباب وخاصة الشيكولاتة، الكولا، الفول السوداني، سمك المحار وأنواع الطعام الدسمة : العلاج الفعال لحب الشباب العنيد هو : آيزوتربتنوين حبوب واذا تعذر اعطاء هذا الدواء يمكن استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية مثل ايريترومايسين لمدة 6 شهور ومضادات هرمون الذكورة واستخدام لوشن موضعي كليندامايسين ,ومرهم ريتين آيه، ويعتبر دواء آيزوتربتنويْن من أفضل الأدوية ه ولكن يجب استعماله بدقة حيث ان الجرعة الكلية اللازمة هي 120 مغم لكل كيلو غرام من وزن الجسم ، بمعنى اضرب وزنك ب 120، فلو كان وزنك 70 كغم فالجرعة اللازمة لك هي 8400 مغم سواء أخذتها في اسبوع او في شهر او اكثر المهم ان تتناول جرعة مقدارها 8400 واقل جرعة يومية مناسبة هي 20 مغم واعلى جرعة هي 40 مغم فتكون مدة تناولك العلاج 8400÷ 30 = 220 يوما ويمكنك تكرار كورس العلاج بعد اسبوعين ويجب ان يكون ذلك تحت اشراف طبيب جلدية . . والاثار الجانبية ليست خطيرة ومؤقتة فهي تزول بعد ايقاف الدواء