الأجابة

د. حكمت فريحات

عادة لسعة الحشرة لا تحدث تقرحات إلا إذا كانت مثل الليشمانيا إ فإذا حدث بسبب لسعة من الحشرات المتواجدة في المنازل فيمكن دهنها بمرهم فيوزيكورت أو بيتنوفيت-N ، أما علاج تقرحات الليشمانيا فهي دقيقة نستعمل صنفين من الأدوية : - الكحل ( الأثمد). - الدياميدين. 1. الكحل أو الأثمد : - هناك صنفين من الدواء يمكن إستعمالها. - الكحل N ميتيل غلوكامين : الغلوكانتيم*: - حقن داخل الورد أو العظل بمعدل 60 مغ \ كل مدة 15 يوما . * الغلوكونات السّوديكي للكحل : بانتيستام* : - 600 مغ \ اليوم مدّة 10 أيام للكهل و 200 مغ يوميا عند الطفلأصغر من 5 سنوات و 300 مع عند الطفل من الخامسة إلى الثامنة سنوات. - يجب إستعمال هذه العقاقير بكل حذر إذ أنّها يمكن ان تعطي صنفين من الإضطرابات: - عدم التلائم مع الكحل : يظهر إبتداء من الحقن الاولى لزمات بصليّة مع سعال ديكيّ الشّكل , مصحوبة بإضطرابات حراريّة ، إرتفاع في دقّات القلب ، إسهال ، قيئ، طفوح جلدي ، أنزفة دمويّة متعدّدة. - التسمّم الكحلي المتأخر :يضيف على العلامات السّابقة تعقّدات عصبيّة, كلويّة, أو كبديّة . * التصدي للعلاج الكحلي : - يكون في أغلب الأحيان ظاهري ناتج عن إكتمان الطّفيل داخل الطّحال. 2. الدياميدين : لوميدين* (بانتاميدين) . - تعطى عن طريق حقن عظليّة عميقة. - مغ \ كلغ . 3 حقنات في الأسبوع إلى جملة 8 إلى 12 حقنة. - يبدأ بتدرّج 1 مغ \ كلغ ثمّ 2 مغ \ كلغ... - العلامات الثانوية الرّئيسية : حقنة مؤلمة تؤدي في بعض الحالات الى حدوث خرّاجة (Abscé) او الى وقوع علامات قلبية مختلفة في حالات خطيرة نادرة. - إغماء مميت في بعض الأحيان، علامات كزاز. * كيفية إقامة العلاج: - سلسلة غلوكانتيم متتابع باللوميدين. - إنقطاع مدّة 15 يوما ثمّ إعادة نفس النّظام العلاجي مرّة ثانية. عادة البقع التي يخلفها الليضمانيوز تبقى للأبد ولكن يمكن استخدام كريم انلايتيكس أو كريم Pretty Cream وإن شاء الله تحصل على نتيجة طيبة.

