الأجابة

الدكتور فايز بيبي

ي تعاني من التهاب في البول وسأعيد كتابة جواب سؤالك السابق هي إصابة تتسبب في إحداثها البكتيريا الضارة والتي تقود إلى ما يسمى التهاباً في مجرى البول. تعتبر مرضاً شائعاً بين السيدات من سنّ العشرين إلى سنّ الخمسين. تصاب حوالي واحدة من بين كل خمس سيدات بتلك الحالة، مرة واحدة على الأقل خلال هذه المرحلة العمرية المذكورة (بين 20 إلى 50 عاماً). تكون هذه الالتهابات مؤلمة، وفي بعض الأحيان خطيرة إذا أهمل علاجها، لأنها قد تنتقل إلى أعلى حتى تطال الكِلى. يجعلك الحمل أكثر عرضة للإصابة بالتهابات مجرى البول، إذ تعمل هرمونات الحمل على ارتخاء العضلات في الحالبين والكِلية، ممّا يقلل سرعة تدفق البول من الكليتين إلى المثانة ويعطي البكتيريا فرصة مثالية للتكاثر قبل أن يتخلص الجسم منها عن طريق التبوّل. تظهر التهابات مجرى البول من خلال الأعراض التالية: - ألم أو حرقة عند التبوّل. - ألم في الحوض، أو الجزء الأسفل من البطن أو الظهر، أو في الجانبين. - رعشة. - ارتفاع في درجة الحرارة. - الإحساس بنوبات من الحرارة ثم البرودة على التوالي أو العكس. - الغثيان والقيء. - الحاجة المستمرة والملحّة للتبوّل. - رائحة نفّاذة وقوية للبول. - تغيّر في كمية البول المعتادة (سواء أكانت أقل أو أكثر). - ظهور دم في البول. - ألم أثناء العلاقة الزوجية الحميمة. تشتمل الأعراض التي تدلّ على وصول الالتهاب إلى الكِلى على ارتفاع في درجة الحرارة وألم متواصل في كلية واحدة أو في الكليتين. ألتهابات مجرى البول أثناء الحمل تعالج هذه الحالة بأمان تام أثناء الحمل بواسطة المضادات الحيوية، والتي يحددها الطبيب بناء على نتيجة زرع البول للتعرف على البكتيريا المسبّبة، ومن المتوقع حينها أن يصف لك الطبيب علاجاً لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى سبعة أيام. استشيري طبيبك فور ملاحظتك أي من الأعراض المذكورة آنفاً، لأن الإهمال في مداواة التهابات مجرى البول قد يؤدي إلى الإصابة بالتهابات الكِلى، والذي يمكن أن يقود بدوره إلى الولادة المبكرة. يتم علاج التهاب المجاري البولية بواسطة المضادات الحيوية , ونوع المضاد الحيوي والزمن اللازم للعلاج يعتمد على القصة المرضية للمريض ونوع الميكروب المسبب للمرض و اختبار حساسية البكتيريا للمضاد الحيوي . المضاد الحيوي المستخدم بشكل عام لالتهابات المجاري البولية الغير معقدة ما يلي : Trimethoprim/Sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, Cotrim) Amoxicillin (Amoxil, Trimox, Wymox) Nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin) Ofloxacin (Floxin) Norfloxacin (Noroxin) Ciprofloxacin (Cipro) Trovafloxin (Trovan) في اغلب الأحيان يشفى المريض بعد يوم أو يومين من أعراض التهاب المجاري البولية إذا لم يكن هنالك تعقيدات من انسداد أو تضيق في المجاري البولية أو ناتجة عن حالة عصبية مزمنة ومع ذلك يصر الأطباء على الاستمرار في تناول الدواء لمدة أسبوع أو حتى أسبوعين من زوال الأعراض المرضية للتأكد من القضاء على البكتيريا بشكل