الأجابة

الدكتور فايز بيبي

الإكزيما هي طفح جلدي خشن أحمر يأتي على شكل بقع وهي تنتج من الحساسية شأنها في ذلك شأن حمى القشن والربو ففي حالة حمى القش تكون الحساسية في الأنف وضد الغبار أوالقش وما شابه ذلك أما في الإكزيما فإن الجلد قد تكون فيه حساسية ضد بعض الأطعمة فعندما يمتص الدم ذلك النوع من الطعام الذي يصل بعد ذلك إلى الجلد فيلتهب هذا الجلد ويتحسس أي يصاب بالحساسية ولكن هناك بعض حالات الإكزيما الناجمة عن حساسية ضد بعض المواد كالصوف أوالحرير أووبر بعض الحيوانات أو شعر الأرانب وذلك حين تتصل هذه المواد بالجلد مباشرة ويلاحظ أن الطفل يكون أشد تعرضا للإكزيما إذا كان أحدا من ذويه مصابا بالربو أو حمى القش أو الأكزيما. وحتى حين تكون الإكزيما ناجمة في الدرجة الاولى عن تناول أنواع معينة من الاطعمة فإن هناك عاملين آخرين لهما دورهما فالعامل الأول هو التهيج الجلدي من الخارج فنحن نجد طفلا لايصاب بالإكزيما مثلا إلا إذا تهيج جسمه بسبب برودة الجو ونجد طفلا آخر لا يصاب بها إلا في الطقس الحار بسبب التهيج الجلدي الذي يحدثه العرق بل نجد نوعا ثالثا من الأطفال لا يصاب بالإكزيما إلا في المنطقة التي يلف بها بالحفاض والتي تتعرض للبلل بكثرة مما يجعل الجلد في تلك المنطقة يتهيج مما يصيبها من البول ومن العوامل الأخرى في إصابة الطفل بالإكزيما ما قد يعانيه من السمنة ومن درجة سرعة زيادة الوزن فالبدينون من الأطفال اشد عرضة للإكزيما من ذوي الوزن المتوسط أما ذو الوزن الخفيف فيندر أن يصابوا بها. ولعل أسهل أنواع الإكزيما من حيث الوصف هي تلك التي تأتي على شكل بقع خشنة حمراء كثيفة وعندما تكون الإكزيما خفيفة أو تكون في بدايتها فطق يكون لون هذه البقع باهت الحمرة ولكنها حين تشتد يصبح لون البقع شديد الإحمرار وهي عادة تسبب حكة أو هرش في الجلد الأمر الذي يخدش الجلد ويترك فوقه آثاراً وعندما يجف الجلد يكون نوعا من القشور وعندما تلتئم بقعة من الإكزيما يبقى مكانها أثر من الخشونة فوق الجلد حتى بعد أن يزول عنها الإحمرار. ومما هو جدير بالذكر أن أشد الأماكن في جسم الطفل الصغير تعرضا للإكزيما هي وجنتاه أو جبينه ومن هناك قد ينتشر ليصل إلى الأذنيين والعنق ويبدو أثر الإكزيما واضحا ولاسيما خلف الأذنيين وكأنه ملح جاف. يوجد عوامل عديدة يجب دراستها عند معالجة الإكزيما ومنها عمر الطفل وموقع الطفح الجلدي الناتج عن الإكزيما وكذلك طبيعة هذا الطفح وكذلك معدل زيادة وزن الطفل ومدى سمنته أو بدانته وكذلك يعتمد العلاج على الاطعمة الجديدة التي قد بدأ الطفل يتناولها قبل بدأ الطفح الجلدي لديه ثم كيف يستجيب الطفل لشتى أنواع المعالجة فهناك حالات كثيرة يمكن شفاؤها بالغسولات والكبسولات وحدها، أما في الحالات الأشد فمن الافضل بذل الجهد اللازم لمعرفة الأطعمة التي تسبب الحساسية للطفل ويوجد الآن اختبارات الحساسية المعروفة التي تتم ومنها نعرف أن الطفل الغالي أكثر حساسية لأي من مسببات الحساسية. ففي حالة الطفل الرضيع كثيرا ما يتضح أن الحليب الصناعي هو السبب في إحداث الإكزيما ولذلك قد يلجأ الطبيب المختص في وصف الحليب الصناعي المصنوع من فول الصويا. كما أن التخلي عن عصبر البرتقال في هذا السن الصغير يفيد أحيانا حيث أنه قد اتهم عصير البرتقال بأنه قد يسبب الحساسية للرضيع في بعض الأحيان أيا كان شكل الأكزيما فالعلاج الرئيسي هو نفسه. فطفلك يحتاج الى استعمال «المطريات» التي ترطب الجلد، عندما يكون هناك احتياج خاصة الالتهاب في الجلد فيجب استعمال الستيرويد الموضعي فهو يعطى للطفل لتخفيف الالتهاب. وبما ان جلد الأطفال أرق بكثير من الكبار، فأي علاج للأكزيما عادة ما يكون أكثر اعتدالا وأقل عدوانية لأن الجلد لا يزال حساسا وأكثر عرضة للآثار الجانبية له. ما هي المطريات؟ المطريات هي غير مرطبات التجميل moisturizer التي يمكن أن تأتي في شكل كريمات ومراهم، ومحاليل أو مواد هلامية. فهي تساعد الجلد للشعور براحة أكبر وتقلل الحكة، وتحافظ على مرونة ورطوبة البشرة وتمنع تشققها. وعندما تستخدم المطريات يوميا فقد تكون العلاج الوحيد للحفاظ على حالة الأكزيما الخفيفة الى معتدلة وابقائها تحت السيطرة. • الدهون تحتوي على خليط من الدهون والماء وهي خفيفة وباردة علي الجلد. وعادة ما يفضل استخدامها خلال اليوم. • المراهم يمكن ان تكون دهنية لكنها فعالة جدا في ابقاء الماء في الجلد. وهي مفيدة للغاية للجلد الجاف والسميك. المراهم لا ينبغي أن تستخدم في الأكزيما الرطبة. • المستحضرات تحتوي على المزيد من المياه، وقليل من الدهون مقارنة بالكريمات ولكنها ليست فعالة للترطيب، وعادة تستخدم في مناطق الجسم المشعرة. وتختلف استجابة الاطفال مع مختلف المطريات، لذلك سيتعين على الآباء والأمهات محاولة واختبار الأنواع المختلفة لحين العثور على واحدة مناسبة لطفلهما. ما هي الستيرويدات الموضعية؟ الستيرويد التي تمسح على الجلد، مفيدة جدا للسيطرة علي الأكزيما الجلدية وغيرها من الامراض الجلدية. فالستيرويد هي مجموعة من الهرمونات التي تنتج بشكل طبيعي في الجسم، تنتجه مجموعة متنوعة من الغدد. عادة ما تكون هناك العديد من الستيرويدات غير الطبيعية والصناعية. وهي تعمل عن طريق الحد من الالتهاب وتسريع الشفاء، وتقليل الاحمرار، والألم الحاد في الحك. الستيرويدات الموضعية لا بد من استخدامها بانضباط، ويجب أن يحددها ويشرف عليها الطبيب 10 مقترحات لمساعدة الأطفال الذين يعانون من الأكزيما 1. إذا كنت تشعر أن طفلك مصاب بالأكزيما، اطلب من طبيبك العلاج المناسب لطفلك حسب عمره وشدة الحالة. 2. معظم الأطفال الذين يعانون من الأكزيما لديهم مشكلات في النوم، فقد تحصل سخونة الجلد وتزيد من الحكة. يجب إبقاء غرفة نومهم باردة واستخدام شراشف قطنية وبطانية من القطن الخفيف وتغطية الجلد بطبقة من مرطب قبل وقت النوم بعشرين دقيقة. 3. تأكد من عدم استخدام الصابون أو السوائل التي تستخدم للحمام لأنها ستزيد حالة طفلك سوءا، وتزيد من جفاف الجلد. وطبقا لبحث أجري أخيرا، يقترح الخبراء غسل الطفل مرة أو مرتين في الأسبوع، ولكن يجب تنظيف اليدين والوجه والمؤخرة يوميا. 4. استخدام صابون غير معطر لتنظيف الجسم فهو أفضل للجلد الحساس. حاول تجنب الصابون القاسي الذي يسبب جفاف الجلد. 5. تأكد من استخدام مرطب، فجفاف الجلد يزيد من خطر العدوى أو التهيج. اسأل الطبيب عن أفضل نوع لإبقاء الجلد ناعما ورطبا. 6. حاول تعليم طفلك عدم خدش جلده، واحدة من أكبر المشكلات في أكزيما الأطفال هو أن الأطفال يخدشون الجلد الملتهب مما يسبب جروحا ونزيفا. مثلا إذا رأيت طفلك يخرش حين مشاهدة التلفزيون، حاول تعليمه أن يفعل شيئا آخر من شأنه ينسيه حكة الجلد. لنتذكر دائما الثناء على طفلك إذا تجنب الخرش. حاول الحفاظ على أظافر طفلك قصيرة واسمح له بارتداء الملابس القطنية. 7. ارصد غذاء طفلك فبعض أنواع الأكزيما قد تكون بسبب أنواع معينة من الطعام. 8. تأكد من جعل ملابس طفلك فضفاضة وباردة. 9. جرب غسل ملابس طفلك بصابون خال من العطور. 10. إذا كانت الأكزيما تبدو رطبة جدا وبها صديد أو طفح صغير أصفر، استشر الطبيب علي الفور فقد تكون الأكزيما ملتهبة وتحتاج للعلاج.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