الأجابة

د. حكمت فريحات

الحزاز اعراضه وطرق علاجه هو مرض جلدي مزمن يصيب كلا الجنسين في جميع الأعمار إلا أنه يصيب الشباب أكثر من غيرهم. الأعراض: يشتكي المصاب بالحزاز من حكة شديدة في أجزاء متفرقة من الجسم، تتركز أكثر في الجهة الداخلية للرسغ والذراع والكاحل. يمكن أن يصيب الحزاز كذلك فروة الرأس، والأعشية المخاطية مثل تجويف الفم أو الأعضاء التناسلية الخارجية، والأظافر. يظهر الحزاز على شكل بقع جلدية مرتفعة أو حبوب مفلطحة ذات لون أحمر مائل للبنفسجي، وبالتمعن في هذه الحبوب يمكن رؤية قشور دقيقة تغطي سطحها الخارجي. يصيب الحزاز المناطق التي سبقت إصابتها بجروح أو خدوش وتسمى هذه الظاهرة (ظاهرة كوبنر)، يختلف عدد الحبوب المنتشرة وحجمها من شخص لآخر، فبعض المرضى يظهر لديهم القليل من الحبوب بينما يعاني آخرون من بقع كثيرة منتشرة في أنحاء الجسم، وهذا ينطبق على الحكة التي يمكن أن تختلف شدتها من وقت لآخر. تترك الحبوب بعد اختفائها آثاراً بنية غامقة لمدة قد تصل إلى عدة أشهر تختفي بعدها تدريجياً. يظهر الحزاز على شكل خطوط بيضاء على الأغشية المخاطية المبطنة للفم ويسبب ألماً أثناء الأكل. تشتكي السيدة المصابة بالحزاز في المهبل والمناطق المحيطة من حكة واحمرار وحرقان في المنطقة التناسلية بالإضافة إلى احتمال زيادة الإفرازات المهبلية التي تكون صفراء اللون سميكة القوام، وألم أثناء الجماع. التشخيص: يكتفي الطبيب في أغلب الأحيان بمعاينة المريض والكشف على أجزاء الجسم والأغشية المخاطية لمعرفة التشخيص، غير أنه في بعض الأحيان تكون الصورة غير واضحة فيلجأ الطبيب لأخذ خزعة من الجلد المصاب وفحصها تحت المجهر الإلكتروني للتأكد من التشخيص المرضي للحزاز. أسباب حدوث الحزاز: لم يتمكن العلماء من تحديد سبب حدوث الحزاز بشكل دقيق حتى الآن، لكن يمكن القول بأن الحزاز ليس مرضاً معدياً وبذلك فهو لا ينتقل من شخص لآخر بالوسائل المعروفة، كما أنه لا يكون نتيجة للضغوط النفسية على الرغم من أنه يمكن أن يزيد بسببها. تفيد بعض الدراسات بأن سبب حدوث الحزاز يمكن أن يعود لاختلال المناعة الذاتية في الجسم، كما أنه يمكن أن يكون من المضاعفات المعروفة لبعض العقاقير الطبية. تعمل المناعة الذاتية على تكوين أجسام مضادة لمحاربة الجراثيم والأجسام الغريبة التي تهاجم الجسم، ولكن عندما يختل جهاز المناعة، تنظر هذه الأجسام المضادة إلى بعض خلايا الجسم على أنها جسم غريب غير مرغوب به ولذلك تهاجمه ومن هنا تنشأ الأمراض الناتجة عن اختلال المناعة الذاتية. يمكن أن يكون الحزاز وراثياً فهو يوجد في أكثر من شخص في العائلة الواحدة. العلاج: لا يوجد هناك علاج جذري يشفي من الحزاز، وكل ما يستطيع الطبيب عمله هو مساعدة المريض للتغلب على الحكة التي يعاني منها أو الألم في الفم أثناء الكل. تختفي الحبوب عادة دون علاج بعد فترة من الزمن تصل إلى السنة أو أكثر. يصف الطبيب مضادات الهيستامين لعلاج الحكة إذا كانت مصدر إزعاج للمريض. يحتاج المريض في كثير من الأحيان لاستعمال مراهم تحتوي على مادة الستيرويد لعلاج الحزاز موضعياً، أما إذا كانت الإصابة شديدة فعندها يلجأ الطبيب لوصف عقارات الستيرويد عن طريق الفم أو الحقن لتخفيف المعاناة، وهنا تجدر الإشارة إلى أن الستيرويدات تحمل بعض الآثار الجانبية سواء كانت موضعية أو عن طريق الفم، ولا بد لاستعمالها من وصفة طبية. تحتاج السيدة المصابة بالجزاز المهبلي إلى استعمال مراهم أو تحاميل مهبلية تحتوي على مادة الستيرويد لتخفيف الأعراض من حكة أو حرقان أو ألم. لا بد من علاج الحزاز في فروة الرأس بسرعة منعاً لفقد الشعر بصورة دائمة. النمش تغيرات جلدية وراثية على شكل نفط سوداء منتشرة على الجلد وخاصة الوجه ،وتكثر بين ذوات اليشرة الشقراء والعيون الزرقاء أو البشرة ير وراثية البيضاء وذلك عند التعرض للشمس والكلف هة على شكل بقع مختلفة الأحجام وعددها قليل وأكثر ما تتوضع على الوجه وهي غ. ولهذا فإن أفضل وسيلة للعلاج للنمش والكلف هي تحنب التعرض للشمس أو استخدام كريمات واقية من الشمس وارتداء قبعات خاصة تقي الوجه من أشعة الشمس ، واستخدام كريمات تفتيح البشرة للنمش والكلف مثل فيدآوت ، أو ألدوكين 2% أو بيرفيكت وايت بيرل ليلي كومبليكس أو كريم بيوتي آند شاين أو ستريتوسبوت ، ويمكن العلاج بالليزر التي تذيب صبغة الميلانين وقد تحتاج جلستين اواكثر وفي جميه الأحوال يجب تجنب الشمس. وهناك وصفات بديلة مثل غسل الوجه بمغلي البقدونس وذلك بوضع 10غرام بقدونس في فنجان ماء مغلي ويغسل به الوجه عدة مرات يوميا. وكذلك عصير الليمون أيضا ينظف الوجه من النمش ويضفي عليه نضارة ولمعانا

الأجابة

د. حكمت فريحات

علاج هذه الزوائد الجلدية إما الكي أو التثليج أو التدخل الجراحي وكلها بسيطة وتحتاج فقط تخدير موضعي.

الأجابة

د. حكمت فريحات

لا تفي بالغرض.