كامل العلاج بواسطة إعطاء جرعة واحدة غير منصوح لدى المرضى المصابين بالسكري أو المصابين بالتهاب الكلى أو اللذين تأخروا في البدء على العلاج أو من لديهم عيوب خلقية في الجهاز البولي أو الرجال المصابين بالتهاب البروستاتة . العلاج لفترة أطول مطلوب للمرضى المصابين ب Mycoplasma و Chlamydia والتي تعالج بالمضادات الحيوية التالية : Tetracycline Trimethoprim/Sulfamethoxazole Doxycycline إجراء فحص بعد العلاج بالمضادات الحيوية للبول مهم جدا للتأكد من خلوه من البكتيريا ومن المهم أيضا الاستمرار على تناول العلاج حتى بعد زوال الأعراض المرضية حيث قد تختفي الأعراض مع بقاء البكتيريا المسببة للمرض المرضى المصابين بالتهاب حاد بالكلى قد يحتاجوا إلى التنويم في المستشفى واعطائهم السوائل الوريدية المغذية والمضادات الحيوية حتى يتم شفائهم . التهاب الكلى قد يتطلب علاج لفترة أطول بالمضادات الحيوية قد تصل إلى عدة أسابيع ولكن نادرا ما يؤدي التهاب الكلى إلى وجود تلف في الكلى أو إخفاق في عملها إلا إذا أهملت ولم تعالج . نحن الأطباء نؤمن بان شرب كميات كبيرة من الماء كفيلة بغسل المجاري البولية والوقاية من التهابات أو المساهمة بسرعة الشفاء. بعض الأطباء ينصحون مرضاهم بالتقليل أو حتى تجنب شرب المشروبات الكحولية وعدم الإكثار من شرب القهوة وعدم أكل المأكولات المفلفلة ( الحارة البهارات ) والإقلاع عن التدخين حيث ثبت أن هنالك علاقة كبيرة بين المدخنين وأورام المثانة

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

هناك عوامل مهيجة للمرض تختلف من شخص لآخر تتسبب في حدوث نوبات الربو عند التعرض لها ، نذكر منها على سبيل المثال لا الحصر 1- نزلات البرد والزكام والتعرض لتيار هوائي بارد بشكل مفاجئ ، والتي تعتبر من أهم العوامل المهيجة للنوبات. الوقاية : الحرص على محاولة تجنب التعرض لنزلات البرد والراحة أثناء حدوثها وعدم التعرض للتيارات الهوائية الباردة بقدر الإمكان 2- التدخين: بسائر أنواعه وصوره وأشكاله يعتبر كذلك من أهم المهيجات لنوبة الربو سواء كان المريض مدخناً أو متواجداً في مكان يدخن فيه آخرون ( التدخين السلبي ) . الوقاية : يجب أن يمتنع مريض الربو عن التدخين وعن مخالطة المدخنين بالأخص في الأماكن المغلقة والسيارة وغرفة النوم . 3- العطور والبخور والمبيدات الحشرية ومعطرات الجو والمنظفات ومواد الطلاء. الوقاية :تحاشي التعرض لروائح العطور والطلاء ودخان المصانع والمنظفات والمبيدات الحشرية أو على الأقل عدم التواجد لحين ذهاب رائحتها 4- الحيوانات الأليفة مثل القطط والكلاب والخيولوكذلك الحشرات المنزلية مثل الصراصير وعموماً كل الحيوانات الأليفة والطيور والحشرات التي تحيط بنا ونتعامل معها الوقاية :يجب في حالة وجود مريض ربو الامتناع تماماً عن اقتناء الحيوانات الأليفة مثل القطط والكلاب والطيور ، أو على الأقل إبعادها عن غرفة النوم وغرفة المعيشة ، مع العلم أنه حتى لو استبعدت هذه الحيوانات فإن المواد المثيرة للربو قد تظل عدة شهور مما يجعل التحسن بطيئاً . 