الأجابة

الدكتور فايز بيبي

عليك برؤية طبيب وفحص البراز ضروري جدا لمعرفة سبب الاسهال ويجب عمل دراسة لمعرفة مصدر النزيف هذا موضوع لا يمكن تأجيله ابداً يجب رؤية طبيب باسرع وقت

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

الالم الذي يحدث عند الضغط على عضلة الصدر دليل وجود الالم في العضلة نفسها ربما نتيجة تشنج ما او جهد ما قمت به والافضل في هذه الحالة ان تريح هذه العضلة ولا تقوم بمجهود علما بان احيانا حتى السعال يسبب الم في عضلة الصدر

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

لقد اجبت البارحة على سؤال شبيه جدا بسؤالك وساعيد كتابة ما اجبته قبلا فهي نفس الاجابة الامساكهوعبارةعن مرور صعب للبراز أو قلة في عدد مرات التبرز (أقل من 3 مرات في الأسبوع).الإمساكأيضا يمكن أن يشير إلى صلابة البراز أو شعور بالإخلاء الناقص. هوأحدالاضطرابات التي يتعرض لها الجهاز الهضمي، ويمكن وصفه بالإخراج الصعب وغير المتكررللبراز. والإخراج الطبيعي يتراوح من 21- 23مرة في الأسبوع الواحد وحتى ثلاث مراتلا يعتبر إمساك، وتتزايد إصابة الإنسان به عند تقدمه في السن وخاصة بعد سن الستين. هوحالةيكون فيها البراز جاف وسميك أو قاسي(صلب)مصحوب بمضايقة أو ألم عند التبرز.السببالمباشر للإمساك هو عدم وجود نسبة كافية من الماء في البراز . وهذا في العادة يحدثلان الغذاء ليس فيه عناصر كافيه لحفظ الماء داخل الأمعاء ( كالألياف) أو لأنّالبراز يمكث لوقت طويل داخل المستقيم(الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة), فيسمحللأمعاء بامتصاص معظم الماء الموجود داخل الفضلات(البراز)فينتج عنة براز جاف قاسي يوجد عاملين أساسيين يساهمان في حدوث الإمساك: 1-إعاقة مرور البراز بسبب ضعف حركة الأمعاء أو توقف حركتها. 2-نقص الماء في البراز (جفاف) والذي يؤدي إلى زيادة صلابة البراز وبالتالي صعوبةتحركه في الأمعاء. ينتج عن أي من العاملين السابقين دورة تتابعيه لأسباب الإمساك (حدوث أيهما يؤديإلى حدوث الآخر). بصفة عامة يوجد سببين أساسيين للإمساك. سبب عضوي وهو نادر، وسبب وظيفي وهو الشائع. 1-الأسباب العضوية:- ضيق أو انسداد في القولون وأنبوبه (بسبب أورام حميدة او خبيثة) ضيق في الأمعاء. ورم في القولون. اعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألم عند التبرز. بواسير. تشققات شرجية (شرخ بالخاتم). خراج. سقوط أو فتق الشرج (المستقيم). تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضوية. الزائدة الدودية. المرارة 2-الأسبابالوظيفية: أ)إمساك غذائي هذا النوع من الإمساك هو الشائع ويعتقد بأنه يصيب 5% من الناس. ويكون سببه عاداتالأكل الغير صحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام مثل: الطعام الذي لا يحتوي على ألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الرز. الطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان والتغيير في طبيعة الطعام، وقلة تناول السوائل يسبب الإمساك. ب)إمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقير بعض العقاقير تسبب الإمساك، مثل: بعض مضادات الحموضة. بعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين. أملاح الحديد. بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم ت)نفسانيأو عقلي المنشأ(السبب مرضي) في هذا النوع ربما يتناوب الإمساك مع الإسهال كما في حالات القولون العصبي ث)ضعف قولوني عضلي كما في المرضى طريحو الفراش (خصوصا المسنون) ج)إمساك بسبب العادات والطبائع يحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير فيالعادات أو الظروف المعيشية: نفساني أو عقلي. بعد الإقلاع عن التدخين. السفر ح)أيضي(تمثيل الغذاء) بسبب اللاتوازن في وظائف الجسم الطبيعية مثل:- نقص أو زيادة إفراز الغدة الدرقية. داء السكري. زيادة مستوى الكالسيوم في الدم. نقص مستوى البوتاسيوم في الدم خ)خمولفي حركة القولون: مما يؤدي إلى بطئ في حركة الفضلات وزيادة في امتصاص السوائل من الفضلات د)قلة الحركة والخمول. ذ)حالات القلق والتوتر النفسي(السبب غير مرضي) ر)أسباب أخرى:- الأشهر الأخيرة من الحمل. بعد الإسهال. عند ارتفاع درجات الحرارة (الحمى ، السخونة) مضاعفاتالإمساك:- لا يعتبر الإمساك مرض خطير، ولكن امتداد مدة الإمساك لفترة طويلة ربما يؤدي لحدوثبعض المضاعفات ولعدة أسباب: 1-مضاعفات بسبب ارتفاع الضغط الداخلي للجوف (البطن) ، وبالتالي من الممكن أنتسبب:- البواسير. دوالي الصفن (في الخصية) عند الذكور. فتق إربي (سري). صداع 2-مضاعفاتبسبب تخريش الغشاء المخاطي للشرج أو المستقيم بواسطة البراز الصلب:- بواسير. تشققات شرجية (شرخ بالخاتم). سقوط أو فتق الشرج (المستقيم) 3-مضاعفاتبسبب سوء معالجة الإمساك الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المخرشة أو المحرضة ربما يؤدي إلى نقص مستوىالبوتاسيوم في الدم و تلف نهايات الأعصاب في القولون 4-مضاعفات بسبب العوامل النفسية مثل حدة الطبع العلاج 1-يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء(التبرز) ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها. 2- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار. 3-يجب تناول قدر كاف من السوائل. 4-يوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك ويطلق عليها اسم المليناتأو المسهلات. يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر. فربما تؤثر على امتصاص بعضالعقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال وهي تعمل على زيادة الانقباضات في الأمعاءبحيث تعمل على طرد البراز

