الأجابة

الدكتور فايز بيبي

أجمع المشاركون في المؤتمر الأوروبي الدولي لأمراض الجهاز الهضمي الذي انعقد مؤخرا بإيطاليا علي أن ربط دوالي المرىء كبيرة الحجم قبل حدوث النزيف هو الأسلوب الأمثل لمنع حدوث النزيف لأول مرة. أن بعض الأبحاث الحديثة أشارت إلي إمكانية استخدام مركب «بروبرالولول» مع ربط الدوالي، رغم عدم وجود أدلة علمية كافية تؤكد ضرورة ذلك، هناك إمكانية اتباع أسلوب المنع الوقائي للنزيف من المنبع قبل اللجوء لأساليب الوقاية الأولية باستخدام العقار المذكور أو بعض الأدوية الحديثة كذلك اتفق الخبراء علي أن ربط الدوالي أو حقنها بالمنظار بجانب استخدام مشتقات مركبات «سوماتوستاتين أو تبريسين» هو أفضل أسلوب لعلاج النزيف الحاد للدوالي. ولمنع تكرار حدوث النزيف، اتفق الخبراء علي أن ربط الدوالي مع استخدام مركب "بروبرالولول" هو أفضل وسيلة لمنع تكرار النزيف، ويجري حاليا تجربة بعض العقاقير الأخري في الحالات التي لا تسمح حالة المريض باستخدام العقار المذكور فيها مثل السكر وحساسية الصدر.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

انا لا استطيع ان افتي في شيء غير علمي عليك بفحص المني بالمختبر

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

إن أول علاج لهذا المرض هو علاج السترويدات فقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية ان السترويدات تعمل حدوث تحسنات كبيرة في أعراض المرض وفحوص الدم،فضلاً عن زيادة فرص البقاء على قيد الحياة وارتفاع نسبته، وقد أظهرت دراسة أن 80% من المرضى تناولوا العلاج و تحسنت حالاتهم الصحية نسبيا و لكن هذا العلاج لا يمنع تليف الكبد. تناول علاج البريدنيزون وهو اكثر انواع السترويدات استخداما في العلاج، العلاج الآخر هو مزيج من البريدنيزون و الآزويثوبرين والذي يعمل على تقليل آثار السترويدات الجانبية ولكن الآزويثوبرين نفسه لديه أعراض جانبية و خاصة للتأثير على نظام المناعة في الجسم، لذلك فالآزويثوبرين غير فعال وحده في تحقيق الشفاء من المرض، وهذا العلاج تمت الوصاية به لمرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي،لكنه لم تتم توصيته لمن ليس لديهم أعراض المرض. ينبغي ان يستمر العلاج لمدة لا تقل عن 12-18 شهراً و بمجرد العلاج فمن الممكن أن يكون هناك تحسن ملحوظ في اعراض المرض يتبعه فقدان في الشهية تتبعها تغييرات إيجابية في تحاليل الدم وستكون هناك زيادة في نسبة الانتكاسات بعد إيقاف علاج السترويدات ولكن عند تناول علاج الآيزويثوبرين فإن نسبة الإنتكاسات تقل بنسبة ملحوظة،فإذا فشل العلاج الطبيعي ولم يتم العلاج فالمفر الوحيد من هذا هو زراعة الكبد.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

أثبت الطب الحديث أن النوم على الشق الأيمن هو الأفضل في تحقيق السكن الصحي والجسدي للنائم وذلك لأن: - الرئة اليسرى أصغر من اليمنى فيكون القلب أخف حملاً . - تكون الكبد مستقرة لا معلقة . - المعدة جاثمة فوقها بكل راحتها، وأسهل لإفراغ ما بداخلها من طعام بعد هضمه . - النوم على الشق الأيمن من أروع الإجراءات الطبية التي تسهل وظيفة القصبات الرئوية اليسرى في سرعة طرحها لإفرازاتها المخاطية. - كما أن توسد اليد اليمنى مع الجانب الأيمن للدماغ يؤدي إلى احداث سلسلة من الذبذبات يتم من خلالها تفريغ الدماغ من الشحنات الزائدة والضارة مما يؤدي الى الاسترخاء المناسب لنوم مثالي.