5- والشيء الذي قد يخفى على كثير من الناس هو عثة غبار المنزل :وهي كائنات مجهرية لا ترى بالعين المجردة وتتواجد بغزارة في الأثاث والمفروشات المنزلية ، كالسجاد، والموكيت والبطانيات وفرش الكنب وقماش الستائر، ، وألعاب الأطفال التي تحتوي على الفرو أو الصوف ( وهذه ينسى تنظيفها دائما بالمكنسة الكهربائية ) رغم أن العثة تعتبر من أهم المهيجات لنوبة الربو والصورة التي ترونها هي صورة مكبرة للعثة الوقاية :هذه بعض الإرشادات للتقليل من تأثيرها لأن إزالتها بالكلية أمر متعذر مهما كانت درجة نظافة المنزل : * التهوية الجيدة للغرف عموماً ولغرفة النوم على وجه الخصوص والسماح للشمس بدخول المنزل أكبر فترة ممكنة . * عدم استخدام ألعاب الفرو ما أمكن لأنها مصدر رئيسي لتجمع العثة فإذا أصر الأطفال على تواجد هذه الألعاب في المنزل فيجب من حين لآخر وضع هذه الألعاب في الفريزر لمدة ست ساعات للقضاء على العثة ثم استخدام المكنسة الكهربائية لإزالة العثة . * ينصح باستخدام المكانس الكهربائية المحتوية على فلاتر خاصة لا تسمح للغبار بالخروج من الطرف الآخر للمكنسة * عدم تواجد المريض أثناء عملية الكنس . * فرش الأرض بالسيراميك أو البورسيلين أوبالفينيل البلاستيكي بدلاً من الموكيت. * تغيير فراش السرير والوسائد بصفة مستمرة ويفضل يومياً وغسلها بماء ساخن و تجفيفها جيداً تحت أشعة الشمس أوبالمجفف الكهربائي . * تغطية الوسادة ومرتبة السرير بغطاء طبي خاص . * استبدال الوسائد المحتوية على الريش والقطن بأخرى صناعية . * استخدام الستائر المصنوعة من النايلون أو أشياش الألمنيوم بدلاً من القطنية . 6- الأدوية : مثل الأسبرين وبعض الأدوية المسكنة للألم مثل البروفين وكذلك بعض أدوية الجهاز الدوري وبعض قطرات العين المحتوية على مضادات بيتا. الوقاية :يجب على مريض الربو عدم استخدام الأدوية المهيجة للربو مثل الأسبرين والبروفين و بعض أدوية الجهاز الدوراني التي تحتوي على ( Beta blockers ) أو حتى قطرة العيون المحتوية على هذه المجموعة الدوائية. 7- الرياضة :تترسب النوبات عادة بعد الانتهاء من أنواع الرياضة التي يتعرض فيها المرء لدخول الهواء البارد والجاف لمجاريه التنفسية مثل رياضة العدو أو كرة القدم وما شابهها ؛ لذلك كانت رياضة السباحة من أفضل أنواع الرياضة التي يمكن لمريض الربو أن يمارسها دون حدوث نوبات ربو. الوقاية :يجب على مريض الربو أن لا يتوقف عن ممارسة الرياضة إطلاقاً من أجل المرض ولكن يستشير الطبيب في نوع الرياضة التي تلائمه وبذلك يمارس حياته بشكل طبيعي وينصح بالأمور التالية : * أن يستخدم البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل البدء في الرياضة بربع ساعة ، وأن يبدأ النشاط الرياضي بالإحماء أولاً (التسخين) . * إذا أحس المريض بأي نوع من أعراض بدايات حدوث النوبة فعليه التوقف فوراً عن الرياضة وأخذ العلاج المناسب حسب الإرشادات المسبقة لطبيبه المعالج. * وكما ذكرنا تعتبر السباحة من أفضل أنواع الرياضة لمريض الربو. 