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

الشخير .. عرض يصيب ملايين الناس حول العالم، مسبباً مشاكلفي التنفس، وأضرار أعظمها الوفاة بالاختناق الناتج عنانقطاع التنفس أثناء النوم، وأقلها المشاكل التي تلحق بالحياة الزوجية. وتعد ظاهرة الشخير من الظواهر المنتشرة فيعالمنا العربي، وفي جميع أنحاء العالم، وقد جاءت دراسة تشيكية لتؤكد أن الشخير أثناءالنوم يمكن أن يدل على وجود مرض السكري لدى الإنسان أو أمراض أخرى، مشيرة إلى أن40% من الرجال و25% من النساء يشخرون. وأشارت الدراسة إلى أن تكرار الشخير يمكن أن يؤدي إلى إصابةالإنسان بالجلطة القلبية وإلى رفع ضغط الدم، ولذلك فإن حدوثه ضمن أعراض حادة، مثل توقفالتنفس لبعض الوقت يتطلب مراجعة الطبيب، مشيرة إلى أن 70% من حالات الشخير تتم لدىالرجال الذين يعانون من زيادة في الوزن وإن أكثر حالات الشخير ضجة هي التي تتمبعد تعاطي الكحول ليلاً. وتوصي الدراسة بإتخاذ خطوات عملية معينة لتجنب الشخير مثل النومعلى الجانبين وليس على الظهر وتخفيف الوزن وتنظيف الأنف بقطرات خاصة والحد منالتدخين، إضافة إلى اتباع نظام للنوم كالتوجه إلى السرير في وقت محدد من كلليلة ووضع مخدة عالية نسبياً تحت الرأس وعدم حني الرأس إلى الأمام. الوزن الزائد يمكن أن يحد من أنسجة الحلق ويسبب الشخير، ومن ثمفإن إنقاص الوزن أمر مرغوب فيه بالنسبة لأصحاب الأوزان الثقيلة الذين يعانون من الشخير. -النوم على أحد جانبيك: لانه عندما ترقد على ظهرك، تسقطقاعدة اللسان واللهاة إلى الجزء الخلفي من الحلق وهو عادة ما يسبب الشخير. -تجنب شرب الكحوليات قبل النوم: قد يعمل الكحول أو المسكناتعلى ارتخاء عضلات الحلق وجعل الشخير أسوأ. وعدم تناول الكحول قبلثلاث أو أربع ساعات من النوم يمكن أن يساعد على حل هذه المشكلة حسب قولالدكتورةكولوب. -تنظيف الممرات الأنفية: وهذا لا ينطبق إلا على الذينيبدأ الشخير عندهم من الأنف. ويتعين على هؤلاء أخذ دش ساخن قبل النوم، أو استخداممحلول ملحي للمساعدة على تنظيف الممرات الأنفية. كما يتعين التحقق من عدم وجودالمواد المسببة للحساسية والغبار في غرفة النوم، وخاصةً إذا كان احتقان الأنف يحدثليلاً فقط. استخدام الشرائط الخارجية التي توضع فوق الأنف قبل النوم قد تساعد أيضاً.