لا شك أنه من الصعوبة أن تناقش موضوعا حساسا كهذا مع أي شخص لما يسببه من الشعور بالحرج لكليكما . وهذا الحرج هو المشكلة الكبرى التي تعيق الكثيرين عن مناقشة مشكلتهم ، وبالتالي تمنعهم من التوصل إلى الحل المناسب ، وغالبا ما يلجأ صاحب هذه المشكلة إلى تغيير الرائحة مستخدما معطرات الفم والعلك والحلوى ذات الرائحة النفاذة ، أو يستخدم غسولا للفم . هذه الظاهرة ليست محدودة في عدد قليل من الناس ، بل يعاني الكثير من الناس منها : مثلا : في أمريكا يعاني مليون شخص منها ، وهناك عدد كبير من الناس يعاني منها دون أن يعرف بذلك ؛ لأن الجسم غالبا ما يتكيف مع الرائحة و لا يشعر المريض بالرائحة ..وفي الغالب تكون الأسباب من الفم ؛ إذ تعود أسباب أكثر من من الحالات إلى أسباب ( فموية) ، وغالبا ما تكون الأسباب (الفموية) ناتجة عن جفاف الفم أو قلة سيولة اللعاب - خصوصا أثناء النوم - أو ارتداء الأطقم بطريقة غير صحية ، أو إهمال العناية بتنظيف الفم ، أو انحشار الأكل في مناطق لا يسهل تنظيفها في الفم تكون المعدة خالية ، و كذلك التسوسات العميقة للأسنان ، والالتهابات اللثوية بمختلف درجاتها ، و الخراريج المتصلة بلب السن ، أو الجذور المتآكلة لأسنان تالفة.وهناك العديد من الأحوال التي ينبعث فيها من الفم رائحة كريهة ، لكنها تكون مؤقتة وسرعان ما تزول . فمثلا : عند الاستيقاظ من النوم ، المكوث لفترة طويلة في صمت ، أو عندما تكون المعدة خالية ، وكذلك عند تناول وجبات غنية بالبهارات أو البصل و الثوم ، أو تناول كميات كبيرة من القهوة ، أو عند التدخين أو الاختلاط بالمدخنين ، في مثل هذه الحالات تكون رائحة الفم غير مستساغة لفترة من الوقت .ولا تشكل المعدة مصدرا أساسيا لرائحة الفم كما كان يعتقد في الماضي ؛ لأن المريء يكون منقبضا أغلب الوقت ، ولا يسمح بمرور الغازات بسهولة من المعدة إلى الفم .ويؤدي أي سبب من هذه الأسباب إلى تراكم البكتيريا في الفم ، و التي تطلق غازات تحتوي على مركبات الكبريت ، وهي المسئولة عن الرائحة النفاذة و الغير مرغوب فيها . ويعد سطح اللسان - كذلك - مرتعا خصبا لهذه البكتريا ؛ خصوصا في الجزء الخلفي منه ، ويتطلب اللسان عناية خاصة خلال التنظيف اليومي . وهناك طرق عديدة لتجنب رائحة الفم ، منها : - استخدام الفرشاة والمعجون مرتين يوميا (قبل النوم وبعد الاستيقاظ ) . - العناية بتنظيف سطح اللسان بفرشاة خاصة بذلك . - استخدام الخيط السني لتنظيف منطقة ما بين الأسنان . - تجنب التدخين . - تنظيف الفم بعد شرب الحليب أو تناول أي من منتجات الألبان مباشرة ، ولو بالمضمضة (إلا اللبنة ؛ فقد أشارت دراسات أنها من أسباب طرد الروائح الكريهة ) . - ومضغ علكة خالية من السكر للمحافظة على سيولة اللعاب في الفم . - وزيارة طبيب الأسنان بانتظام .- استعمال المواد المعقمة للفم (مثل سوائل الغرغرة بطعم النعناع) . - الإكثار من تناول الخضرة والفاكهة .هذا ، وتوجد هناك وصفات شعبية عديدة لطرد الرائحة الكريهة ، منها : مضغ البعض من نبات البقدونس على أساس استخدامه كمعقم

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

أظن من السابق لاوانه اعطاء اي تشخيص لان ما كان يعاني منه هو الاسهال والاستفراغ ممكن ان تكون نتيجة التهاب في الجهاز الهضمي لكن بما ان الفحوصات لم تكن اكيدة اتمنى الانتظار وان نرى نتيجة الزيارة للطبيب والفحوصات

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

لا ، هذا لا يسبب انتقال الإيدز.