8- العفن:العفن عبارة عن فطريات تنمو على الأطعمة وفي الأماكن قليلة التهوية كالمخازن والأدوار الأرضية التي لا ترى الشمس والأماكن الرطبة وأركان الغرف التي لا تصلها يد التنظيف بسهولة. الوقاية :يجب تهوية المخازن والأماكن الرطبة وتعريضها لأشعة الشمس من وقت لآخر وعدم جلوس المريض بها لفترات طويلة . 9- وللضغوط النفسية أثر ملحوظ في ترسيب نوبة الربو . الوقاية :يفضل تجنب الضغوط النفسية قدر الإمكان وأخذ قسطٍ كاف ٍ من الاسترخاء والراحة الذهنية عند التعرض للأزمات والرضا بما قدره الله وتعلم فن التعامل مع الأزمات ( فن إدراة الأزمات). 10- حبوب اللقاح: تتطاير حبوب اللقاح في الهواء وتزداد في الأماكن الزراعية والبساتين خلال مواسم التلقيح.فيستنشقها الإنسان مسببة نوبات الربو الوقاية :ينصح المريض بالبقاء داخل المنزل وإغلاق النوافذ في مواسم تطاير حبوب اللقاح عندما يكون عدد حبوب اللقاح كبيراً في الهواء وعدم الاقتراب في تلك المواسم من الأماكن الزراعية والبساتين فإن ذلك يساعد إلى حد لا بأس من تخفيف نسبة التعرض لهذه الحبوب . دور المأكولات في تهييج المرض ليس مؤكداً وإن كانت أصابع الاتهام قد أشارت إلى بعض المأكولات مثل البيض ، الحليب ، السمك ،المانجو ، وبعض المواد الحافظة مثل التارترازين وهو صبغ غذائي أصفر اللون معتمد. وعموما ينصح المرضى بتجنب المأكولات التي يشعرون أنها قد تسبب لهم نوبات الربو ويختلف ذلك من مريض لآخر.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

هي إصابة تتسبب في إحداثها البكتيريا الضارة والتي تقود إلى ما يسمى التهاباً في مجرى البول. تعتبر مرضاً شائعاً بين السيدات من سنّ العشرين إلى سنّ الخمسين. تصاب حوالي واحدة من بين كل خمس سيدات بتلك الحالة، مرة واحدة على الأقل خلال هذه المرحلة العمرية المذكورة (بين 20 إلى 50 عاماً). تكون هذه الالتهابات مؤلمة، وفي بعض الأحيان خطيرة إذا أهمل علاجها، لأنها قد تنتقل إلى أعلى حتى تطال الكِلى. يجعلك الحمل أكثر عرضة للإصابة بالتهابات مجرى البول، إذ تعمل هرمونات الحمل على ارتخاء العضلات في الحالبين والكِلية، ممّا يقلل سرعة تدفق البول من الكليتين إلى المثانة ويعطي البكتيريا فرصة مثالية للتكاثر قبل أن يتخلص الجسم منها عن طريق التبوّل. تظهر التهابات مجرى البول من خلال الأعراض التالية: - ألم أو حرقة عند التبوّل. - ألم في الحوض، أو الجزء الأسفل من البطن أو الظهر، أو في الجانبين. - رعشة. - ارتفاع في درجة الحرارة. - الإحساس بنوبات من الحرارة ثم البرودة على التوالي أو العكس. - الغثيان والقيء. - الحاجة المستمرة والملحّة للتبوّل. - رائحة نفّاذة وقوية للبول. - تغيّر في كمية البول المعتادة (سواء أكانت أقل أو أكثر). - ظهور دم في البول. - ألم أثناء العلاقة الزوجية الحميمة. تشتمل الأعراض التي تدلّ على وصول الالتهاب إلى الكِلى على ارتفاع في درجة الحرارة وألم متواصل في كلية واحدة أو في الكليتين. ألتهابات مجرى البول أثناء الحمل تعالج هذه الحالة بأمان تام أثناء الحمل بواسطة المضادات الحيوية، والتي يحددها الطبيب بناء على نتيجة زرع البول للتعرف على البكتيريا المسبّبة، ومن المتوقع حينها أن يصف لك الطبيب علاجاً لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى سبعة أيام. استشيري طبيبك فور ملاحظتك أي من الأعراض المذكورة آنفاً، لأن الإهمال في مداواة التهابات مجرى البول قد يؤدي إلى الإصابة بالتهابات الكِلى، والذي يمكن أن يقود بدوره إلى الولادة المبكرة. يتم علاج التهاب المجاري البولية بواسطة المضادات الحيوية , ونوع المضاد الحيوي والزمن اللازم للعلاج يعتمد على القصة المرضية للمريض ونوع الميكروب المسبب للمرض و اختبار حساسية البكتيريا للمضاد الحيوي . المضاد الحيوي المستخدم بشكل عام لالتهابات المجاري البولية الغير معقدة ما يلي : Trimethoprim/Sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, Cotrim) Amoxicillin (Amoxil, Trimox, Wymox) Nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin) Ofloxacin (Floxin) Norfloxacin (Noroxin) Ciprofloxacin (Cipro) Trovafloxin (Trovan) في اغلب الأحيان يشفى المريض بعد يوم أو يومين من أعراض التهاب المجاري البولية إذا لم يكن هنالك تعقيدات من انسداد أو تضيق في المجاري البولية أو ناتجة عن حالة عصبية مزمنة ومع ذلك يصر الأطباء على الاستمرار في تناول الدواء لمدة أسبوع أو حتى أسبوعين من زوال الأعراض المرضية للتأكد من القضاء على البكتيريا بشكل كامل العلاج بواسطة إعطاء جرعة واحدة غير منصوح لدى المرضى المصابين بالسكري أو المصابين بالتهاب الكلى أو اللذين تأخروا في البدء على العلاج أو من لديهم عيوب خلقية في الجهاز البولي أو الرجال المصابين بالتهاب البروستاتة . العلاج لفترة أطول مطلوب للمرضى المصابين ب Mycoplasma و Chlamydia والتي تعالج بالمضادات الحيوية التالية : Tetracycline Trimethoprim/Sulfamethoxazole Doxycycline إجراء فحص بعد العلاج بالمضادات الحيوية للبول مهم جدا للتأكد من خلوه من البكتيريا ومن المهم أيضا الاستمرار على تناول العلاج حتى بعد زوال الأعراض المرضية حيث قد تختفي الأعراض مع بقاء البكتيريا المسببة للمرض المرضى المصابين بالتهاب حاد بالكلى قد يحتاجوا إلى التنويم في المستشفى واعطائهم السوائل الوريدية المغذية والمضادات الحيوية حتى يتم شفائهم . التهاب الكلى قد يتطلب علاج لفترة أطول بالمضادات الحيوية قد تصل إلى عدة أسابيع ولكن نادرا ما يؤدي التهاب الكلى إلى وجود تلف في الكلى أو إخفاق في عملها إلا إذا أهملت ولم تعالج . نحن الأطباء نؤمن بان شرب كميات كبيرة من الماء كفيلة بغسل المجاري البولية والوقاية من التهابات أو المساهمة بسرعة الشفاء. بعض الأطباء ينصحون مرضاهم بالتقليل أو حتى تجنب شرب المشروبات الكحولية وعدم الإكثار من شرب القهوة وعدم أكل المأكولات المفلفلة ( الحارة البهارات ) والإقلاع عن التدخين حيث ثبت أن هنالك علاقة كبيرة بين المدخنين وأورام المثانة

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

يجب الانتباه لانها ممكن ان تكون تعاني من التهاب حاذ في المعدة acute Gastritis وهذا سبب الالم عند الاكل او الشرب والحرارة هي نتيجة الالتهاب لذلك يجب استشارة طبيب للكشف وتأكيد التشخيص قربما تحتاج الى فحوصات خاصة بهذا الموضوع