وهى لا تكلفك سوى ما بين 10 إلى 12 دولاراً لكل عبوة تحتوي على 30 شريطاً. وإذا لم تنجح أي من هذه الوسائل في تخفيف حدةالشخير، سيتعين عليك الذهاب إلى الطبيب لتحديد ما إذا كنت تعاني من توقف التنفسأثناء النوم. إن نحو 50% من الذين يعانون من الشخير بصوت عال أثناء النوم مصابونبهذه الحالة، التي تشتمل أعراضها الأخرى، النعاس أثناء النهار والشعور المتكرر بالإجهاد. وكشفت دراسة أن انقطاع الهواء في فترات خاطفة متقطعة فيالليلة الواحدة عند الشاخر يؤدي إلى زيادة نبض القلب وارتفاع ضغط الدم وتشنج عضلاتالجسم، ويترافق ذلك مع انخفاض ملحوظ في أوكسجين الدم، لذلك يزداد شعور الشاخربالتعب يوماً بعد يوم، ويفقد القدرة على التركيز بالتدريج، ويزداد ميله للكآبة،ويضطرب نبض القلب عندهم ويرتفع ضغط الدم في أوعيتهم الدموية، والنتيجة على المدىالبعيد، كما تشير الإحصائيات، هي أمراض القلب والجلطة القلبية والعقم. أسباب الشخير يتبادر إلى ذهن الشخص في بادئ الأمر سؤالهام، وهو لماذا يوجد شاخرون بينما يوجد أشخاص يمارسون نومهم بطريقة طبيعية. وفي هذا الصدد، يجيب الدكتور محب وديع الفيزي، زميل كلية أطباءالصدر الأمريكية، واستشاري المستشفيات والمعاهد التعليمية بالقاهرة أن مرضالشخير له أسباب متعددة، فهو موضوع كبير ومتشعب ولكن من الأسباب المشهورة هي السمنة، وقديؤدي الشخير إلى مرض توقف التنفس أثناء النوم، ويكون الشخص السمين أكثر عرضةللإصابة بالمرض؛ نتيجة ترسب دهون كثيرة في الحلق، وتؤدي إلى غلق مجرى الهواء إلىالصدر فيتوقف النفس عدة مرات في الليل. ومشكلة الشخص الذي يعاني من الشخير أن نومه لا يكون مستقراً،أي ينام ويصحو عدة مرات طوال الليل؛ ولهذا فعندما يستيقظ في اليوم الثاني يكونمرهقا وقلقا، وقد تصاحبه ضربات قلب سريعة أو ارتفاع الضغط، وله مضاعفات كثيرة، أماالعلاج الأساسي هو إنقاص الوزن، ويوجد علاج آخر، هو جهاز تنفس يزيد الضغط أثناءالنوم يمنع الشخير، ويزيد الضغط أثناء الشهيق والزفير فيمنع غلق أو تذبذبالأنسجة أثناء النوم، ويوجد أيضاً التدخل الجراحي من قبل أطباء الأنف والأذن عنطريق إزالة الأجزاء الزيادة الموجودة في الحلق والبلعوم. محاولات لعلاج الشخير ولحل هذه المشكلة، توصل أطباء ألمان إلى علاج فريد من نوعه لظاهرةالشخير التي ترهق الملايين في العالم. وتعتمد الطريقة على وضع اللسان في وضع معين وجعله يسلط ضغطا علىمنطقة البلعوم والحنجرة ويوقف بالتالي آلية حصول الشخير. وتحدث الأطباء عن لوح بلاستيكي صغير يوضع في الفم ويجعل اللسانيتخذ موقعا خاصا في الفم بعد إطباق الفم وضم الشفتين معا. ويفترض بالطبع أن يتدرب الإنسان على وضع هذا الجسم الغريب في فمهومن ثم التخلص من الآثار النفسية التي قد تطرأ عن وضعه بين الأسنان خلال فترةالتدريبعليه. كما أنتجت شركة عالمية للأبحاث العلمية حبة تتيح لبعض الذينيعانون من الشخير المزمن النوم العميق خلال الليل والتوقف عن إزعاج شريك العمر وعدم إقلاق راحته